生長抑素泵入聯合持續血液凈化治療急性重癥胰腺炎的療效分析

陳 暉，趙星海，程 剛

（昆山市中醫醫院急診科，江蘇 蘇州 215300）

重癥胰腺炎是現在臨床治療的時候比較多發的一種疾病，該病一般發病較急，病情發展較快，一旦發病后，會降低患者的生活質量，還會給患者及其家屬造成較大壓力，不容易進行治療，且很容易導致患者出現多器官功能衰竭，影響預后，死亡率相對較高[1]。據不完全統計，該病的死亡率現已高達15%，是現在臨床上比較難解的一大難題，是目前需要解決的主要問題之一[2]。為此本次實驗選擇2016年1月～2017年1月本院急性重癥胰腺炎患者80例進行研究討論，采取生長抑素泵入聯合持續血液凈化治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月本院急性重癥胰腺炎患者80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，對照組男性23例，女性17例，年齡35～70歲，平均年齡在（48．5±3．2）歲；觀察組患者男性24例，女性16例，年齡36～72歲，平均年齡在（48．3±3.5）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合急性重癥胰腺炎的診斷。

1.3 納入標準

（1）均取得所有患者的知情同意，；（2）所有患者臨床資料齊全；

排除標準 ：（1）不能正常溝通和交流的患者；（2）有其它嚴重內科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.4 治療方法

對照組采用生長抑素泵入治療，用法劑量250 μg/小時，持續靜脈泵入。觀察組采取生長抑素泵入聯合持續血液凈化治療，生長抑素用法用量與對照組相同，持續血液凈化：幫助患者建立靜脈置管或者是血管通路，并給予患者持續血液凈化系統，聯合稀釋，每小時六百毫升，濾量每小時六百至三千六百毫升，具體情況可以根據不同患者的情況進行合理的調整，治療的時間每次十個小時以上為宜，兩組患者都為連續治療五天后觀察效果。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的各項身體指標、APCHEII（健康狀況評分），不良反應。

1.6 判斷標準

APCHEII評分：所得的分數越高，可以說明患者的病情越嚴重，身體越不健康[3]。

1.7 統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項身體指標的比較

觀察組患者的各項身體指標都明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者各項身體指標的比較（±s，d）

表1 兩組患者各項身體指標的比較（±s，d）

觀察組 40 3.25±2.27 4.21±2.03 5.24±2.02 5.68±3.07對照組 40 5.01±2.28 6.24±1.87 8.24±1.28 9.24±2.09 t 6.258 4.339 4.001 4.140 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者發生不良反應的情況比較

觀察組不良反應的發生率為2.5%，對照組為12.5%，兩組比較，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者發生不良反應的情況比較 [n（%）]

3 討 論

重癥急性胰腺炎一般表現相對較為復雜，并發癥較多、起病急等特點，而且臨床治療死亡的患者較多，是現在醫護人員需要解決的主要問題之一[4]。該病不是單純身體的一項疾病，而是與全身的炎癥反應密切相關，胰腺組織出現炎癥反應后，組織會慢慢開始出現壞死，病情發展較為嚴重，致死率相對較高[5]。在發病后血小板參與到疾病發展中，引起嚴重的炎癥反應，進入到全身系統后，各個器官開始慢慢出現衰竭。

生長抑素是一種人工合成的肽類激素，可以幫助胰腺炎的患者抑制胰酶胰腺液，從而幫助患者增加機體免疫力，因為人體的生長抑素一般情況下都是主要分布在胃腸道或者是丘腦組織，可以幫助患者增強括約肌的收縮能力，從而控制住胰酶進行分泌[6]。有學者的研究結果顯示，人為的生長抑素和人機體的很像，尤其是化學結構，且它的作用原理和生理機能也幾乎是一模一樣的，都可以幫助患者抑制胃酸分泌；生長抑素還可以幫助患者減少體內胰腺組織的血流量，從而抑制患者迷走神經興奮，減少胰腺分泌，同時抑制患者發生炎癥反應[7]。持續血液凈化可以幫助患者吸附多余的炎癥因子，對其進行清除，減少炎癥因子對細胞的刺激，穩定患者的內環境以及循環，從而達到治療的目的。在進行血液凈化的時候，要注意盡早，在發生炎癥反應和器官衰竭前進行治療，可以在很大程度上保護患者的生命安全。本次實驗的結果顯示，觀察組患者的APCHEII評分明顯比對照組的要低，觀察組患者的住院時間、腹痛緩解時間、腸道恢復時間、胰腺恢復時間都明顯比對照組的要好，觀察組發生不良反應的發生率為2.5%，對照組發生不良反應的發生率為12.5%，兩組比較，P＜0.05，此結果與相關的文獻研究結果報道一致。

綜上所述，對于急性重癥胰腺炎患者，采取生長抑素泵入聯合持續血液凈化治療，效果顯著，可以幫助患者穩定病情，保護臟器，減少死亡率，從而提高患者的生活質量，值得在今后患者的治療過程中應用。

[1] 馬巖偉,郭加書,王立中,等.持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2017,8(4):56-57.

[2] 李芝貴.持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].飲食保健,2016,3(19):19.

[3] 劉翠蓮,張亞慧.持續腹腔灌洗與連續血液凈化治療搶救重癥急性胰腺炎的療效觀察與護理[J].中國醫藥指南,2008,6(11):143-145.

[4] 朱鳳香.持續腹腔灌洗與連續性血液凈化治療搶救重癥急性胰腺炎療效觀察及護理[J].中國當代醫藥,2009,16(9):104-105.

[5] 歐 婭,蘇 偉,賈 林,等.連續性靜脈靜脈血液濾過治療重癥急性胰腺炎并腹腔間隔室綜合征[J].中國血液凈化,2014,13(5):361-366.

[6] Buddingh,K.T.,Koudstaal,L.G.,VanSantvoort,H.C. et al.Early angiopoietin-2 levels after onset predict the advent of severe pancreatitis, multiple organ failure, and infectious complications in patients with acute pancreatitis[J].Journal of the American College of Surgeons,2014,218(1):26-32.

[7] 張錫迎,陳毅斌.持續血液凈化聯合生長抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(2):41-44.