小欖社區老年人血清25(OH)VitD水平的調查研究

孫麗麗，洪振亮，梁映亮，莫和國，黃雪珍

(南方醫科大學附屬小欖醫院檢驗科，廣東 中山 528415)

·調查研究·

小欖社區老年人血清25(OH)VitD水平的調查研究

孫麗麗，洪振亮，梁映亮，莫和國，黃雪珍

(南方醫科大學附屬小欖醫院檢驗科，廣東 中山 528415)

目的 調查小欖鎮體檢老年人血清25(OH)VitD的水平，探討老年人維生素D缺乏情況及年齡、性別與血清25(OH)VitD的相關性。方法選擇2015年1月至2016年1月期間小欖鎮體檢老年人2 041例為研究對象，檢測血清25(OH)VitD濃度，并進行統計學分析。結果本組2 041例老年人中，1 661例存在維生素D缺乏或不足的狀況，其發生率為81.38%；老年女性25(OH)VitD充足者為11.31%，明顯低于老年男性的33.28%，差異有統計學意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三個年齡階段，老年男性及女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降，差異均有統計學意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三個年齡階段，老年女性均明顯低于老年男性，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論小欖地區老年人普遍存在維生素D缺乏，且維生素D缺乏隨著年齡的增加而逐漸加重，老年女性維生素D缺乏更加明顯。

維生素D；骨質疏松；老年人；調查

近年來，維生素D(Vit D)缺乏在世界范圍內均上升趨勢，而且累及各個年齡段的人群，尤其以老年人群最為常見[1]。目前一般認為，維生素D不僅參與鈣平衡與骨骼發育等生理作用，并且還與心血管疾病、糖尿病等代謝性疾病、惡性腫瘤、免疫功能障礙等疾病的發病密切相關[2]。血液循環系統中的25(OH)VitD是維生素D貯備及轉運的主要形式，具有半衰期長、血液濃度高及穩定性好的優勢，因而也作為準確反映維生素D水平的可靠指標[3]。本研究通過調查小欖鎮體檢老年人群血清25(OH)VitD的水平，旨在探討老年人維生素D缺乏情況及年齡、性別與血清25(OH) VitD的相關性，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月期間小欖鎮區體檢老年人2 041例，其中男性679例，女性1 362例，年齡60～95歲，平均(75.00±8.44)歲。納入標準：①年齡≥60歲；②均為小欖社區當地戶口、漢族；③平素身體健康并且自愿參與體檢。排除標準：①合并有可能引起維生素D缺失病史的患者，包括胃腸術后者、肝腎功能異常者；②服用維生素D以及服用影響維生素D吸收藥物的患者；③合并甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、惡性腫瘤患者。

1.2 檢測方法 所有受檢者采集空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min離心5 min后將血清保存于-20℃條件下待測。血清25(OH)VitD采用電化學發光法進行檢測。其中血清25(OH)VitD＜50 nmol/L判定為VitD缺乏；血清25(OH)VitD在50～74 nmol/L之間者判定為VitD相對缺乏即不足；血清25(OH)VitD在75～375 nmol/L則為VitD充足[4]。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，多組計量資料比較采用單因素方差分析；計數資料采用構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，相關性分析二變量相關分析用Pearson相關分析，均以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清25(OH)VitD水平的基本情況 本組2 041例老年人中，血清25(OH)VitD平均水平為(53.79± 25.49)nmol/L，僅有380例老年人為Vit D充足(18.62%)，其中缺乏者983例(48.16%)，不足者678例(33.22%)，即81.38%的老年人處于維生素D缺乏或不足的狀況。其中1 362例老年女性維生素D充足者僅154例(11.31%)，不足者464例(34.07%)，缺乏者744例(54.63%)；679例老年男性維生素D充足者226例(33.28%)，不足者214例(31.52%)，缺乏者239例(35.20%)。老年女性25(OH)VitD充足者明顯低于老年男性，差異有統計學意義(χ2=31.246，P＜0.05)。

2.2 血清25(OH)VitD水平與年齡、性別的關系 血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲3個年齡階段，老年男性與女性的血清25(OH)VitD水平均依次下降，差異均有統計學意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三3均有統計學意義(P＜0.05)。老年女性血清25(OH)VitD水平與年齡呈負相關(r=-0.085，P=0.02)，不同年齡階段的老年男性與同階段的老年女性之間25(OH)VitD差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 血清25(OH)VitD水平與年齡、性別的關系(±s，nmol/L)

表1 血清25(OH)VitD水平與年齡、性別的關系(±s，nmol/L)

注：與60～69歲者比較，aP＜0.05；與70～79歲者比較，bP＜0.05。

年齡(歲) 60～69 70～79＞80例數626 718 697老年男性61.17±33.52 55.35±30.63a51.14±28.56b老年女性56.53±21.01 50.91±20.68a47.14±20.16bt值8.986 7.136 7.271 P值＜0.05＜0.05＜0.05 F值P值4.594＜0.05 5.670＜0.05

3 討 論

我國已進入老齡化社會，也是世界上老年人口絕對數量最多的國家，由骨質疏松導致的骨折目前已經成為影響我國老年人身體健康及生活質量的重要慢性疾病之一[5]。維生素D作為人體必需物質，其獲得是通過食物攝入或日光照射進行的，人體自身并不能不能合成維生素D。維生素D對骨骼健康、骨質疏松的治療及肌力恢復等都非常重要，長期處于維生素D缺乏或不足的狀態會加重骨質疏松的風險。監測血清25(OH)VitD水平可反映人體維生素D缺乏情況，并且是預防骨質疏松及其引起的骨折的首要環節。傳統意義上認為維生素D的作用主要為調節鈣磷代謝，但是近年來的研究證實維生素D還可發揮對骨的優化重建作用，并且可以增強肌力使骨折的風險降低；此外，維生素D還可通過對正常細胞分化的促進，對腫瘤細胞增生的抑制及調節免疫功能，進而在腫瘤的預防中起到重要作用；再次，有研究證明維生素D在預防高血壓、糖尿病及炎性腸病等疾病的發生中也有重要意義[6-7]。

越來越多的研究發現各地區普遍存在25(OH)VitD缺乏和不足，如印度尼西亞和馬來西亞絕經前婦女血清25(OH)VitD均值僅9.2 ng/mL[8]，北京地區老年男性維生素D缺乏達48%[9]。臨床上以測定血清25(OH)VitD水平作為評估人體維生素D狀況的指標，因此監測并關注老年人血清25(OH)VitD水平具有重要的意義。本研究以小欖鎮2 041例體檢老年人為研究對象，發現僅有380例老年人為維生素D充足(18.61%)，其中缺乏者有983例(48.16%)，不足者有678例(33.22%)，即約81.38%的老年人處于維生素D缺乏或不足的狀況，且老年女性25(OH)VitD充足的比例明顯低于老年男性，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明小欖鎮區老年人普遍存在維生素D缺乏，且老年女性維生素D缺乏更為嚴重。將老年人分為不同的年齡段，研究發現血清25(OH)VitD在60～69歲、70～79歲及＞80歲三個年齡階段，老年男性、女性的血清25(OH) VitD水平均依次下降，差異均有統計學意義(P＜0.05)；血清25(OH)VitD在3個年齡階段，老年女性均顯著低于老年男性(P＜0.05)。即說明隨著年齡的增長，維生素D缺乏情況越來越嚴重，并且女性還是比男性更加嚴重。分析其原因可能與老年人戶外活動及日照時間減少、動物性食品攝入減少有關，并且老年人體質指數的增加可促使維生素D在脂肪組織中滯留，使維生素D缺乏加重；再次，皮膚隨著年齡的增長而逐漸萎縮，其內合成維生素D前體的數量減少而使維生素D的合成減少[10]。老年女性更容易出現維生素D水平不足的原因可能與絕經后雌激素缺乏，增強了破骨細胞功能使骨丟失增快，血鈣濃度的增加抑制了維生素D的合成有關；其次，腎臟lα-羥化化酶活性的減低也與維生素D合成減少有關[11]。

綜上所述，小欖地區老年人普遍存在維生素D缺乏，且維生素D缺乏隨著年齡的增加而逐漸加重，老年女性維生素D缺乏更加明顯。

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Investigation of serum 25(OH)VitD concentration in elderly people of Xiaolan Community.

SUN Li-li,HONG Zhen-liang,LIANG Ying-liang,MO He-guo,HUANG Xue-zhen.Department of Inspection,Xiaolan Affiliated Hospital of Southern Medical University,Zhongshan 528415,Guangdong,CHINA

Objective To investigate serum 25(OH)VitD concentration and the lack of vitamin D in elderly people of Xiaolan Community,and to explore correlation of serum 25(OH)VitD with age,gender.MethodsA total of 2 041 cases of elderly people in Xiaolan Community from January 2015 to January 2016 were studied,and serum 25(OH)VitD concentration were detected.Statistical analysis was performed.ResultsAmong the 2 041 elderly people,1 661 (81.38%)had vitamin D deficiency or insufficiency.The proportion of elderly women sufficient with 25(OH)VitD was 11.31%,which was significantly lower than that of elderly men(33.28%),P＜0.05.The serum 25(OH)VitD concentration in elderly men and women were all declined in age of 60～69 years,70～79 years and＞80 years,and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the three age stages,the serum 25(OH)VitD levels in elderly women were significantly lower than those in elderly men,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionVitamin D deficiency in Xiaolan Community was common in elderly people.It increases with age and is more obvious in elderly women.

Vitamin D;Osteoporosis;Elderly people;Investigation

R195

D

1003-6350（2017）04-0660-03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.050

2016-09-14)

廣東省中山市醫學科研項目(編號:2015A020292)

黃雪珍。E-mail：sulisu@126.com