序貫法在危重病醫學教學中的應用

張林娜

（江蘇徐州醫科大學附屬醫院重癥醫學科，江蘇 徐州 221000）

臨床麻醉是一門基礎性學科，在臨床應用中發揮著重要作用，且其理論性極高，更是一門序貫性很強的實踐性學科，圍術期在手術的全過程中具有連續性[1]，且在不同時期具有不同特點，因此在實際操作中需要將該學科和相關的理論應用序貫分析法將其重點、特性、共性突顯出來，將教學、科研、臨床三者有效結合起來[2]，將該學科的最新進展融入到教學過程中，打開學生思維，拓寬學生的知識面，提高教學質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院危重病醫科40名臨床專業實習生作為研究對象，參與該研究所有人員均采用自愿原則，并知曉其研究內容。將所有成員平均分為研究組和常規組，每組各20名，其中常規組男性人數為9人，女性人數為11人，研究組男性人數為8人，女性人數為12人，兩組學生的一般資料沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組教學方法

對研究組學生來說，主要采用跟隨老師進行實踐操作的方法。具體體現在：第一，外科手術在治療過程中的一些操作對患者機體產生不良影響，若患者在術前、術中、術后都會產生不同癥狀，比如術中表現血壓、心率波動較大，生命體征較不穩定，術后患者的病理、血壓會發生相應變化，嚴重者還會引發其他并發癥的產生，甚至威脅到患者生命，因此在教學過程中讓實習生縮短術后恢復時間、了解麻醉在危重病醫學術中、術后循環變化的序貫性，掌握其特色，對學生來說，具有重要作用。第二，對于呼吸系統的序貫性來說，其術中、術后是一個連續的過程，所以在手術過程中應對其進行全程管理和監控，使學生了解手術患者在不同階段的病理、生理方變化的了解，理解臨床麻醉和危重病醫學的關系。第三，在實踐教學中，盡量安排不同老師對學生進行指導，一方面可以讓學生了解不同老師的代課特點，另一方面使學生學習不同老師處理問題的方法，第四，在學生了解該病的不同特點、癥狀和注意事項之后，在老師幫助下，由學生親自進行各種手術操作。

1.2.2 常規組教學方法

常規組實習學生按照以往的常規方法展開學習，學習結束后自己選擇課題展開研究。

1.3 觀察指標

實習結束后對兩組學生進行測試，滿分為100分，比較兩組學生的成績；同時通過調查問卷的方法對兩組學生的學習興趣、參與度，滿意度等進行評分，滿分為10分。

1.4 統計學方法

用計算機軟件收集數據，用excel制作數據庫，將收集到的數據輸入SPSS 20.0軟件中，對其進行分析和統計，如果P＜0.05，則說明兩組差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生的考試成績比較

通過比較，研究組學生的平均考試成績為（87.7±6.8）分，常規組學生的平均考試成績為（83.2±7.6）分，相比之下，差異不明顯，沒有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學生學習問卷評分比較

比較兩組學生的問卷評分，發現研究組的各項評分明顯大于常規組學生，相比下，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生問卷評分比較（±s，分）

表1 兩組學生問卷評分比較（±s，分）

研究組 2 0 8.1±0.5 8.0±0.7 8.0±0.9常規組 2 0 7.1±1.1 7.1±1.2 7.1±1.3

3 討 論

通過臨床實踐教學，可以讓學生更好的理解麻醉和危重病醫學之間的關系，使學生更好的掌握術中、術后的不同反應，了解術中、術后以及監護、診斷和治療是一個序貫性過程，通過不同老師的實踐操作，使學生取長補短，掌握不同老師解決問題的方法，提高學生的思維和動手能力，增強學生分析、判斷、獨立思考和解決問題的能力[3-5]。危重病醫學教學不僅需要學生有扎實的理論基礎，還需要學生具有創新意識，符合社會發展的需要。而序貫性教學可以有計劃、有規劃使學生對所學知識進行掌握、鞏固和升華。

比較兩組學生的問卷評分，可以發現序貫性教學可以提高學生的參與度，興趣性和對教學的滿意度，具有統計學意義（P＜0.05）。總之，采用序貫性教學，將危重病醫學融入麻醉、外科和內科教學中，可以對教學內容進行鞏固和強化，可以提高教學質量。

[1] 徐思成.以問題為基礎的教學方法在呼吸危重癥醫學見習中的應用價值探討[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(5):551-553.

[2] 方志成.改進的醫學本科生導師制在急危重癥專業教學中的應用[J].山西醫藥雜志,2015,44(21):2565-2566.

[3] 吳若然.病例分析式授課和模擬臨床診療程序相結合的教學方法在重癥醫學教學中的應用[J].中國實驗診斷學,2016,20(9):1610-1611.

[4] 邢金燕.以問題為基礎的病案式教學在重癥醫學規范化培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2017,16(6):614-618.

[5] 吳 菲.三種教學方法在急危重癥護理學教學中的應用比較[J].中華現代護理雜志,2017,23(16).