對慢阻肺患者進行循證護理對提高其呼吸訓練依從性的效果分析

劉艷芹

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

隨著人口老齡化日趨嚴重，受霧霾、吸煙等因素影響，慢性阻塞性肺疾病（COPD）發病呈持續走高趨勢，其致死率更是居死因的第四位，對患者的正常生活產生嚴重的影響[1]。有研究表明[2]，對COPD患者進行有效的呼吸功能鍛煉可改善其臨床癥狀，但由于病程漫長，多數患者出院后不能完全遵醫囑配合鍛煉，降低治療效果。對此，采取有效的護理干預模式提高患者呼吸訓練依從性成為呼吸內科亟待解決的問題。本研究將循證護理方法應用于COPD呼吸功能鍛煉中，從多方驗證其實際意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年6月～2016年12月收治的COPD患者110例，隨機劃分為對照組與觀察組各55例，對照組男女比例40：15，年齡45～82歲，平均（63.51±5.28）歲，病程3～40年，平均（21.51±6.28）年；觀察組男女比例42:13，年齡43～81歲，平均（62.49±5.36）歲，病程2～39年，平均（20.59±6.47）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病學組制定出的COPD診斷標準，兩組患者年齡、病程等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組則予以循證護理，具體方法如下：（1）成立循證護理小組：由科室內1名資深副主管護師為護理計劃總負責人，另1名主管護師擔任日常護理工作的引導者和監督者，科室內4名護師與3名護士為小組成員。（2）確立問題及目標：充分評估患者的一般資料，了解其對功能鍛煉的要求，查閱相關文獻結合主治醫生的診療計劃，制定針對性的功能訓練計劃。（3）心理護理：主動與患者交流溝通，全面了解其心理狀況，及時做好患者的心理疏導，舉之前成功治愈的病例，幫助患者樹立信心。同時要做好家屬的思想工作，為患者贏得社會家庭支持，使其積極配合治療方案的順利實施。（4）健康教育：主動向患者講解COPD相關知識，通過一對一講解、發放COPD防治宣傳手冊等方式，引起患者對呼吸訓練的重視；定期開展疾病知識講座，開展門診、熱線咨詢平臺，耐心細致的向病人解釋疾病與治療護理的有關知識；在講解呼吸訓練方法的同時，強調其重要意義以及在日常生活中應注意的事項等。

1.3 觀察指標

治療依從性：根據標準的治療依從性調查量表，將治療依從性優判定為：患者完全掌握鍛煉內容并主動協助患者完成每日康復計劃；依從性良：患者需要在家屬或護理人員的督促與提醒下才能完成康復鍛煉計劃；依從性差：患者在家屬的督促下仍拒絕配合，無法完成康復鍛煉計劃[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，若P＜0.05，則表明有統計學意義。

2 結 果

觀察組總依從性明顯優于對照組，差異對比顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者呼吸訓練依從性（n，%）

3 討 論

COPD的發病原因主要是由于呼吸系統的氣管和肺泡受到傷害，關閉出現炎癥改變所引起，臨床以咳嗽咳痰、劇烈運動后出現呼吸困難為典型特征，對患者的日常生活造成嚴重負面影響。臨床研究表明[4]，科學有效的呼吸訓練可改善其COPD患者肺部功能，對促進病情康復具有重要意義，以往常規護理僅重視疾病治療，加上日常工作量大，無法時刻顧及患者康復訓練的依從情況，導致患者失去監督與管理，治療依從性大大降低。

在本研究中，我們將110例COPD患者分別實施常規護理與循證護理干預，結果顯示：觀察組康復訓練依從性明顯優于對照組。分析原因，通常慢阻肺患者病程較長，需要長期進行治療，因此極易使其出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，影響治療依從性及效果，本文在循證護理中加強心理護理，使其保持樂觀、開朗的心態，同時配合針對性健康教育，讓患者重視康復鍛煉及方法，達到最佳效果。

[1] 孫艷玲.中西醫結合治療慢阻肺患者的循證護理效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(29):175-176.

[2] 任海花.對慢阻肺患者進行循證護理對提高其呼吸訓練依從性的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,(21):99.

[3] 陳 婷,等.細致化護理在改善慢阻肺急性發作患者不良心理應激的效果[J].國際護理學雜志,2014,(1):171-173.

[4] 高斕焱.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會[J].黑龍江醫學,2014,(2):161-162.