子宮填塞球囊壓迫治療前置胎盤術中繼發性出血的療效分析及護理

趙 露

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

前置胎盤是指妊娠28周后胎盤未附著于正常子宮內，而在子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部[1]。該病作為妊娠晚期嚴重并發癥，極易誘發陰道出血，影響母嬰健康。目前子宮填塞球囊導管壓迫是治療前置胎盤術中繼發性出血的有效方式，但良好的治療效果仍離不開精心科學的護理干預[2]。本研究選取58例前置胎盤術中繼發性出血行子宮填塞球囊壓迫治療者，分別實施常規護理與綜合護理干預，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2017年1月于本院進行前置胎盤術中繼發性出血的58例患者按照護理方法不同分為對照組（29例）與觀察組（29例）。對照組患者中，最小年齡22，最大年齡39歲，平均（30.51±6.24）歲，孕22～35周，平均（28.51±3.84）周；觀察組患者年齡23～38歲，平均（30.49±6.18）歲，孕20～34周，平均（27.56±3.75）周，所有患者均經臨床檢查確診為前置胎盤，自愿參與本研究，并簽署知情同意書，本研究實施前已獲得醫學倫理委員會批準。兩組孕婦孕周等資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采取圍術期常規護理，觀察組則予以綜合護理干預，具體如下：⑴術前：完善各項常規檢查，并對患者做好安撫解釋工作，根據患者血型配血，做好輸血前準備以及產婦、新生兒急救藥品和物品準備，開通1～2條靜脈通路。⑵術中：密切觀察患者生命體征及其他臨床表現，在醫生指導下進行子宮填塞球囊壓迫止血，將球囊置入子宮底部，并向外緩慢拉出雙腔管，接引流管，配合醫生做好縫合子宮切口工作，根據患者出血量合理調整注水量，并接好引流袋。術中注意做好保暖措施，輸入液體前進行加溫處理，嚴密監測患者血容量。⑶術后：密切觀察患者病情狀況，尤其是子宮收縮情況，并定時測量其宮底高度，密切關注其陰道出血及引流袋液體顏色變化，做好隨時調整球囊的準備；做好患者外陰的消毒工作。

1.3 統計學處理

運用統計軟件（SPSS 19.0）進行數據處理。計量數據資料以（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組術中出血量、出血好轉時間、平均止血時間以及住院總天數等指標均優于對照組，差異對比具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術中、術后恢復情況（±s）

表1 兩組患者術中、術后恢復情況（±s）

觀察組 350.62±42.35 6.12±1.84 7.51±3.10 4.12±0.45對照組 1500.78±145.69 15.77±2.98 10.98±2.75 6.37±0.72 t 40.824 14.838 4.509 14.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

前置胎盤是產科嚴重并發癥，在行胎盤剝離的過程中極易導致大出血，引起一系列危及母嬰生命安全的并發癥。如何采取相應措施快速有效止血，并盡可能保留患者子宮是目前國內外臨床所面臨的一大挑戰[3]。子宮填塞球囊起源于上世紀90年代，是一款專為抑制產科出血而設計的球囊，具有較強的可塑性，同時具備壓迫和宮腔填塞等雙重作用，且對宮縮無影響，無創方便，是臨床暫時性應急止血處理的有效干預措施[4]。為提高止血效果，如何做好相應的護理工作成為臨床關注的焦點。

本研究對入組的觀察組患者實施圍術期綜合護理干預，結果顯示，觀察組術中總出血量更少，出血好轉時間、平均止血時間以及住院總天數較實施常規護理者有明顯縮短，這提示綜合護理干預有助于提高子宮填塞球囊壓迫治療的止血效果，對促進患者病情康復具有重要意義。

綜上所述，對前置胎盤術中繼發性出血患者行子宮填塞球囊壓迫止血的過程中實施圍術期綜合護理干預可以獲得良好的效果，迅速止血，縮短病情康復時間，值得在臨床推廣。

[1] 沈丹紅,連青萍.子宮填塞球囊壓迫治療前置胎盤術中繼發性出血的療效分析及護理[J].護士進修雜志,2014,(16):1493.

[2] 徐惠娟.前置胎盤術中繼發性出血行Bakri球囊壓迫止血的護理配合[J].檢驗醫學與臨床,2015,(23):3497-3501.

[3] 郭侯賢.前置胎盤術中應用子宮填塞球囊壓迫止血的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,(21):100-101.

[4] 魏 靜.瘢痕子宮合并前置胎盤患者剖宮產術中應用Bakri球囊宮腔止血的護理配合[J].天津護理,2017,(3):239-240.