醫院財務管理存在的問題及對策

魏秀鑫

【摘 要】醫院財務管理工作是醫院管理的重要組成部分。隨著醫療體制改革的不斷深化，醫院財務制度與企業財務管理要求日益走向統一，加強醫院財務管理，是醫院今后高效服務和持續發展的必然要求。本文分析了當前醫院財務管理中存在的幾個主要問題，并提出了相應對策。

【關鍵詞】醫院財務管理；問題；對策

[Abstract] This paper analyzes several main problems existing in the hospital financial management， and puts forward the corresponding countermeasures.

[Key words] hospital financial management； problems； measures

醫院財務管理是指為社會提供醫療服務所耗費公眾資源過程和結果的經濟管理活動。 包括醫療預算編制、預算執行、預算評價分析三個階段和內部控制、資產管理、財務監督等三方面的主要內容。現階段醫院財務管理的重要任務不在于組織和籌集資金，而在于加強預算支出管理和資金管理方面，目的就是要達到支出成本最小化，取得社會效益最大化。

1 醫院財務管理存在的問題

1.1 缺乏財務管理意識，財務人員素質有待提高

一些醫院領導不重視財務管理工作，缺乏財務管理意識，沒有充分發揮出財務管理應有的輔助決策和監督控制功能。醫院的領導以及財務管理者沒有把財務管理與業務管理聯系起來，把財務管理工作停留在財務的表面工作上，不利于發現醫院財務管理工作深層次的問題。 雖然有些醫院在人才結構上發生了較大變化，一些高層次的人才進入事業單位，但由于各種因素的影響，醫院財務管理部門的人員隊伍狀況改觀很小，很多財務人員業務素質偏低，不具有財務相關的教育背景，整天忙于財務事務，而培訓、進修機會很少，缺乏財務知識的更新及眼界的開闊。

1.2 投資建設盲目性大，重實物輕價值

在醫療設備采購和房屋建設方面，由于對醫院資金狀況不能及時作出科學的分析，缺乏對投資回報率和投資回收期望等財務數據的分析，導致醫院投資盲目性大，隨意采購設備，造成資金浪費。例如：在有形資產，特別是固定資產的采購、保管過程中，存在大量的重復購置以及片面追求高、精、尖，致使固定資產利用率不高，閑置現象比較嚴重。同時，在日常的保管過程中，重視維修，而不重視維護，等到設備出現故障時再維修，造成大量資金浪費，實物的價值和使用價值都大打折扣。

2 加強醫院財務管理的對策

2.1 強化醫院財務管理的監督機制

醫院應從會計工作的實際情況出發，健全內部控制制度，使醫院各部門、各崗位相互監督、制約和聯系。加強監督及內部審計制度，健全各項經費開支制度，加大約束力，強化資金管理，使有限的資金用在刀刃上，為醫院的發展生存，為醫院更好地參與社會競爭奠定堅實的基礎。

2.2 對醫院財務管理制度進行更新和完善

目前國家對醫院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結余留用”的預算管理辦法。 醫院的各項收支均納入預算管理。為了醫院健康發展，加強財務內部控制、更新和完善財務管理制度才是財務管理的關鍵措施。因此，財務人員必須依照財務管理制度設定業務流程、成本控制目標，以達到增收節支的目的，提高醫院的經濟效益和社會效益。

2.3 提高醫院財務人員的綜合素質

提高財務工作隊伍的整體素質，適應新形勢下衛生事業發展對財務管理工作的需要，醫院每月不定期抽出時間，組織財務人員學習財務知識，增強法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，醫院還積極鼓勵財務會計人員通過自學、培訓等多種形式提高業務素質。總之全面提高會計人員的專業判斷能力與職業道德水準，不斷提高財會人員的財務分析能力，使其能為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發生。

2.4 加強醫院的預算管理，提高資金使用效率

醫院預算是財務管理的重要內容。加強醫院預算管理有利于合理配置醫院資源、實現收支平衡并協調醫院各科室的工作。醫院預算包括收入預算和支出預算。收入預算的編制按照國家衛生部規定的醫療收費項目，根據有關業務量計算，以效益為主體力求科學、合理、真實。在預算編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據實際情況編制。 編制完畢，報院辦公會討論通過，據此嚴格控制當年的各項支出，并將總預算分解到有關的科室，充分發揮和調動職工的積極性與創造性，促進科室加強管理，提高服務質量，提高社會效益和經濟效益。

2.5 認真做好流動資產、固定資產管理工作

流動資產是醫院是指可以在1年內（含1年）變現或者耗用的資產。其特點是流動性大、周轉期短，其價值一次消耗或者轉移或者實現，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，應加強流動資產管理，提高資金使用效益。對于固定資產必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產投資的社會效益和經濟效益，使固定資產發揮作用。同時，醫院應定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發現和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現的各種問題，制定相應的改進措施，保證資產的安全和完整。