兒童與成人急性蕁麻疹患者臨床特征差異及相關治療方案

陸小萍

（江蘇省南通市通州區人民醫院，江蘇 南通 226300）

蕁麻疹是臨床上常見的一種皮膚病，是各方面因素誘發的皮膚粘膜血管液體滲出以及炎性充血，從而導致局部水腫性病變[1]。患者往往找不到具體的致病因素，不定時在臉上、身上或者是四肢出現紅腫皮疹塊，往往越抓越癢，給患者的日常學習、生活以及工作造成不良影響[2]。本研究分析兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹臨床特征的區別，并分析治療方案的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的兒童急性蕁麻疹患者60例以及成人急性蕁麻疹患者60例，兒童組男37例，女23例，年齡6～14歲，平均年齡8.4±0.5歲，病程1～7天，平均3.2±1.3天。成人組男34例，女26例，年齡19～58歲，平均年齡38.2±0.6歲，病程1～7天，平均3.1±1.2天，排除合并心臟病患者等特殊病人。患者或者監護人知情同意本研究，同時本研究經過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 臨床特征統計方法

統計分析兩組患者的人口學資料、病史、主訴、臨床癥狀、療效、血常規、C-反應蛋白（CRP）以及血沉（ESR）等。同時對比兩組患者的特異性IgE檢測以及甲狀腺功能檢測結果等。

1.2.2 治療方法

成人組采用依巴斯汀（江蘇聯環，國藥準字H20040119）以及復方甘草酸苷膠囊（北京凱因，國藥準字H20080006）進行治療，患者口服依巴斯汀，10mg/次，1次/d，（重者20mg/次，1次/d），連續服用2周為1個療程。在此基礎上口服復方甘草酸苷膠囊，2粒一次，一天三次。重者3粒一次，一天三次[3]。兒童組使用相同藥物治療，口服依巴斯汀，10mg/次，1次/d，復方甘草酸苷膠囊1粒一次，一天三次，或2粒一次，一天3次，連續服用2周為1個療程。兩組患者治療過程當中根據病情聯合應用抗感染治療，成人組頭孢西丁（海口市制藥，國藥準字H20067908），2～4g/次，1次/d，靜脈滴注給藥。兒童組患者100mg/kg/d，靜脈滴注給藥，用藥3～7天。所有入組患者頭孢西丁皮試均陰性。

1.3 觀察指標

對比兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征方面的區別，同時對比兩組患者治療效果。療效判斷標準方面：顯效：患者治療之后各項體征以及癥狀消失，無風團瘙癢，皮損消失同時2個月無復發；有效：患者治療之后各項體征癥狀消失，無風團瘙癢，皮損消失同時1個月無復發；無效：患者治療之后各項體征癥狀未消失，仍存在皮損、風團以及瘙癢等[4]。以顯效+有效統計治療有效率。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 臨床特征對比

兒童蕁麻疹臨床癥狀除了紅斑瘙癢外主要為腹痛、腹瀉，成人蕁麻疹除了紅斑瘙癢外主要癥狀為胸悶、氣促，存在顯著區別（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者實驗室檢查結果對比

兩組患者中血小板計數升高、白細胞計數升高對比，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征對比（n，%）

表2 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者實驗室檢查結果對比（n，%）

2.3 兩組患者有效率對比

臨床療效對比方面，治療后兩組患者有效率無明顯區別（P＞0.05），具體見表3。

表1 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征對比（n，%）

3 討 論

蕁麻疹的發病機制非常復雜，截止到目前為止仍然不夠明確[5]。研究人員認為可能的影響因素包括藥物因素（例如應用抗生素或者是血管緊張素抑制劑）、感染因素（例如感染乙肝病毒、寄生蟲或者是幽門螺桿菌）、免疫性疾病（例如合并統性紅斑狼瘡、甲狀腺炎等）[6]。除此之外，部分患者受食物因素、激素應用、精神因素、物理因素或者是遺傳因素影響而發病。通常情況下，兒童及成人急性蕁麻疹患者的病因無明顯區別，但是臨床表現存在一定區別[7]。本研究結果提示，兒童蕁麻疹臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉，成人蕁麻疹主要癥狀為胸悶、氣促，存在顯著區別（P＜0.05），同時兩組患者中血小板計數升高、食物過敏原檢測陽性者比例對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

依巴斯汀屬于選擇性組的受體拮抗型，無顯著的中樞神經影響以及抗膽堿影響，藥物以及代謝產物都不會穿透人體的血腦屏障[8]。復方甘草酸苷膠囊有著理想的抗炎效果以及免疫調節效果[9]。在抗炎效果方面，復方甘草酸苷膠囊可以抑制以及拮抗炎癥介質生成與釋放，減輕機體的炎癥反應程度。在免疫作用抑制方面，復方甘草酸苷膠囊可以影響人體的細胞免疫以及體液免疫。研究顯示復方甘草酸苷膠囊對于變態反應性疾病以及免疫性疾病都有理想的效果，同時與依巴斯汀聯合用藥治療蕁麻疹的效果較為理想[10]。頭孢西丁該藥物具有起效快的特點，該藥物對于其他炎性感染因子的傳遞具有很好的抑制作用，避免相關因子進入到患者的血液中引發更為嚴重的感染[11]。兒童及成人急性蕁麻疹患者治療方案類似，不過兒童患者需要酌情減少藥物用量。。本研究結果當中臨床療效對比方面，治療后兩組患者有效率無明顯區別（P＞0.05）。截止到目前為止，針對不同年齡的蕁麻疹患者臨床特征、流行病學以及治療方案方面的對比分析仍然較為少見，有研究人員分析兒童蕁麻疹患者以及成人蕁麻疹的特征，發現兒童患者主要為急性蕁麻疹，病因主要為感染，強化抗感染治療有利于提高治療效果[12]。同成人蕁麻疹不同的是，兒童蕁麻疹患者的癥狀集中體現為消化道癥狀，因此特應性體質的兒童更容易發病[13]。所以在診斷治療的過程當中，醫務人員在常規藥物治療的基礎上根據病情適當加以使用頭孢西丁等抗感染藥，不僅可以快速控制病情，還可抑制炎性因子的發展[15]。后續需要進一步增加樣本量，借助于前瞻性的研究，為蕁麻疹患者的診斷以及治療提供指導。

綜上所述，兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹臨床特征存在明顯區別，依巴斯汀聯合復方甘草酸苷膠囊治療成人蕁麻疹的效果理想，兒童蕁麻疹則在以上藥物治療的基礎上根據實際病情聯合使用頭孢西丁等抗感染藥。

[1] 汪麗俐,楊文林,曹鈺芹,等.急性蕁麻疹95例實驗室相關指標檢測及分析[J].實用皮膚病學雜志,2015(5):327-328.

[2] 李 牧,曹 魏,鄭義宏.經方治療急性蕁麻疹的臨床運用體會[J].中醫藥信息,2017,34(1):57-58.

[3] Hossny E,Aboul-Magd M,Bakr S.Increased plasma eotaxin in atopic dermatitis and acute urticaria in infants and children[J].Allergy,2015,56(10):996-1002.

[4] 唐 妮,毛曼云,翟 睿,等.兒童蕁麻疹與成人蕁麻疹患者臨床特征的比較分析[J].中國當代兒科雜志,2017,19(7):790-795.

[5] 林春玲,趙延明.老年感染誘發性急性蕁麻疹患者的臨床特征研究[J].實用老年醫學,2016,2(4):323-325.

[6] Toubi E,Kessel A,Avshovich N,et al.Clinical and laboratory parameters in predicting chronic urticaria duration: a prospective study of 139 patients.[J].Allergy,2015,59(8):869-873.

[7] Sabroe R A,Grattan C E,Francis D M,et al.The autologous serum skin test: a screening test for autoantibodies in chronic idiopathic urticaria.[J].British Journal of Dermatol ogy,2015,140(3):446-452.

[8] 王 玉,余晶晶,孟祖東,等.依巴斯汀聯合西米替丁治療人工蕁麻疹療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2016(1):49-49.

[9] 劉群英,羅婧瑩,陳德華,等.復方甘草酸苷注射液治療感染性蕁麻疹65例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2014(11).

[10] Yamada K,Urisu A,Kakami M,et al.IgE-binding activity to enzyme-digested ovomucoid distinguishes between patients with contact urticaria to egg with and without overt symptoms on ingestion[J].Allergy,2015,55(6):565-569.

[11] Torres M J,Mayorga C,Pamies R,et al.Immunologic response to different determinants of benzylpenicillin,am oxicillin,and ampicillin.Comparison between urticaria and anaphylactic shock.[J].Allergy,2015,54(9):936-943.

[12] 邢 楠,趙 剛.中醫辨證分型論治與西藥治療小兒急性蕁麻疹的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2015(11):2134-2136.

[13] 龔 靈,歐陽瑩.兒童感染性急性蕁麻疹127例臨床分析[J].重慶醫科大學學報,2013(4):438-441.