急性腎盂腎炎患者應用中醫護理干預的預后效果研究

趙利利

（河南省濮陽市中醫院腎病科，河南 濮陽 457003）

急性腎盂腎炎屬于泌尿系常見疾病，發生原因主要是腎實質局灶性感染，表現主要有發熱、腰背酸痛及寒戰，部分患者可能伴有尿頻、腹部絞痛、惡心嘔吐等[1]。本病在任何年齡均可發病，但育齡期女性發病率較高[2]。本病疾病急、進展快速，若未能及時治療或處理，可能誘發膿毒血癥、菌血癥等，甚至出現休克。中醫認為本病多因久病傷腎、腎氣不足，勞累、情志不遂或感冒等所致。為了進一步探討中醫護理干預應用在急性腎盂腎炎中的預后效果，我院實施了研究，將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有80例對象納入，入選時間2013年1月～2016年6月，均為我院接診的急性腎盂腎炎患者。入選患者簽署知情同意書自愿配合本研究，確診符合急性腎盂腎炎診斷標準，有完整臨床資料。根據就診奇偶順序分為2組，奇數為對照組，偶數為研究組，各自40例。對照組男性12例、女性28例；年齡28～70歲，均值56.8±3.4歲；病程2～13 h，均值5.9±1.4 h。研究組男性10例、女性30例；年齡26～73歲，均值56.3±3.7歲；病程2～12 h，均值5.6±1.6 h。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，包括飲食護理、起居護理、對癥處理及心理護理等，研究組患者則加用中醫辨證護理干預，根據不同病型采取不同的中醫干預，措施如下。

1.2.1 濕熱下注型中醫護理

維持病房通風、涼爽、舒適，光線則宜暗；對患者病情進行觀察，準確記錄24 h出入量，若有尿液異常則留取標本并及時送檢；如果患者的排尿疼痛加劇，則盡早告知醫師并協助處理；飲食應營養豐富、清淡、易消化，以新鮮的蔬菜與水果（冬瓜、西瓜等）等為宜，也可食用健脾滲濕粥處理，但禁忌辛辣、肥膩及溫熱性食品，包括生姜、韭菜、狗肉、羊肉、胡椒等；該型患者癥狀加重，尤其是尿急、尿頻及尿痛比較明顯，為此要及時將發病原因與治療預后良好等告知患者，緩解他們的緊張與焦慮，維持良好心態接受護理；護理人員要鼓勵他們多飲水，每天應維持1500～2500 ml，有清熱利濕的作用。

1.2.2 熱郁少陽型中醫護理

病房應安靜、涼爽、舒適，維持適宜的溫度與濕度，定期通風透氣；以補益肝腎與易于消化的食物為主，包括山藥、牛奶、胡桃粥、枸杞子、薏苡仁大棗粥、蓮子桂圓粥等，禁忌油膩、生冷、辛辣、硬固、溫熱性食物，包括生姜、胡椒、韭菜、狗肉等，同時禁忌咖啡與濃茶；該型患者常有煩躁易怒等，為此要及時做好心理疏導，解釋情志對進展的影響，促使他們維持平穩與舒暢的心態，及時消除煩躁與焦慮，排尿時要放松精神；維持外陰清潔與衛生。

1.2.3 濕熱中阻型中醫護理

病房應溫暖與安靜，維持充足的陽光，叮囑不能喧鬧；加強保暖，切勿受涼，可用暖水袋處理，叮囑患者適當增添衣物，避免勞累與感冒；飲食宜滋補脾腎之品，包括山藥、核桃、蓮子、大棗等；控制鹽分攝取量，避免過咸而傷害腎臟；禁忌油膩與生冷食物；該型患者常有食少便溏與倦怠無力等，應告知疾病預后良好，消除悲觀與失望，提高信心；因抵抗力較低，為此盡量減少尿路器械使用，若采取導尿管，應嚴格按照無菌操作執行；根據有無寒象，采取溫熱療法，配合膀胱按摩，加速保暖與排尿。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床效果與護理滿意率，并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 療效[3]

患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，尿菌檢陰性時間≥6周為痊愈；患者的臨床癥狀與體征有所改善，尿菌檢陰性維持6周，之后呈陽性為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4.2 護理滿意率[4]

采取護理滿意度問卷調查，護理完成后對患者進行現場問卷調查，問卷評分100分，≥90分為滿意、70～89分為基本滿意、不足70分為不滿意，滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本次研究數據利用SPSS 19.0分析，計數資料采取百分比（%）表示與卡方（x2）檢驗，計量資料采取均數（±s）表示與t檢驗，將P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

2.1 組間臨床效果比較

研究組總有效率為95.00%，對照組則為87.50%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組稍高，詳見表1。

2.2 組間患者對護理滿意率比較

研究組患者對護理滿意率高達97.50%，顯著高于對照組80.00%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率對比 [n（%）]

3 討 論

急性腎盂腎炎主要是因細菌感染所致，早期采用合適的治療方案多能治愈，反之若治療不當或不及時，則會導致病情遷延反復，進展為慢性疾病，最終誘發尿毒癥等。女性急性腎盂腎炎發病率明顯高于男性，尤其是育齡期女性發病率最高。隨著近幾年醫療服務模式不斷轉變，“社會-心理-社會”模式逐漸深入人心，心理因素在疾病發生、發展、治療及預后中均有重要作用中醫將人的情緒分為七情，均為精神性致病因素，本病發生和精神緊張有一定關系。大部分患者對疾病認識存在誤區，加上對疾病有關知識認識錯誤或不足，容易發生恐懼、焦慮及抑郁等，導致護理配合度差，影響生理與身體康復。中醫辨證護理干預，從不同病型辯證護理，重視飲食干預與情志護理，通過飲食干預，以清淡與易于消化為主，并保持高含量的維生素；通過情志護理，建立愉快與樂觀的情緒狀態，及時消除精神緊張，使得氣血和平、氣機暢通，便于疾病轉歸[5]。此外，注意室內環境保持，寒溫適宜，避免邪氣侵害，減少急性腎盂腎炎進展為慢性疾病。本研究針對接診的80例急性腎盂腎炎患者進行研究，根據就診奇偶順序分組，對照組采取常規護理，研究組加用中醫辨證護理干預，結果顯示研究組臨床效果高于對照組（P＞0.05），而護理滿意率則明顯高于對照組（P＜0.05）。從研究結果可以看出，采取中醫辨證護理干預能改善療效，并提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

[1] 鄒 勃.中醫護理干預在急性腎盂腎炎患者的應用研究[J].當代醫學,2016,22(3):112-113.

[2] 韋 慧.中醫護理干預對急性腎盂腎炎患者預后的療效評價[J].大家健康(中旬版),2016,10(11):17-18.

[3] 梁小艷.急性間質性腎炎的護理[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,18(11):474-474.

[4] 韓四萍.邵朝弟養陰思想在狼瘡性腎炎治療護理中的應用[J].湖北中醫雜志,2013,35(8):22-22.

[5] 陳群萍.中醫護理干預慢性腎炎的體會[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(21):125-126.