對門診輸液室的護理工作進行安全管理的效果探討

吳珍花

（江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院，江蘇 鎮江 212100）

門診輸液室是醫院重要的科室之一。該科室收治的患者具有病情復雜、流動性大的特點。該科室護理人員的工作繁重，護理風險事件和護患糾紛的發生率均較高。因此，對門診輸液室的護理工作進行安全管理具有重要的臨床意義。進行護理安全管理是對護理工作進行質量控制的有效方法。研究發現，對門診輸液室的護理工作進行安全管理，可有效地減少護理風險事件的發生，進而避免發生護患糾紛[1]。為了進一步探討對門診輸液室的護理工作進行安全管理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2013年1月至2016年12月期間在江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院門診輸液室進行輸液的204例患者。將2013年1月至2014年12月期間在該院門診輸液室進行輸液的102例患者設為對照組。在本組患者中，有男性61例，女性41例；其年齡為17～79歲，平均年齡為（55.2±6.37）歲。將2015年1月至2016年12月期間在該院門診輸液室進行輸液的102例患者設為研究組。在本組患者中，有女性42例，男性60例；其年齡為15～80歲，平均年齡為（56.6±6.85）歲。兩組患者的臨床資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

在對照組患者輸液期間，對門診輸液室的護理工作進行常規管理。進行常規管理的方法是：護理人員按照相關流程對患者進行靜脈輸液。護理人員的工作若出現問題，護士長及時督促其改正。在研究組患者輸液期間，對門診輸液室的護理工作進行安全管理。在此之前，對本科室護理工作中存在的問題進行分析。據分析，該科室的護理工作中存在以下問題：1）門診輸液室的的空間小，患者的收治量大、病情復雜，易發生交叉感染。2）門診輸液室護理人員的工作時間長，工作量大，工作內容單一，易出現疲勞松懈的情況。3）門診輸液室的護理人員配置不足，使該科室護理人員長期處于超負荷工作的狀態，易出現情緒急躁、工作態度不好的情況。4）有的護理人員穿刺技術差，基本功不扎實，沒有嚴格按照相關流程對患者進行靜脈輸液。針對上述問題，在研究組患者輸液期間，對本科室的護理工作進行安全管理。具體的管理方法是：1）指派專人負責維護門診輸液室的環境衛生和秩序，做好地面清潔、物品消毒、空氣消毒的工作。重新劃分門診輸液室的工作區，在門診輸液室內設置輸液室、靜脈穿刺區、配藥室。嚴格執行消毒隔離制度，防止患者發生交叉感染。2）在科室內施行彈性排班制度。根據護理人員的實際情況進行排班，使每一名護理人員都能發揮其特長。根據患者就診的時段合理安排護理人員的工作。在患者就診的高峰時段，增加護理人員的數量。適當地補充護理人員的儲備[2]，確保每一名護理人員都有充足的休息時間[3]。3）組織本科室的護理人員進行專業知識的培訓，重點培訓其各種新型設備的使用方法。鼓勵護理人員主動學習靜脈輸液的新知識，提升其操作能力，進而提高其一次性穿刺的成功率[4]。對護理人員進行溝通能力、職業道德的培訓。增強護理人員的溝通能力，使其能熱情接待患者，在為患者進行輸液前能仔細詢問患者的病情、用藥史、過敏史，避免在患者空腹的狀態下為其用藥。4）護理人員明確靜脈輸液的具體流程。在對患者進行靜脈穿刺前，護理人員要備齊輸液用品，對藥液及輸液器的質量進行核對、檢查，將填寫好的輸液卡倒貼在輸液瓶上，在輸液瓶上套上瓶套。開啟液體瓶鋁蓋的中心部分，消毒瓶塞，按醫囑加入藥物。根據患者的實際病情合理安排輸液的順序。打開輸液器，在瓶塞處插入連接輸液管的針頭，直至針頭的根部。核對患者的信息，對輸液管進行排氣。協助患者取舒適的體位，在患者穿刺側的上肢下面放置一個小墊枕和治療巾，并扎上一個止血帶。對穿刺部位的皮膚進行消毒，囑患者握拳。再次核對患者的信息，取下護針帽，使患者穿刺部位的皮膚處于繃緊的狀態。穿刺成功后，固定針柄，松開止血帶，囑患者松拳，為其打開調節器，用輸液帖對患者的穿刺部位進行固定。可根據患者的病情、年齡及輸入的藥物為其調節滴注的速度。囑患者在輸液時不可隨意調節滴速、注意保護輸液部位，嚴密觀察其輸液部位的具體情況，及時處理輸液故障。輸液結束后，為患者解開膠布，輕壓其穿刺部位的敷貼，快速拔針，囑患者按壓穿刺部位2～3min。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者在輸液時護理風險事件的發生情況。2）在兩組患者輸液結束后，為其均發放護理滿意度調查問卷，調查其對護理的滿意度評分。該調查問卷的滿分為100分。得分越高，表示患者對護理越滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者對護理的滿意度評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者護理風險事件的發生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者對護理的滿意度評分高于對照組患者（P＜0.05）。研究組患者護理風險事件的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理風險事件的發生率、對護理滿意度評分的比較

3 討論

門診輸液室的主要工作是遵醫囑對患者進行靜脈輸液。該科室收治的患者病情復雜、流動性大，護理人員的工作繁重[5]。門診輸液室是護理風險事件的高發科室。因此，對門診輸液室的護理工作進行安全管理具有重要的臨床意義[6]。2015年1月至2016年12月，江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院對門診輸液室的護理工作進行安全管理，取得了令人滿意的效果。本次研究的結果證實，對門診輸液室的護理工作進行安全管理的效果較為理想。

[1]劉霞,姜青春,王青,等.護理安全管理在門診輸液室護理安全隱患防范措施應用中的探索與實踐[J].中國衛生標準管理,2015,6(14):252-253.

[2]陳作偉,于忠哲,樸順愛,等.護理安全管理在門診輸液室護理安全隱患防范措施應用中的探索與實踐[J].中外健康文摘,2014,8(8):203-204.

[3]楊燕麗.門診輸液室中常見的護理安全問題和防范措施分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(55):252.

[4]鄭丹莉.門診輸液室相似藥物安全管理存在的問題與對策[J].醫學美學美容（中旬刊）,2013,11(11):187-188.

[5]陳玨,劉燕芳,楊驊,等.零缺陷管理理論在門診輸液室安全管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(19):58-59.

[6]王桂平.淺談鄉鎮衛生院門診輸液室護理管理方法與體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(65):329,322.