神奇的中醫耳穴—上海市中醫醫院針灸科副主任醫師張學亮采訪錄

文/水波明 編輯//南溪

神奇的中醫耳穴—上海市中醫醫院針灸科副主任醫師張學亮采訪錄

文/水波明 編輯//南溪

張學亮

副主任醫師，1987年畢業于上海中醫藥大學，師從全國名老中醫秦亮甫教授，從事針灸臨床二十余年，注重針刺手法和辨證施治。

專長：針灸鎮痛，針對頭痛、骨折后肢體康復各類疼痛并結合脊柱整骨手法治療頸、腰椎疾病。

《科學生活》：貼耳穴治病，很多人聞所未聞。耳朵上有穴位嗎？有哪些穴位？

張醫生：耳朵上幾乎擁有對應全身的穴位。從圖形來看，耳朵像一個倒置、蜷曲的人，就和人在母親子宮內的形態是一致的。與頭面部相應的穴位在耳垂，與上肢相應的穴位在耳周，與腹腔相應的穴位在耳甲艇，與胸腔相應的穴位在耳甲腔，與軀干相應的穴位在對耳輪體部。

《科學生活》：中醫是如何發現耳朵上有穴位的呢？

張醫生：嚴格來說，最傳統的中醫經絡理論中并沒有耳穴這個概念。大概在上世紀80年代時，西方的全息理論和耳朵相結合，產生了耳穴這個概念。也就是認為人體身上任何一塊器官、任何一個部位都在耳朵上有所體現，得出了耳朵相當于一個倒置的人的觀點。

而耳穴與中醫、針灸結合的根本原因是辯證方法論的統一。通過逐漸的摸索、歸納，除了對應部位的學說以外，其配伍的原則、治療的思維方式，都來自中醫傳統理論。

可見，耳穴與中醫的理論、中醫的手段很好地結合后，才歸納在了中醫針灸之內。

《科學生活》：很多美容院都有耳燭等關于耳朵的保健，這與中醫貼耳穴有何不同？

張醫生：養生館里做的耳燭，多以清潔耳朵等為主，其保健理論、刺激方法與耳穴治療不同。中醫真正找準耳穴時，刺激會比較大，刺痛感是比較強烈的。很多患者找準穴位以后，睡覺甚至不能側躺，一側躺，壓到貼耳穴的部位，會有刺痛感。

在臨床應用時，有經驗的醫生除了根據理論確定的位置以外，還會注意反應點的位置、色澤、脫屑等情況，結合具體疾病，再對按壓點精準定位。事實上，有些很有經驗的醫生甚至可以根據耳朵的色澤、凹凸等變化，從耳朵上看出所患疾病、病程長短等信息。

《科學生活》：貼耳穴有哪些注意事項？是否有人不能貼？

張醫生：貼耳穴沒有什么特殊的注意事項，除了某些疾病引起耳朵的破損等情況，基本所有人都可以貼耳穴。耳穴的優勢就是其刺激無論從身體負擔還是不良反應等方面來看，幾乎都是不存在的。

《科學生活》：耳穴治療為什么以貼為主而不是針刺呢？貼耳穴為什么也會疼呢？

張醫生：大多數耳穴療法，都是以貼為主，畢竟是外在的、以全息理論為依據的調治方法，需要持續不斷的刺激治療，貼耳穴可以增加刺激時間，而且更為患者所接受。

貼耳穴運用的治療工具，最早使用王不留行籽，甚至綠豆，因為質地堅硬，可以通過按壓達到一定的保健作用，后來也有直接用針灸刺激穴位，還有使用皮內針，其可以貼在皮膚上起到持續刺激穴位的作用。逐漸發展到今天，我們開始使用小磁珠。

貼耳穴所用的無論是磁珠還是王不留行籽，都是硬的，這是因為穴道需要一定的刺激才能起到作用。還有一些醫院會使用皮內針，像按鈕、圖釘一樣的短針，一直貼在穴位上。

一開始貼耳穴使用王不留行籽，但由于很多貼耳穴的患者容易遺忘按壓，或是有些穴位很疼，沒有辦法自行按壓，這樣穴位刺激就弱了，也就達不到很好的效果。從上世紀80年代后期，就開始使用磁珠，一來可以保持硬度，適合按壓；二來有150高斯（G）磁力線的作用，即使忘記按壓，也能起到一定的作用。

貼耳穴疼痛程度一般和病程的長短有關系，疾病疼痛急性發作時耳穴疼痛更銳利，病程時間變長以后疼痛變為鈍痛為主。

《科學生活》：貼耳穴可以治療哪些疾?。柯闊┠e例說明一下。

張醫生：所有可以通過保守治療的疾病，都可以通過相應的耳穴治療，只是辨證的不同。一般兩個耳朵交替貼，維持磁珠的刺激，加之長時間貼膠布可能會出現炎癥，且穴位刺激會越來越弱，一般2～3天更換一次，一般一周要來醫院就診兩次。

臨床上，的確遇見有一些疾病可以在耳朵上診斷、治療，比如可以看出是否有慢性病，或者是哪個臟器不好等。還可以根據顏色的變化、形態的改變來判斷病程的長短、嚴重的程度。

貼耳穴治療效果比較好的疾病有很多。比如，膽囊炎，這和飲食、健康狀態都有關系，貼耳穴以后膽囊慢性炎癥得到控制，對膽囊的收縮功能、排石都有一定的好處。又比如睡眠不好，反反復復發作，也可以通過耳穴來改善。還有，高血壓的輔助調節，效果也比較好。還有一些疼痛類疾病，包括腰酸、頸部疼痛、肌肉痛等，這些和工作、生活方式有關系，都可以用這種方法來治療。我甚至曾利用耳穴幫助患者戒煙，用針刺耳穴，再配以身體的穴位，效果也很不錯。同樣，治療的效果也取決于醫生對于穴位的認識和穴位的準確性。

目前，大多數貼耳穴治療都屬于輔助治療，但我認為如果能正確判斷耳穴位置，并且辨證方法得當的話，對于一些輕微不適，貼耳穴也可以作為主要的治療手段。