孕期營養教育模式對提高疤痕子宮再次妊娠陰道試產成功率的影響

薛秀梅

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇宿遷 223800）

瘢痕子宮是指因手術等因素導致子宮切口形成瘢痕的現象，當產婦再次妊娠行剖宮產分娩時可能導致子宮破裂、大出血等而威脅到母嬰的生命安全[1]。陰道分娩可避免剖宮產對子宮的再次損傷，患者產后康復快。因此經歷過剖宮產的產婦面臨再次分娩常希望能通過陰道試產來免受再次開腹的痛苦[2]。孕期營養不良或過剩均會對母嬰產生不良影響，而孕期營養教育可對產婦進行針對性的孕期體重管理和營養指導，本研究旨在探討孕期營養教育模式對提高疤痕子宮再次妊娠陰道試產成功率的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月—2017年9月50例疤痕子宮再次妊娠陰道試產患者為研究對象，所有患者均有剖宮產史，至本次妊娠3年以上，且排除陰道分娩史、妊娠合并癥、凝血功能障礙、骨盆結構異常等情況，患者自愿參與本次研究。年齡25～38歲，平均年齡（28.35±2.43）歲；孕周36～42周；平均孕周（39.12±2.33）周，剖宮產時間3～6年，平均（4.35±1.12）年。將患者隨機分為對照組和研究組，每組25例，兩組產婦的基線資料比較，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規的護理模式，研究組患者實施孕期營養教育模式，具體為：患者由孕12周開始接受常規的產前門診及孕期營養教育，首先由助產士對患者及家屬進行一對一的健康指導，了解患者的妊娠及分娩史，建立孕期營養教育檔案[3]。再根據患者的體重指數（BMI）制定體重管理及營養計劃，有專業的營養師根據患者自身飲食情況進行科學的營養指導，在保持營養均衡的條件下控制體重增長率。同時建立體重增長明細卡，根據其體重增長記錄給予患者針對性指導及監督[4]。最后開設孕期營養教育講座，向患者講解孕期營養及體重控制對陰道試產的重要性，并對患者提高得問題給予解答，加深對孕期營養的認知水平。比較兩組患者陰道試產成功率及分娩時間。

1.3 統計學分析

統計學軟件采用SPSS19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差及百分數（%）表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05表示存在顯著差異性。

2 結果

干預后研究組患者增重符合率及陰道分娩成功率均顯著高于對照組，第一、二產程時間顯著少于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），兩組第三產程時間比較無統計學差異（P＞0.05），見表1、表2。

表1 兩組分娩情況比較[例（%）]

表2 兩組患者陰道分娩產程時間比較（，min）

表2 兩組患者陰道分娩產程時間比較（，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程研究組 24 306.27±83.02 31.52±5.38 9.51±3.36對照組 18 448.53±112.65 68.65±5.16 8.68±3.22 χ2 3.62 4.37 0.79 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論與結論

有研究指出，孕期營養過剩在一定程度上會增加剖宮產率及巨大兒的發生率，目前是我國孕期營養的最大問題。孕期營養教育可通過合理規范孕婦的飲食，幫助產婦達到合理營養、均衡膳食的目的，有效控制孕期增重，從而減少巨大兒和剖宮產率等不良妊娠結局[5]。本研究通過健康指導、制定體重管理及營養計劃、開設孕期營養教育講座等方式幫助產婦掌握營養知識，有效控制孕期BMI增幅，促進陰道試產的順利進行。結果表明干預后研究組患者增重符合率及陰道分娩成功率均顯著高于對照組，第一、二產程時間顯著少于對照組，（P＜0.05），兩組第三產程時間比較無統計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，孕期營養教育模式有助于縮短疤痕子宮再次妊娠陰道試產第一、二產程時間，提高陰道試產成功率，值得臨床進行應用推廣。

[1] 黃靜，邵志蓉，吳麗紅.產前綜合護理干預對疤痕子宮產婦分娩方式及分娩結局的影響[J].吉林醫學，2017，38（03）：593-594.

[2] 成金煥，溫穗文，鄧海燕，等.連續孕期營養健康教育模式對疤痕子宮再次妊娠陰道試產孕婦分娩結局的影響[J].廣州醫科大學學報，2016，44（05）：102-104.

[3] 劉穎.疤痕子宮經陰道分娩的護理體會[J].護士進修雜志，2017，32（07）：634-635.

[4] 顧馨.產前護理干預對疤痕子宮陰道分娩產婦分娩結局的影響[J]. 臨床護理雜志，2015，14（06）：27-29.

[5] 唐慧.產程護理對瘢痕子宮再妊娠產婦經陰道分娩的影響[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3234-3235.