仲素琴

上消化道出血是臨床比較常見的疾病，具有突發性和發病快的特點，通常表現為嘔血、黑便等癥狀，若未得到及時有效的治療會導致病情加重，嚴重的甚至會危及病患生命，有效的護理能夠使為治療提供良好的輔助，對病患康復具有重要意義。當前，護理人員在探索中不斷尋求有效的護理方式，循證護理具有科學性和實踐性的有點，將其應用于上消化道出血的護理中能夠使整個治療更加優化。本院選取2016年2月—2017年7月的98例患者進行研究，研究證實循證護理效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年7月本院收治的98例患者為研究對象，平均分為兩組，研究組和常規組。常規組男26例，女23例，年齡25～76歲，平均年齡（55.26±4.11）歲；研究組男25例，女24例，年齡26～78歲，平均年齡（54.81±4.23）歲。兩組患者均知曉此次研究并自愿參與，兩組患者基線資料對比顯示無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用以往的護理方案，常規組則在以往的護理方案中加入循證護理，具體如下。

（1）提出問題

采用文獻檢索法對上消化道出血的狀況進行總結，而后結合我科具體狀況對導致出血的原因進行分析，根據分析和總結初步得出導致出血的因素有：①血壓偏低；②肢體發冷；③頭暈；④貧血。出血后病患可能會休克，神經狀況也會受到影響，血壓也會下降[1]。針對這些因素提出相應的解決對策，并制定出有效的解決對策。

（2）循證支持

根據提出的問題尋找資料，對相關論文和科研結果進行研究，對其中的各項解決方法進行論證并對其結果進行評估，而后將其中的各項狀況與我科具體情況結合從而找出與之對應的循證依據，并據此制定出詳細的護理計劃，為整個護理提供指導，從而使整個護理更加有條不紊[2]。

（3）護理措施

根據事先制定的循證護理計劃展開護理，對病患實施詳細的護理。首先，病情觀察。對病患的身體展開全面的檢查，實時觀測病患的呼吸狀況、體溫、脈搏和血壓，在其中應著重關注出血量大的病患，調整血壓和脈搏的檢測頻次，必要時應采用心電血壓監護儀來對病患的狀況進行監測[3]。若病患出現心悸、頭暈等不良狀況應即刻告知醫生，由醫生對病患進行相應的處理，此時護理人員應作記錄；其次，對癥護理。病患若出現出血狀況應監督病患臥床休息，此時還應通過靜脈輸注來補充血量，若病患存在煩躁狀況還可以通過藥物來穩定病患的情緒，做好各種安撫工作，在心理護理下消除病患對病情的恐懼和緊張狀況[4]。同時還應對病患實施各種風險評估護理管理，避免不良事件的出現；再次，健康教育。向病患講解各種健康知識，告知病患各種病理讓病患了解治療方式，讓病患保持積極樂觀的心態。舉辦健康交流會，讓病患講解相關知識，從而加深病患對知識的領悟，同時還可以舉辦健康知識競賽，在競賽中強化知識理解能力和記憶能力[5]。給予病患生活指導，注重飲食避免食用具有刺激性的食品，擁有健康的作息，通過鍛煉來強化體質，給予病患相應的用藥指導，強化治療效果；最后，出院指導。在病患出院時告知病患導致上消化道出血的原因，叮囑病患構建正確健康的生活作息和飲食習慣，按時服用藥物并根據狀況定期到醫院復查，出現異常狀況時應立即采取措施并到醫院就診。

1.3 觀察指標

采用SAS、SDS量表對病患的心理狀態進行評價，記錄病患的出血次數及出血時間。制定護理認可度問卷調查表，調查表為百分制并由病患評分，分數超過90分表示認可，分數低于90分且高于70表示認可，分數低于70分表示不認可[5]。

1.4 統計學方法

采用Excel來對全部數據進行整理和記錄，對需要的數據進行收集并將其錄入SPSS20.0軟件中，對采集到的數據進行分析比較，用[n/%]表示統計數據，用t檢驗數據，使用χ2檢驗，P表示數據的差異，當P＜0.05時，兩組數據差異明顯。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

分組 常規組 研究組 t P SAS護理前 54.47±5.14 49.51±6.54 1.914 ＞0.05護理后 49.55±5.28 38.12±3.21 8.261 ＜0.05 SDS護理前 53.15±5.19 41.26±5.21 1.238 ＞0.05護理后 43.08±5.61 33.48±3.37 9.153 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后出血狀況比較（

表2 兩組患者護理前后出血狀況比較（

分組 n 出血次數（次） 止血時間（min）研究組 49 3.24±2.16 34.18±5.86常規組 49 5.81±3.51 41.19±7.29 t 3.516 3.951 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理前后護理認可度比較[例（%）]

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

護理前兩組SAS、SDS評分評分并無差異（P＞0.05）；護理后研究組疾SAS、SDS評分均低于常規組（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 出血狀況

研究組出血次數和止血時間均低于常規組（P＜0.05），具體情況如表2所示。

2.3 護理認可度

研究組護理認可度為91.84%，常規組護理認可度為81.63%，研究組護理認可度明顯比常規組高（P＜0.05），具體情況如表3所示。

3 討論與結論

循證護理是一種新型的具有科學理念護理模式，護理人員通過對已經證實的結論進行借鑒，在借鑒的同時結合醫院和病患的實際狀況聯合制定護理方案，一方面確保整個護理的科學性和合理性，另一方面又使整個護理更具針對性和人性化[7]。循證護理中最為關鍵的便是其實踐性，在實踐中檢驗并總結結論，從而使護理效果得到更深層次的優化。在對上消化道出血病患展開護理時采用循證護理不僅能夠使病患的出血量和次數降低，而且能夠提升護理人員的護理能力和知識水平。

此次研究結果可以看出，護理前兩個小組SAS、SDS評分評分并沒有差異（P＞0.05）；護理后研究組疾SAS、SDS評分均低于常規組（P＜0.05）；研究組出血次數和止血時間都低于常規組（P＜0.05）；研究組護理認可度為91.84%，常規組護理認可度為81.63%，研究組護理認可度明顯比常規組高（P＜0.05）。由此可見循證護理模式能夠使整個護理更加井井有條，從而使病患的出血狀況得到控制。循證護理主要有以下幾個環節：①在實踐中尋找問題；②查找相關資料作為佐證依據；③對文獻進行分析評價；④結合臨床實際制定護理方案；⑤實施護理方案并從中查漏補缺。

綜上所述，在對上消化道出血病患展開護理時，采用循證護理不僅能使病患的心理狀態得到優化、提升護理認可度，而且能夠減少止血時間和出血次數。

[1] 張雨.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J].文摘版：醫藥衛生，2015，21（10）：174.

[2] 趙柏芳.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用[J]. 醫學信息，2015，21（10）：175.

[3] 羅明春.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用價值分析[J].數理醫藥學雜志，2015,28（4）：588-589.

[4] 顧勤華，許湘華.循證護理在上消化道出血患者護理中的應用效果分析 [J]. 中外醫學研究，2015，14（15）：89-90.

[5] 徐紅菊，滕敬華，范彩仙.上消化道出血急救中應用循證護理和預見性護理的效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（3）：490-492.

[6] 吳育平.循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果比較[J].中國當代醫藥，2015,8（19）：192-194.

[7] 許雪梅.循證護理及預見性護理在上消化道出血急救中的應用探討[J].中國現代藥物應用，2015,9（7）：212-213.