集束化護理對重癥患者大便失禁皮膚干預的效果觀察

丁雅君

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

大便失禁可由多種疾病引起，一旦發生大便失禁，加重患者身心負擔同時，患者失去尊嚴、自主情緒較差、產生羞恥、緊張情緒，為醫護人員日常工作帶來較大負擔及難度。且長時間大便失禁，糞便對肛周皮膚產生刺激，可能導致患者發生失禁性皮炎，肛周出現紅腫及紅斑表現，如未得到及時治療，可能加重皮膚感染表現，加重患者基礎病情，威脅患者身心健康，增加治療難度，因此為大便失禁患者治療期間，做好有效護理干預措施十分必要[1-2]。研究選擇92例因病伴隨大便失禁患者，分析集束化護理的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015.8月～2016.9月間收治的92例因病伴隨大便失禁患者，隨機劃分為觀察組與常規組各46例，觀察組：男33例、女13例，年齡在55～78歲，平均為（67.2±3.8）歲，基礎疾病：腦出血15例、腦梗死10例、呼吸衰竭12例、其他9例。常規組:男35例、女11例，年齡在54～79歲，平均為（67.5±3.7）歲，基礎疾?。耗X出血16例、腦梗死11例、呼吸衰竭11例、其他8例。兩組患者疾病基本資料結果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

護士為觀察組患者采取集束化護理干預，包括：⑴科室成立集束化護理小組，所有組員接受集束化管理知識培訓，明確大便失禁相關并發癥知識及預防護理要點，科室結合過往該類患者護理經驗制定集束化護理方案。⑵做好皮膚評估工作，護士每日檢查大便失禁患者肛周皮膚表現，做好病情評估，將肛周皮膚情況作為交接班重點內容，護士加強巡視次數，及時查看患者排便情況，及時清理肛周皮膚，使用清水擦拭皮膚，更換尿墊[3]。⑶重視心理干預，大部分大便失禁患者伴隨嚴重心理障礙，不愿與人溝通，護士應主動關心患者，告知其大便失禁發生原因，緩解患者心理壓力。重視飲食護理，為患者提供個性化飲食，尊重患者喜好，可指導患者多進食高纖維素食物，加快腸道蠕動。

為常規組患者提供傳統護理服務，包括皮膚護理、健康指導、心理干預等。

1.3 觀察指標

I度皮炎：機體肛周皮膚發紅，患者不自覺搔抓；II度：皮膚破潰、長出水皰；III度：破潰程度嚴重，波及周圍皮膚組織[4]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 評估兩組肛周皮炎發生情況

觀察組患者未發生皮炎高于常規組；觀察組III度皮炎發生率低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組肛周皮炎發生情況 [n（%）]

3 討 論

集束化護理是指醫護人員在循證支持下，針對某種問題制定的聯合護理措施，實施目的為提高護理效果。

文章結果提示觀察組患者觀察組患者未發生皮炎高于常規組；觀察組III度皮炎發生率低于常規組，結果表明為觀察組患者實施集束化護理干預后，可減少肛周皮炎發生率。分析原因發現，科室通過成立集束化護理小組，重視對組內成員提供大便失禁相關并發癥知識培訓，提高小組成員風險防范意識，提高護士風險評估能力，在臨床護理工作期間，可準確評估患者病情，預見性判斷可能存在的護理風險，提高護理水平，降低并發癥發生率[5]。此外護士為大便失禁患者提供護理措施期間，根據循證支持，搜集集束化證據，制定預防肛周皮炎針對性的護理對策，可有效提高護理效果，改善單一護理模式的弊端，采用聯合性的集束化干預措施，可有效降低大便失禁患者肛周皮炎發生率。

綜上所述，護士對重癥疾病伴大便失禁患者提供集束化護理干預，可有效降低肛周皮炎發生率。

[1] 李 靜,黃漫容.1例肛周大面積皮膚感染合并大便失禁患者的護理[J].中華護理雜志,2016,(10):1269.

[2] 蘇美銀,等.舒適功能體位懸掛裝置在大便失禁患者中的應用[J].護理學雜志,2014,(8):55-57.

[3] 馮潔惠,徐建寧.ICU失禁相關性皮炎護理規范的循證實踐[J].中國實用護理雜志,2016,32(1):18-22.

[4] 黃 靜,等.懸掛式體位對大便失禁患者失禁相關性皮炎的影響[J].齊魯護理雜志,2016,(8):124-125.

[5] 王 舒.集束化護理對重癥患者大便失禁皮膚干預的影響效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(18):177,181.