對接受動態心電圖檢查的患者實施綜合優質護理對其檢查結果的影響

劉 萍

（甘肅省臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100）

動態心電圖檢查又被稱為Holter監測，是臨床上常用的一種心臟檢查方法[1]。此檢查方法能夠長時間持續記錄人體的心電活動情況。有學者指出[2]，對接受動態心電圖檢查的患者實施綜合優質護理能夠減少相關干擾因素對其檢查結果的影響。為了進一步探討對接受動態心電圖檢查的患者實施綜合優質護理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫院接受動態心電圖檢查的124例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機數表法將2014年2月至2015年5月期間在甘肅省臨夏州人民醫院接受動態心電圖檢查的124例患者分為研究組和對照組，每組各62例患者。研究組患者中有男35例，女27例；其年齡為34～76歲，平均年齡(55.69±5.37)歲；其中有冠心病患者17例，心肌炎患者9例，心力衰竭患者8例，呼吸衰竭患者8例，腦血管疾病患者13例，膽石癥患者7例。對照組患者中有男34例，女28例；其年齡為35～75歲，平均年齡(55.47±5.16)歲；其中有冠心病患者18例，心肌炎患者11例，心力衰竭患者6例，呼吸衰竭患者7例，腦血管疾病患者8例，膽石癥患者11例。兩組患者的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受動態心電圖檢查期間，對其均實施常規護理，包括指導其正確佩戴動態心電記錄儀、告知其檢查期間需要注意的事項和詳細記錄其檢查的結果等。在此基礎上，對研究組患者實施綜合優質護理。護理方法如下：1）進行皮膚準備護理。在進行動態心電圖檢查前，護理人員要檢查患者胸部的皮膚是否干凈。若患者胸部的皮膚上有泥垢，應使用肥皂水對其胸部皮膚進行清潔。若患者的胸毛比較茂盛，應對其進行備皮。用濃度為75%的酒精對其放置電極片處的皮膚進行消毒，然后使用細砂紙輕擦此處，直至電極能夠與皮膚緊密接觸，以防止產生心電圖偽差。2）進行心理護理。護理人員加強與患者的溝通，及時了解其心理狀態的變化情況。對于存在焦慮、抑郁及恐懼心理的患者，應對其進行心理疏導，以增強其對治療的信心，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。3）進行運動指導。在患者佩戴動態心電記錄儀后，護理人員指導其進行適當的運動，并分析記錄其心率與運動之間的關系。告知患者在進行運動的過程中應注意控制力度，以免其發生電極脫落。定時對患者的用藥、排便及飲食情況進行記錄，并告知其家屬監督其日常活動。4）進行檢查期間注意事項的宣教。護理人員向患者講解檢查期間需要注意的事項，指導其記錄自己的生活起居情況、情緒狀況、排便情況及用藥情況。告知其遠離可產生磁場的電子設備（如手機、電腦、微波爐、電磁爐等），以免影響其檢查的結果。

1.3 觀察指標

1）患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率。總監測時間完整的判定標準：患者進行動態心電監測的時間＞24 h。2）患者心電圖偽差（包括心電信號基線漂移、肌電干擾、偽心律失常、偽ST-T及心電記錄中斷等）的發生情況[3]。

1.4 統計學方法

本研究中的數據均應用SPSS 18.0軟件進行分析。患者總監測時間的完整率、生活日志記錄的合格率和心電圖偽差的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率

研究組患者中有59例患者的總監測時間完整，有55例患者的生活日志記錄合格。研究組患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率分別為95.16%、88.71%。對照組患者中有46例患者的總監測時間完整，有44例患者的生活日志記錄合格。對照組患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率分別為74.19%、70.97%。研究組患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率均高于對照組患者(P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者心電圖偽差的發生情況

在檢查期間，研究組患者中有1例患者（占1.61%）發生心電信號基線偏移、有2例患者（占3.23%）發生肌電干擾、有1例患者（占1.61%）發生偽ST-T，其心電圖偽差的發生率為6.45%（4/62）；對照組患者中有4例患者（占6.45%）發生心電信號基線偏移、有3例患者（占4.84%）發生肌電干擾、有3例患者（占4.84%）發生偽心律失常、有2例患者（占3.23%）發生偽ST-T、有2例患者（占3.23%）發生心電記錄中斷，其心電圖偽差的發生率為22.58%（14/62）。研究組患者心電圖偽差的發生率低于對照組患者(P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率[n(%)]

表2 比較兩組患者心電圖偽差的發生情況

3 討論

近年來，心血管疾病的發病率呈逐年增高的趨勢。進行動態心電圖檢查是臨床上診斷心血管疾病的常用方法。動態心電圖檢查可在24 h內連續記錄患者多達10萬次的心電信號。對患者進行動態心電圖檢查能顯著提高其一過性心律失常及短暫性心肌缺血發作的檢出率。近年來，動態心電圖檢查在臨床上得到了廣泛的應用[4]。但動態心電圖檢查也有其局限性，因其檢查的時間較長，患者在接受檢查期間容易受到相關因素的干擾而產生心電圖偽差，從而可影響其檢查結果的準確性[5]。相關的臨床實踐證實，對接受動態心電圖檢查的患者實施綜合優質護理能夠減少相關干擾因素對其檢查結果的影響。本研究的結果顯示，研究組患者總監測時間的完整率和生活日志記錄的合格率均高于對照組患者，其心電圖偽差的發生率低于對照組患者。

綜上所述，對接受動態心電圖檢查的患者實施綜合優質護理可有效地減少相關干擾因素對其檢查結果的影響，提高其檢查結果的準確性。

[1]朝艷玲,曾輝,王宏川,等.降低動態心電圖偽差的護理干預[J].全科護理,2013,11(19):1739.

[2]侯超,李靜.綜合優質護理在動態心電圖檢查中的應用效果觀察[J].飲食保健,2016,3(18):94-95.

[3]牛盧芳,盧喜烈.動態心電圖的臨床應用進展[J].江蘇實用心電學雜志,2010,19(5):396-398.

[4]張秀娟,許應林.綜合優質護理在動態心電圖檢查中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,22(24):190-191.

[5]王惠珍.綜合優質護理在動態心電圖檢查中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):183-184.