腰椎間盤突出要不要睡硬板床？

我今年65歲，有輕微的腰椎間盤突出五六年了，有時會腰疼。有人說這種情況睡硬板床好，請問是這樣嗎？

北京 方女士

答：對于腰椎退變老化還有腰痛癥狀的患者，不建議睡硬板床。人的脊柱是有生理曲度的，在符合生理曲度的情況下，脊柱的關節和椎旁的肌肉都處于放松和省力的狀態。如果我們睡在硬板上，由于腰部缺乏支撐，一方面腰部的肌肉必須持續地用力來維持腰椎的曲度，時間長了就不可避免地發生疲勞；另一方面，腰椎一定會由于缺乏支撐而發生生理曲度的改變，時間長了腰椎小關節就會產生疲勞而導致腰痛。

老年人腰椎退變老化以后，韌帶、關節變得僵硬，這種調整能力就大大下降，不佳的床墊甚至會加重患者的癥狀。所以您這種情況建議不要睡硬板床。您需要一個中等硬度的床墊，睡下去的時候床墊應該給腰部支撐，使腰椎不至于懸空，以保持其生理的曲度。

降壓零號術前必須停嗎？

我是一名高血壓患者，一直在服用降壓零號，血壓控制比較平穩。近日需要做個小手術。醫生說在術前要停服降壓零號，由于擔心影響血壓，所以想咨詢下，降壓藥一定要停嗎？

北京 劉先生

答：對于術前是否服降壓藥，應從患者、手術及麻醉3方面綜合考慮。

常用的降壓藥物中，第一類是鈣離子拮抗劑，常以“地平”結尾，包括氨氯地平（絡活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平等。第二類是β-阻滯劑，常以“洛爾”結尾。第三類是血管緊張素轉換酶抑制劑，常以“普利”結尾。第四類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它是在血管緊張素轉換酶抑制劑的基礎上研發的，常以“沙坦”結尾。另外，還有α-阻滯劑，屬于“唑嗪”系列，多用于合并前列腺肥大并輕度高血壓的患者。

對于使用上述降壓藥的患者，術前不需要停用。

其他降壓藥還包括利尿劑，通過降低血容量達到降壓的目的。對于術前患者，可能導致電解質紊亂。除非是合并某些外科疾病必須服用的，都需要停用。

使用降壓零號或復方利血平的患者，考慮到術中會出現不可逆的低血壓，所以圍手術期須停藥，且要停7天以上。

二尖瓣置換手術后可適當喝酒嗎？

我今年57歲，2011年在武漢同濟醫院做二尖瓣置換手術，現在身體較好，就是想喝酒，但醫生說只能喝紅酒，而當地中醫說低度酒每餐可以喝1兩，到底能不能喝呢？

湖北 易先生

答：二尖瓣置換手術后要長期吃抗凝藥，是允許適當喝酒的，但要注意飲酒的量，不能過度。一般而言，每天飲用低度白酒不能超過2兩，紅酒不能超過半斤。心臟手術后，要特別注意戒煙，抽煙可引起肺部感染，還會造成動脈粥樣硬化，對手術后的康復極為不利。此外，生活中應進行適當的有氧運動，如步行、慢跑等。