我院藥品采購現狀與優化途徑

裴 琳

（宜興市和橋醫院，江蘇 無錫 214211）

醫院藥品采購工作對于保障醫院臨床各個科室醫療衛生服務工作的有序開展而言意義重大，需要擔負臨床各個科室所需藥品供應、采購、儲存以及養護等一系列管理任務[1]。但當前在醫院藥品采購方面仍然存在著藥品供應商較為分散，藥品庫房面積有限，藥品庫房工作負擔重，以及藥品采購模式嚴重滯后等等問題，直接對藥品采購效率造成了非常不良的影響[2-3]。如何解決上述問題，是醫院藥品采購優化的重點所在。為總結藥品采購現狀，提出藥品采購的優化措施與建議，本研究中以我院作為研究對象，在分析藥品采購現狀的基礎之上，提出幾點優化途徑，并通過數據對比的方式證實了藥品采購優化的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月為觀察區間，將2017年1月～2017年3月設置為對照組階段，此階段中主要總結藥品采購中存在的問題與不足，將2017年4月～2017年6月設置為觀察階段，此階段中根據問題提出優化措施并加以實施。

1.2 方法

針對我院當前在藥品采購流程中存在的問題與不足，就藥品采購進行合理優化，具體途徑如下：（1）嚴格執行藥品準入制度，根據我院臨床科室用藥情況制定藥品采購計劃以及《醫院基本用藥目錄》，由藥劑科負責統一采購管理。同時，以月為單位，落實藥品采購計劃制度，根據當月我院藥庫各類藥品庫存情況、市場動態以及用藥量規模，制定下一月度藥品采購計劃，計劃經藥劑科主任審批后上報主管院長負責審批；（2）提高藥品采購人員工作素質。藥品采購應當交由具備主管藥師以上職稱，責任心強，且業務能力好，同時熟悉《藥品管理法》的工作人員擔任，以便能夠及時處理在藥品采購中遇到的各種問題；（3）建立采購藥品目錄庫。要求所有有業務聯系的供應商按照醫院藥庫提供的統一格式，將該公司經營的所有藥品目錄以電子版本返回醫院藥庫，醫院藥庫在計算機中以Excel格式建成藥品目錄庫，涵蓋所采購藥品的各類信息，由藥品采購人員進行價格對比與采購，提高采購實效性。在此基礎之上，利用通訊軟件建立與醫院有業務聯系的供應商通訊錄，每周固定時段向各供應商發送采購計劃，供應商即刻在網絡上就能收到藥品詳細而準確的采購信息。每周五向供應商發送未到貨品種信息則直接做缺藥處理；（4）完善藥品采購部門人員配置。藥品采購應當納入我院藥學部門管理范疇中，設置賬務、藥庫保管以及藥品采購等工作崗位，規范藥品采購、保管以及發放等各個環節的工作，且上述各個崗位人員配置中不得出現一人多崗的情況；（5）健全藥品動態采購與監測機制。應當定期檢查并評估我院藥品采購以及儲備情況，對藥品用量的變化趨勢進行動態監測與分析，根據藥品庫存周轉情況分析藥品供應滯銷或短缺的原因，詳細評價供應商所供應藥品的質量及其服務水平，明確重點監測藥品，如激素類、抗菌類以及中藥注射劑類藥物，嚴格把握其用藥量變化規律。以月為單位，對用量以及金額進行排序，重點分析排名靠前藥物，為合理用藥監控提供數據支持，并作為藥品采購的重點監控對象。

1.3 觀察指標

對藥品采購優化前、后藥庫平均庫存金額、周轉次數以及周轉天數進行對比。

1.4 統計學方法

本文中記錄的數據均采用專用統計學軟件SPSS 18.0加以分析，以（均數±標準差）表示計量資料，選用t方法進行組間數據對比檢驗，P檢驗值＜0.05時表示組間數據對比具有統計學差異。

2 結 果

觀察階段藥品庫存金額以及周轉天數均顯著低于對照階段（P＜0.05），差異顯著且有統計學意義。見表1。

表1 藥品平均庫存金額、周轉次數以及周轉天數對比表（n）

3 討 論

當前，藥品采購不同程度面臨著藥品供應商較為分散，藥品庫房面積有限，藥品庫房工作負擔重等等問題。首先，國內藥品經營企業數量眾多，但多數企業規模有限，在布局上存在一定的不合理性，連鎖經營以及大型分銷企業占比較小，醫院為了完成藥品采購任務，往往需要聯系多家供應商，導致藥品采購管理工作任務比較分散[4-5]。其次，當前市場競爭關系日益加劇，物流效率不斷提高，交通運輸開始呈現出便捷化、有效化的發展趨勢，多數醫院為降低庫存成本常常限制藥品采購計劃，加之庫房面積有限，導致多數醫院必須通過降低單次采購數量以及提高采購頻率的方式升高藥品周轉速度；再次，多數醫院藥品庫房內僅設置有1名～3名庫管員，1名～2名藥品配送人員以及1名藥品采購人員，在工作人員配置上存在一定的局限性。藥品庫房管理工作任務繁重，包括編制采購計劃，藥品采購，計算機錄入，入庫驗收，出庫發放，庫存盤點以及藥價調整等等內容，還需定期上報招標藥品采購數據與信息，重復勞動巨大，工作負擔繁重。針對上述問題，本研究中提出了包括提高藥品采購人員工作素質，建立采購藥品目錄庫，完善藥品采購部門人員配置，以及健全藥品動態采購與監測機制等相關措施在內的優化措施，能夠為醫院藥品“零庫存”管理目標的實現提供操作基礎，保障各科室所需藥品供應及時，減少了藥品采購的中間環節，簡化采購流程，可促進藥品采購高效率、高效益以及低成本目標的實現。

綜上所述：當前我院藥品采購正面臨著藥品供應商較為分散，藥品庫房面積有限，藥品庫房工作負擔重等諸多問題，需通過嚴格執行藥品準入制度，提高藥品采購人員工作素質，建立采購藥品目錄庫，完善藥品采購部門人員配置，以及健全藥品動態采購與監測機制等相關措施的優化，以改進藥品采購質量，確保醫療服務水平。

[1] 陳 彬,蘇克劍,孫 琳,等.醫院藥品采購新模式[J].醫藥導報,2015,34(z1):197-198.

[2] 李捷波,徐正雄,董自西,等.藥品采購計劃管理信息系統的設計與實現[J].醫療衛生裝備,2016,37(9):66-68,71.

[3] 劉 穎,王 岳.公立醫院藥品采購規則合法性研究[J].中國衛生事業管理,2016,33(10):757-760.

[4] 朱玉芬.某基層醫院近三年藥品采購現狀與分析[J].中國當代醫藥,2012,19(32):176-178.

[5] 童彬.基層醫療衛生機構基本藥物集中采購現狀及策略研究[D].吉林大學,2011.