優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用

彭淑瑞

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

顱腦外傷是指由于外界暴力導致頭部所造成的損傷，輕則頭皮撕脫傷，嚴重患者將會出現頭皮血腫、腦震蕩等[1]。而頭部屬于人體較為重要的部位，對于腦外傷的病情不能直觀判斷，不及時治療會造成嚴重后遺癥[2]。對于重度腦損傷患者，治療后均會進ICU病房。本文研究優質護理在ICU重型顱腦外傷患者中的運用，現將結果報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.8～2016.8ICU收治的重型顱腦外傷患者72例，按照入院順序分為對照組與研究組各36例。均通過臨床上專業醫師與常規檢查確診為重型顱腦外傷。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者。對照組男19例，女17例，平均年齡為（45.1±4.5）歲；研究組男20例，女16例，平均年齡為（46.8±5.1）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理。對患者進行思想健康教育，講解疾病相關知識。對患者個人與病房衛生進行維持。

研究組采用優質護理。1.心理護理，根據患者的實際情況，采取合適的護患交流方式，主動與其溝通，指導其可通過適當的方式排解心理壓力，緩解心理負擔。2.保證患者所處病室環境整潔衛生、空氣流通，定期消毒處理，嚴格控制室內溫濕度，保證患者住院環境的舒適程度。3.及時檢測患者呼吸道情況，對于出現分泌物的患者進行緊急處理。指導正確的呼吸、排痰方法。4.及時檢測患者生命體征，對出現體溫異常或呼吸異常的患者進行及時處理。5.幫助患者翻身，定期清理皮膚與床單。病情穩定的患者需要進行早期康復訓練，制定合適患者的運動計劃。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理前后神經功能缺損情況：輕型為0～16分，中型17～29分，重型為30～45分[3]。認知功能（MMSE）及感染發生狀況，其中MMSE：正常為27～30分，認知功能障礙為＜27分，21～27為輕度，10～20為中度，0～9為重度。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 神經功能缺損情況與MMSE

護理前兩組患者神經功能缺損與MMSE評分無顯著差異，P＞0.05，護理后研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者神經功能缺損情況與MMSE（±s，分）

表1 比較兩組患者神經功能缺損情況與MMSE（±s，分）

對照組 2 2.8 3±4.2 6 1 8.1 6±4.5 7 9.5 4±1.0 5 1 2.2 3±1.5 2研究組 2 3.2 5±4.5 7 1 0.3 7±3.1 5 9.2 3±1.2 1 2 0.1 4±1.4 1 x 2 -0.4 0 3 8.4 2 1 1.1 6 1 -2 2.8 9 1 P 0.6 8 8 0.0 0 0 0.2 5 0 0.0 0 0

2.2 感染情況

調查發現，對照組感染總發生率為1 0例（27.78%），研究組感染發生率為2例（5.56%），組間差異顯著，具有統計學意義，（x2=17.771，P＜0.05）。

3 討 論

臨床中出現重型腦外傷的患者，通常病情較為嚴重，臨床病死率較高，需要及時治療，術后加強護理改善患者臨床癥狀。而臨床研究中，重型腦外傷患者會出現神經功能的損傷，發生顱內出血，壓迫患者神經，影響正常認知語言功能[3-4]。

臨床通常手術治療，達到止血、抗感染的目的，而患者在治療中的配合度與護理程度嚴重治療療效。近年來優質護理已成為各大醫院廣泛推崇的一項新型護理干預模式，能夠改善患者認知功能與預防感染的作用。本研究中，對36例患者進行優質護理，其神經功能缺損與MMSE評分均優于對照組，而研究組感染率為5.56%低于對照組27.78%。在優質護理中，護士隨時關注患者心理狀態變化，及時與患者進行有效溝通，拉近護患距離，提高患者的滿意度，改善其病情癥狀[5]。

綜上所述，優質護理在重型顱腦外傷患者中應用效果顯著，有效促進病情恢復，減少感染的發生，具有推廣及應用的價值。

[1] 鄭 靜.優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J].世界臨床醫學,2017,(17):195.

[2] 張競文.重型顱腦外傷患者臨床優質護理服務模式的構建與效果研究[J].國際醫藥衛生導報,2016,(15):2368.

[3] 王建英,曹岳蓉.優質護理服務在神經外科的應用與實踐[J].中國實用護理雜志,2011,(9):52-53.

[4] 盧斌華,等.優質護理對顱腦外傷患者血糖、血脂變化的影響[J].中國醫藥導報,2014,(34):105-108.

[5] 姚小紅,石煥階.優質護理在顱腦外傷患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,(6):778.