對接受動態(tài)心電圖檢查的患者實施綜合優(yōu)質護理對其檢查結果的影響

劉 萍

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

動態(tài)心電圖檢查又被稱為Holter監(jiān)測，是臨床上常用的一種心臟檢查方法[1]。此檢查方法能夠長時間持續(xù)記錄人體的心電活動情況。有學者指出[2]，對接受動態(tài)心電圖檢查的患者實施綜合優(yōu)質護理能夠減少相關干擾因素對其檢查結果的影響。為了進一步探討對接受動態(tài)心電圖檢查的患者實施綜合優(yōu)質護理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受動態(tài)心電圖檢查的124例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機數(shù)表法將2014年2月至2015年5月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院接受動態(tài)心電圖檢查的124例患者分為研究組和對照組，每組各62例患者。研究組患者中有男35例，女27例；其年齡為34～76歲，平均年齡(55.69±5.37)歲；其中有冠心病患者17例，心肌炎患者9例，心力衰竭患者8例，呼吸衰竭患者8例，腦血管疾病患者13例，膽石癥患者7例。對照組患者中有男34例，女28例；其年齡為35～75歲，平均年齡(55.47±5.16)歲；其中有冠心病患者18例，心肌炎患者11例，心力衰竭患者6例，呼吸衰竭患者7例，腦血管疾病患者8例，膽石癥患者11例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受動態(tài)心電圖檢查期間，對其均實施常規(guī)護理，包括指導其正確佩戴動態(tài)心電記錄儀、告知其檢查期間需要注意的事項和詳細記錄其檢查的結果等。在此基礎上，對研究組患者實施綜合優(yōu)質護理。護理方法如下：1）進行皮膚準備護理。在進行動態(tài)心電圖檢查前，護理人員要檢查患者胸部的皮膚是否干凈。若患者胸部的皮膚上有泥垢，應使用肥皂水對其胸部皮膚進行清潔。若患者的胸毛比較茂盛，應對其進行備皮。用濃度為75%的酒精對其放置電極片處的皮膚進行消毒，然后使用細砂紙輕擦此處，直至電極能夠與皮膚緊密接觸，以防止產生心電圖偽差。2）進行心理護理。護理人員加強與患者的溝通，及時了解其心理狀態(tài)的變化情況。對于存在焦慮、抑郁及恐懼心理的患者，應對其進行心理疏導，以增強其對治療的信心，使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的工作。3）進行運動指導。在患者佩戴動態(tài)心電記錄儀后，護理人員指導其進行適當?shù)倪\動，并分析記錄其心率與運動之間的關系。告知患者在進行運動的過程中應注意控制力度，以免其發(fā)生電極脫落。定時對患者的用藥、排便及飲食情況進行記錄，并告知其家屬監(jiān)督其日常活動。4）進行檢查期間注意事項的宣教。護理人員向患者講解檢查期間需要注意的事項，指導其記錄自己的生活起居情況、情緒狀況、排便情況及用藥情況。告知其遠離可產生磁場的電子設備（如手機、電腦、微波爐、電磁爐等），以免影響其檢查的結果。

1.3 觀察指標

1）患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率。總監(jiān)測時間完整的判定標準：患者進行動態(tài)心電監(jiān)測的時間＞24 h。2）患者心電圖偽差（包括心電信號基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T及心電記錄中斷等）的發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)均應用SPSS 18.0軟件進行分析。患者總監(jiān)測時間的完整率、生活日志記錄的合格率和心電圖偽差的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率

研究組患者中有59例患者的總監(jiān)測時間完整，有55例患者的生活日志記錄合格。研究組患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率分別為95.16%、88.71%。對照組患者中有46例患者的總監(jiān)測時間完整，有44例患者的生活日志記錄合格。對照組患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率分別為74.19%、70.97%。研究組患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率均高于對照組患者(P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者心電圖偽差的發(fā)生情況

在檢查期間，研究組患者中有1例患者（占1.61%）發(fā)生心電信號基線偏移、有2例患者（占3.23%）發(fā)生肌電干擾、有1例患者（占1.61%）發(fā)生偽ST-T，其心電圖偽差的發(fā)生率為6.45%（4/62）；對照組患者中有4例患者（占6.45%）發(fā)生心電信號基線偏移、有3例患者（占4.84%）發(fā)生肌電干擾、有3例患者（占4.84%）發(fā)生偽心律失常、有2例患者（占3.23%）發(fā)生偽ST-T、有2例患者（占3.23%）發(fā)生心電記錄中斷，其心電圖偽差的發(fā)生率為22.58%（14/62）。研究組患者心電圖偽差的發(fā)生率低于對照組患者(P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率[n(%)]

表2 比較兩組患者心電圖偽差的發(fā)生情況

3 討論

近年來，心血管疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。進行動態(tài)心電圖檢查是臨床上診斷心血管疾病的常用方法。動態(tài)心電圖檢查可在24 h內連續(xù)記錄患者多達10萬次的心電信號。對患者進行動態(tài)心電圖檢查能顯著提高其一過性心律失常及短暫性心肌缺血發(fā)作的檢出率。近年來，動態(tài)心電圖檢查在臨床上得到了廣泛的應用[4]。但動態(tài)心電圖檢查也有其局限性，因其檢查的時間較長，患者在接受檢查期間容易受到相關因素的干擾而產生心電圖偽差，從而可影響其檢查結果的準確性[5]。相關的臨床實踐證實，對接受動態(tài)心電圖檢查的患者實施綜合優(yōu)質護理能夠減少相關干擾因素對其檢查結果的影響。本研究的結果顯示，研究組患者總監(jiān)測時間的完整率和生活日志記錄的合格率均高于對照組患者，其心電圖偽差的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，對接受動態(tài)心電圖檢查的患者實施綜合優(yōu)質護理可有效地減少相關干擾因素對其檢查結果的影響，提高其檢查結果的準確性。

[1]朝艷玲,曾輝,王宏川,等.降低動態(tài)心電圖偽差的護理干預[J].全科護理,2013,11(19):1739.

[2]侯超,李靜.綜合優(yōu)質護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果觀察[J].飲食保健,2016,3(18):94-95.

[3]牛盧芳,盧喜烈.動態(tài)心電圖的臨床應用進展[J].江蘇實用心電學雜志,2010,19(5):396-398.

[4]張秀娟,許應林.綜合優(yōu)質護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(24):190-191.

[5]王惠珍.綜合優(yōu)質護理在動態(tài)心電圖檢查中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(11):183-184.