早期系統(tǒng)化康復護理對急性腦梗死伴抑郁患者抑郁癥狀和神經(jīng)功能缺損的康復效果觀察

孫楊梅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦梗死在臨床上是由于患者腦補血液供應不足，導致缺血、缺氧[1]。臨床常見腦血栓形成與腦栓塞，表現(xiàn)為昏倒、半身不遂、言語智力障礙，伴隨糖尿病、高血壓、心律失常、休克等。患者通常發(fā)病急無前兆癥狀，多見中老年患者，根據(jù)壞死程度與血栓部位而有差異[2]。其中腦梗死患者會肢體偏癱，導致認知功能障礙，影響患者生活質(zhì)量，為患者帶來生活心理壓力。因此本文研究，早期系統(tǒng)化康復護理對急性腦梗死伴抑郁患者抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損的康復效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.9～2016.9收治于我院的急性腦梗死伴抑郁患者78例，按照入院順序分為對照組與研究組各39例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為急性腦梗死，并伴有抑郁癥，無其他疾病影響治療預后。排除存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者。對照組男21例，女18例，年齡為49～78歲，平均年齡為（61.4±4.5）歲；研究組男20例，女19例，年齡為48～80歲，平均年齡為（62.4±4.1）歲。對比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育。對患者進行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識。講解手術(shù)情況與術(shù)后注意事項。對患者個人與病房衛(wèi)生進行維持，提出適宜飲食與運動計劃。

研究組實施早期系統(tǒng)化康復護理，1.加強心理干預：護理人員應根據(jù)患者的實際情況，采取合適的護患交流方式，主動與其溝通，指導其可通過適當?shù)姆绞脚沤庑睦韷毫Γ徑庑睦碡摀皇褂脺睾汀⒂H切、通俗易懂的語氣語言為患者講解疾病，糾正其錯誤認知。2.生活護理：保證患者所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生、空氣流通，定期消毒處理，嚴格控制室內(nèi)溫濕度，保證患者住院環(huán)境的舒適程度；幫助患者改善飲食習慣，多食用蔬菜水果，營造良好的住院氛圍。3.指導患者正確肢體擺放方式，幫助患者進行雙下肢床邊訓練，根據(jù)情況逐步開始運動。

1.3 觀察指標

在治療1個月后，對患者進行漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評分，70分以上為重度抑郁，60～69分為中度抑郁，50～59分為輕度抑郁。神經(jīng)功能缺損評分：輕型為0～16分，中型17～29分，重型為30～45分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

護理前兩組患者HAMD評分與神經(jīng)功能缺損評分，無顯著差別，P＞0.05，護理后研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者HAMD評分與神經(jīng)功能缺損評分（±s，分）

表1 比較兩組患者HAMD評分與神經(jīng)功能缺損評分（±s，分）

組別 H A M D 神經(jīng)功能缺損評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 2 1.5 9±9.0 1 1 7.5 2±7.4 1 2 2.5 6±4.5 2 1 8.5 2±4.0 3研究組 2 1.0 1±9.7 4 1 0.2 5±6.5 2 2 3.6 1±4.5 3 1 0.5 2±3.5 6 t 0.2 0 0 3.3 7 5 0.7 5 2 6.8 1 8 P 0.8 4 2 0.0 0 2 0.4 5 7 0.0 0 0

3 討 論

隨著我國人口的老齡化，經(jīng)濟水平的上升與飲食結(jié)構(gòu)的變化。腦梗死的發(fā)病率與日俱增，對發(fā)病患者造成嚴重影響[4]。患者臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心嘔吐，肢體出現(xiàn)偏癱甚至肢體無力等。嚴重影響患者生活健康，使患者產(chǎn)生不利于疾病發(fā)展情緒，影響治療進展。

本文結(jié)果中，護理前兩組患者HAMD評分與神經(jīng)功能缺損評分無顯著差別，護理后研究組優(yōu)于對照組。采用通俗語言使患者盡快了解疾病情況，對于患者目前的身體狀況與治療原則。患者在足夠了解的情況下，疏通其不良情緒，能夠改善對治療的配合度，改善患者生活質(zhì)量[5]。陪同患者檢查，并說明原理，提高治療配合度，增加臨床治療效果。正確指導患者運動，避免不良情緒的出現(xiàn)，促進神經(jīng)功能的恢復。

綜上所述，通過對急性腦梗死伴抑郁患者實施早期系統(tǒng)化康復護理，對于改善臨床抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損有重要意義。

[1] 張秋玲,王維花.優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者急診中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(16):4-6.

[2] 魏文璽.急性腦梗死患者早期抑郁性心理障礙的分析及干預策略[J].中國急救醫(yī)學,2016,(z1):90-91.

[3] 劉紅梅.優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,(10):14-16.

[4] 鄭 鋒,黃錦梅.急性腦梗死的抑郁情緒測查和相關(guān)因素臨床研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,(18):54-55.

[5] 李愛萍,等.中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生及影響因素[J].廣東醫(yī)學,2014,(3):412-415.