延續護理對出院后宮頸癌放化療患者陰道粘連的影響

陸緒焱

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

宮頸癌屬惡性腫瘤，發病危險因素較多，如病毒感染、多孕多產、吸煙等，發病初期一般無明顯臨床癥狀，隨著病情進展患者會相繼出現陰道異常流血、排液等，確診后大部分患者已處于中期或晚期。此階段患者不適用手術治療，臨床主要為患者采取放療、化療治療，但放化療周期較久、且治療期間患者可能會出現相對副作用，患者出院后需定期返院接受治療，患者家庭療養期間存在護理需求[1-2]。文章選擇96例宮頸癌患者，分析實施延續護理干預的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014.9月～2015.12月間收治的96例宮頸癌患者，均提供放化療干預，隨機劃分為研究組48例與對照組48例，研究組:年齡在38～55歲，平均為（46.2±3.1）歲，腫瘤類型:鱗癌25例、腺癌18例、鱗腺癌5例，腫瘤分期:III期31例、IV17例；未婚17例、已婚31例。對照組:年齡在36～55歲，平均為（46.5±3.0）歲，腫瘤類型:鱗癌23例、腺癌20例、鱗腺癌5例，腫瘤分期:III期30例、IV18例；未婚19例、已婚29例。兩組患者疾病基本資料結果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

為研究組患者提供院外延續護理干預，包括:⑴出院前登記患者聯系方式、QQ號、微信號等，護士根據患者年齡、性格特點、網絡熟悉度選擇適宜延續護理方式。患者出院后，護士每周與患者保持3次通話，通話內容包括用藥指導、詢問患者家庭療養期間身心狀態，鼓勵患者主訴內心想法，護士積極幫助解答，每個月為患者提供1次上門隨訪，加強護患交流，幫助患者解決各種疾病相關疑問[3]。⑵護士組建QQ群、微信群，將出院患者加入群中，每天不定時在群內發布宮頸癌放化療相關知識、文章、學術帖等，護士每日抽出30分鐘時間與群內患者互動，自由交流，促進護患關系。護士每日在QQ群內提醒患者進行陰道沖洗。⑶護士家庭隨訪主要內容包括，了解患者情緒變化，提供語言疏導措施，囑咐家屬積極理解患者，指導患者掌握注意力轉移法、分散法，改善疼痛反應。電話提醒患者返院復查時間，一般出院后1個月、3個月、6個月、12個月各復查一次，1年后每半年復查一次。

為對照組患者提供常規護理服務，包括健康指導、病情觀察、出院宣教等，未行延續護理。

1.3 觀察指標

患者第一次返院復查時評估是否存在陰道粘連情況，陰道輕度粘連：陰道上1/3處狹窄；中度粘連：1/2段狹窄；重度粘連:全陰道粘連[4]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 評估兩組陰道粘連發生率

研究組患者陰道無粘連率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組陰道粘連發生率 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌患者接受放化療治療期間，因輻射副作用可能產生放射性炎癥，易引發陰道粘連，患者住院期間護士應遵醫囑指導患者用藥進行陰道沖洗，沖洗目的包括清除壞死癌組織，可預防陰道粘連及狹窄情況。但患者出院后，主觀對陰道沖洗依從率較低，患者缺乏風險意識，對陰道粘連并發癥未加重視，導致患者出院后不能較好堅持陰道沖洗[5]。本文為研究組患者提供延續性護理干預，重點通過多種方式督促患者院外堅持陰道沖洗，可有效降低陰道粘連發生率。

文章結果表明研究組患者陰道無粘連率高于對照組，分析原因發現，護士在研究組患者出院后提供延續護理，通過建立QQ群組、電話隨訪、家庭訪視等方式，保證患者離院后家庭休養期間亦可接受連續性健康指導及護理干預，由護士每日在QQ群內為患者介紹陰道沖洗必要性，每日按時提醒，監督患者積極執行，可有效降低陰道粘連發生率。

綜上所述，護士為出院后宮頸癌放化療患者提供延續護理干預，可降低陰道粘連發生率。

[1] 江梅英,等.網絡延續護理在宮頸癌放化療患者中的應用[J].護理學雜志,2014,(4):30-31.

[2] 張 妍,等.中晚期宮頸癌放化療患者的護理[J].中華現代護理雜志,2014,(18):2249-2251.

[3] 劉冰艷,等.護理干預對宮頸癌放化療患者癌因性疲乏的影響[J].齊魯護理雜志,2016,(6):10-12.

[4] 楊 賽.宮頸癌放化療患者生活質量及其影響因素的研究[J].護理學雜志,2016,(4):23-25.

[5] 江梅英,等.綜合社會支持對年輕宮頸癌放化療病人生活質量的影響[J].全科護理,2016,(28):2963.