護理風險管理在燒傷ICU專科護理管理中的應用

王玲利

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

燒傷危險因素包括熱力、熱水、湯、油、水蒸氣、高溫固體等，燒傷按照嚴重程度可劃分為I度、淺II度、深II度、III度、IV度，燒傷后機體皮膚、組織、黏膜、肌肉、骨關節等均可能遭受不同程度的傷害[1]。隨著燒傷嚴重程度不同，患者預后恢復用時不同，多數深度及以上的燒傷患者，入院搶救后需前往ICU接受后續治療，但因皮膚保護機制嚴重破壞，患者住院期間可能發生敗血癥等并發癥風險，嚴重者可能導致患者死亡[2]。研究選擇2014.6～2015.8月間我院ICU收治的燒傷患者，分析護理風險管理模式的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組37例燒傷患者，包括男23例、女14例，年齡范圍在18～69歲，平均為（44.8±5.8）歲，燒傷程度:淺II度8例、深II度19例、III度10例，燒傷原因:高溫液體26例、高溫固體11例。對照組37例燒傷患者，包括男25例、女12例，年齡范圍在20-70歲，平均為（45.5±6.0）歲，燒傷程度:淺II度9例、深II度20例、III度8例，燒傷原因:高溫液體28例、高溫固體9例。兩組患者疾病基本資料結果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

為觀察組患者實施護理風險管理制度，包括:⑴科室成立風險管理小組，重視入院后風險評估工作，護士需全面掌握燒傷患者常見并發癥類型、科室內多發風險事件情況，護士應將搶救相關藥物、用物放置在患者床旁，以便隨時拿取；嚴密監測患者體征變化，觀察患者血氧指標及呼吸表現，做好氣管切開護理[3]。⑵重視科室交接班工作，護士需秉持嚴謹仔細的態度，進行床旁交接，告知下一班次護士風險評估結果，提出相應解決措施。護士應嚴格遵醫囑限制輸液，調整輸液速度，觀察患者留置導管使用情況，妥善固定，做到管道標記工作，隨時確認導管位置，搬動或改變體位時注意保護導管。⑶重視科室無菌隔離工作，護士接觸燒傷患者前后均需嚴格洗手，注重手衛生原則，每日進行科室空氣、地面消毒，觀察患者皮膚創面恢復情況，做好針對性護理干預，加強巡視次數[4]。

為對照組患者提高常規管理措施，包括病情觀察、用藥、健康指導等。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 評估兩組患者風險事件發生情況

觀察組患者護理風險發生率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組護理風險事件發生率（n，%）

3 討 論

護理風險是指臨床科室中存在的有害因素，具有不確定性，可間接或直接引起患者死亡、或加重病情，延長住院時間的相關因素，文章研究對象均為燒傷患者，該類患者病情多嚴重，經搶救后入住ICU接受后續治療，患者病情變化較快，可發生多種突發事件，對臨床護理工作提出較高要求。同時，燒傷患者住院期間存在護理風險因素較多，臨床科室應針對該類患者提供積極有效的管理措施，以幫助降低住院期間護理風險事件發生率，保障患者住院安全。

文章結果表明觀察組患者護理風險發生率為3例（8.11%），低于對照組9例（24.32%），（x2=9.671，P＜0.05），結果提示實施護理風險管理制度，可有效降低燒傷患者住院期間護理風險事件發生率。分析原因發現，科室通過成立風險管理小組，組內成員需全面掌握燒傷疾病相關知識、明確燒傷患者常見護理風險因素，做好風險評估工作，整合討論，在循證依據支持下，制定針對性管理制度于預防措施，護士在執行護理操作同時，不斷深入觀察燒傷患者病情變化，掌握治療進展，了解患者實際病情及風險因素，加強風險識別及監控措施。對風險進行原因分析后開展針對性的干預措施，及時消除可能發生的護理風險事件[5]。

綜上所述，在燒傷ICU科室開展護理風險管理制度，可有效降低風險事件發生。

[1] 陳麗映,等.護理風險管理在重度燒傷患者重癥監護中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,(8):966-969.

[2] 謝麗英,劉文陽.預見性護理在防治面頸部燒傷患兒上呼吸道梗阻中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,(8):46-47.

[3] 楊 麗,等.重度燒傷患者腸內營養護理規范的循證實踐[J].中華燒傷雜志,2017,(1):53-55.

[4] 王 迪,等.護理風險管理在燒傷科應用的效果[J].中國衛生產業,2017,14(6):106-107.

[5] 胡新順.特重燒傷護理中的風險管理[J].河南外科學雜志,2016,22(4):150-151.