普外科糖尿病患者感染的危險因素及預防對策

周貴軍

（貴州省安順市平壩區人民醫院普外科，貴州 安順 561100）

普外科是各級醫療機構的重要組成科室之一，該科室收治患者人數眾多，其中包含了大量具有慢性疾病史患者，而既往病史對其臨床治療可形成嚴重影響[1]。通常情況下，由于糖尿病患者自身存在糖脂代謝異常問題，進而在普外科治療時具有更高的感染幾率[2]。本次研究觀察了普外科糖尿病患者的感染相關危險因素，旨在有效抑制普外科糖尿病患者的臨床感染率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院普外科收治892例患者，共83例發生感染，感染率為9.3%；將其中124例合并糖尿病患者作為研究對象，共29例發生感染，感染率為23.4%。本組研究對象中男性68例，女性56例，年齡25～65歲，平均（39.4±9.2）歲，根據患者是否發生感染將其分為感染組29例與未感染組95例。

1.2 方法

全面整理124例合并糖尿病患者的臨床基本資料，包括年齡、性別、病程等情況，同時，觀察本組患者的臨床治療情況，分別包含是否給予侵入性操作、是否長期臥床、應用抗生素時間以及住院時間，另外，回顧患者的血糖檢查結果，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3 統計學方法

研究數據處理均應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t值檢驗，計數資料以x2檢驗，危險因素均采用Logistic回歸分析，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染組與未感染組患者的基本資料、血糖水平與臨床治療情況比較

感染組與未感染組患者的年齡、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、侵入性操作、長期臥床、應用抗生素時間及住院時間等情況比較均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 感染組與未感染組患者的基本資料、血糖水平與臨床治療情況比較 [n（%）]

2.2 普外科糖尿病患者感染危險因素Logistic回歸分析

經Logistic回歸分析表現年齡、病程、侵入性操作、長期臥床與住院時間均為普外科糖尿病患者感染的危險因素。見表2。

表2 普外科糖尿病患者感染危險因素Logistic回歸分析

3 討 論

近年來，臨床對普外科所收治存在慢性疾病病史患者的關注程度越來越高，由于手術所形成的應激性損害促使其患者生理狀態發生改變，在慢性疾病影響下其術后恢復情況會受到嚴重影響[3]。受到糖尿病發病率持續上升的影響，當前普外科臨床接收的糖尿病患者人數日益增加，而外科手術治療會明顯加重患者的血糖異常狀態[4]。同時，大部分糖尿病患者的機體免疫抵抗能力均相對較弱，同健康成人相比較其對于手術損害的恢復能力明顯較差，在發生血管損傷后高血糖狀態會顯著提高其感染風險[5-6]。我院近2年共收治892例普外科手術患者，共83例（9.3%）患者發生感染問題，其中，共包括124例合并糖尿病患者，其中29例（23.4%）患者發生感染，依據數據可見普外科糖尿病患者的感染發生率明顯較高。通過回顧性分析發現感染與未感染糖尿病患者在年齡、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、侵入性操作、長期臥床、應用抗生素時間及住院時間等方面具有明顯差異，而Logistic回歸分析表現年齡、病程、侵入性操作、長期臥床與住院時間均為普外科糖尿病患者感染的危險因素。筆者認為伴隨患者年齡不斷升高其自身免疫能力會持續降低，從而具有更高的感染風險；糖尿病病程時間與其病情程度往往呈正相關性，在糖尿病病情較嚴重的情況下其抗感染能力往往下降；侵入性操作、長期臥床與長時間住院均是增加醫院感染的主要因素，而糖尿病患者在原發病的影響下更易受到相關因素的影響，從而導致感染幾率大幅度上升。但本研究發現患者的抗生素時間與血糖水平均不是感染的獨立影響因素，筆者分析在臨床治療過程中患者具有良好血糖控制效果或及時調整抗生素應用方案對抑制感染發生有積極作用。

綜上所述，普外科糖尿病患者的感染危險因素較多，對于此類危險因素給予針對性措施可積極避免患者發生感染，從而良好提高普外科糖尿病患者的臨床安全程度。

[1] 唐莉娜.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用效果分析[J].糖尿病新世界,2016,29(9):193-194.

[2] 陳加利.普外科糖尿病患者感染的危險因素及預防對策[J].糖尿病新世界,2015,35(21):23-25.

[3] 汪桂蓮.普外科糖尿病患者感染的危險因素及預防對策分析[J].人人健康,2016,29(14):68.

[4] 張 威.普外科糖尿病患者感染的危險因素及護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(50):218.

[5] 趙希兵.糖尿病患者圍手術期合并醫院獲得性感染的相關因素分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2017,4(3):416-417.

[6] 沈 振.糖尿病并發闌尾炎患者手術切口感染的防治[J].當代醫學,2015,21(6):68-69.