走出痛風飲食的五大誤區

陳曉

高尿酸血癥或痛風病人往往會被醫生告知要吃低嘌呤食物、豆類不能吃、木耳不能吃、內臟不能吃、酒不能喝……總而言之，不能吃高嘌呤食物。大家可能都會在網上搜一堆按嘌呤分級的食物，然而嘌呤的高低并不僅僅是只依食材而定。醫生也會告訴大家，痛風患者并不是只要不吃高嘌呤的食物就可以痊愈。

痛風是尿酸增高引起的，人體內約80%的尿酸來源于體內細胞的分解或者自身的合成，嘌呤就來自細胞中的核酸，尿酸則是嘌呤的代謝產物，某些藥物、疾病、酒精、先天性酶缺乏等原因都會導致體內這一途徑的尿酸代謝紊亂，導致尿酸生成增多或排泄減少，從而導致血尿酸升高。其余20%的尿酸則來源于飲食中富含嘌呤的食物。

因此，長期高嘌呤飲食只是導致高尿酸血癥或痛風的因素之一。痛風病人通常還會伴有肥胖、高血脂、糖尿病、高血壓、脂肪肝等慢性病，長期的不良生活、飲食方式（大魚大肉、大量飲酒、多吃少動等）才是誘發體內尿酸代謝紊亂及其他合并癥的重要原因。

痛風飲食五大誤區：

誤區一：蔬菜都是低嘌呤食物，痛風患者不必限制。

很多人認為蔬菜嘌呤含量低，不會誘發痛風，因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量與動物內臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等，痛風患者堅持宜素不宜葷是片面的，痛風急性發作期也要盡量避免吃上述含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進食次數和進食量。

誤區二：大豆嘌呤含量高，所以痛風患者不能吃豆制品。

干豆類（黃豆、黑豆、綠豆、紅豆等）的嘌呤含量確實比較高，但因水溶性的嘌呤在加工過程中流失，當黃豆加工成豆腐、豆腐皮后，其嘌呤含量大幅下降。在痛風緩解期，適量攝入大豆制品是可以的，建議選擇豆類及豆制品的順序是豆腐、豆干、豆漿、整粒豆，攝入量也應按順序逐漸減少。

誤區三：啤酒含有大量嘌呤，其他酒喝點對尿酸沒影響。

酒的主要成分是乙醇，它可導致體內乳酸和酮體積聚，競爭性抑制尿酸的排出，故一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風發作。只要經常飲酒，不管是啤酒、白酒還是紅酒，都會加速嘌呤合成，導致高尿酸血癥和尿酸排泄增多，若在飲酒同時吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物，更易引起痛風急性發作，這在臨床并不少見。因此，建議痛風患者遠離酒精。

誤區四：為了減少嘌呤攝入，痛風患者吃得越少越好。

當痛風患者知道暴飲暴食可誘發痛風發作時，許多患者采取節食的方法。由于體重指數與高尿酸血癥呈正相關，因此肥胖者應限制總能量的攝入，但應循序漸進，不可操之過急。能量減少過快會因過度饑餓造成體內酮體升高，抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸排出減少，誘發痛風急性發作。

誤區五：菌類是高嘌呤食物，尿酸高的人不能吃。

菌類是微生物的子實體，細胞較為密集，嘌呤含量也較高。測定發現，干黑木耳嘌呤含量為166毫克/100克，似乎為高嘌呤食物；但水發后，木耳重量會增加10～12倍，水發木耳的嘌呤含量就會下降為16.6毫克/100克，屬于低嘌呤食物。考慮到菌類并不是大量食用的食材，只是作為食物中的配菜，只需限制總量即可。烹調時放幾朵水發木耳或幾片香菇不用恐懼，但濃菌湯等不適合食用。