便血，不可小視的警鐘

林國樂

出現便血，很多人都不太當回事，覺得是辣椒吃多了，或者痔瘡又犯了。事實上，便血就像身體給我們亮出的一張“黃牌”，是不可忽視的危險信號。曾經有一位老大爺便血一年多，沒引起重視，最近來我門診一看，已是直腸癌晚期，非常可惜。

排除了食物殘渣或者色素干擾，真正的便血大致分3種情況：1.鮮血便（滴血、噴血、手紙上帶血）；2.黏液或膿血便；3.黑便（柏油樣）。解鮮血便，最常見的是痔瘡，如果伴有肛門劇烈疼痛有可能是肛裂，可先看肛腸科。如果是黏液或膿血便，有可能是腸道炎癥；如果是黑便，很可能是上消化道出血，需要看消化內科。當然，這些癥狀必要時都要到普外科就診。

看病時，醫生很可能會做直腸指檢。這個被患者稱為“一指禪”的檢查非常重要，75%的直腸癌，通過它可以摸到，85%的直腸癌誤診原因，是沒有做此檢查。如果病變離肛門較遠，直腸指檢難以觸及，醫生會建議患者做腸鏡檢查，以及時發現病變，作出明確診斷；一些小的結腸息肉在腸鏡下也可以直接處理掉。

經過上述檢查，如果便血被診斷為痔瘡、肛裂等肛周疾病，患者不用太緊張，以保守治療為主，必要時可以做手術；如果被診斷為腸炎、腸潰瘍等疾病，最好到消化內科進行系統的治療；如果檢查出腸癌，患者也不要害怕。早期腸癌治愈率很高。最忌諱的是患者亂投醫，有些患者看了網上推薦的醫院，花了好幾萬塊錢也沒治好，結果到我的門診一看，就是痔瘡。

最后，送給大家一段我自編的順口溜：“菊花滴血莫驚慌，內痔出血最平常，警惕腸癌放心上，體檢要做一指禪，腸鏡診斷能幫忙。”