56例小兒支原體肺炎胸部CT比較分析

袁偉華

（常州市兒童醫院影像科，江蘇常州 213000）

支原體肺炎是兒童常見的肺部疾病，且具有極高的發病率。支原體肺炎主要發病人群為學齡前兒童。發病的高峰時期通常為秋季以及冬春的交替時期，根據近幾年統計的相關數據可知，這種病的發病趨勢逐漸向低年齡段發展[1]。支原體肺炎主要的臨床表現為發熱、咳喘等。支原體肺炎如果治療的不及時，可能引起其他系統出現問題，對小兒的健康發育以及生命產生嚴重影響。為此，選取本院2016年3月—2017年9月治療支原體肺炎的56例患兒的CT資料進行比較分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月—2017年9月治療支原體肺炎的56例患兒的CT資料，男32例，女24例，年齡2～10歲，平均年齡（6.0±4.0）歲；其中發熱42例，咳嗽52例，咯痰18例；肺部聽診后，音粗26例，濕啰音15例，干啰音13例；實驗室檢查之后，白細胞正常的34例，白細胞升高的21例。通過對酶聯免疫吸附法進行肺炎支原體的檢測，檢測后抗體IgM表現為陽性。所有選取的患兒資料都能夠滿足支原體肺炎相關的診斷標準。確診后運用紅霉素以及抗生素等相關藥物進行治療。治療后，根據患兒的具體病況確定CT復查時間。

1.2 方法

患兒入組進行正式治療后，于2 d內進行胸部CT檢查，檢查結果需同時由兩名放射科醫生對檢查結果進行審閱，兩名醫生讀片結果一致的情況下，則可將其作為研究依據納入統計。

1.3 統計學分析

小兒支原體肺炎胸部CT比較分析后，所得數據均運用EXCEL表格進行記錄。

2 結果

2.1 56例小兒支原體肺炎胸部CT病變范圍統計

56例支原體肺炎患兒中，單側肺葉病變者38例，占67.86%，其中，右側患兒為22例，占57.89%，左側患兒為16例，占42.11%；雙側病變者18例，占32.14%；單葉段病變者25例，占44.64%；多葉段病變者31例，占55.36%。

2.2 56例小兒支原體肺炎胸部CT各類病變影像肺內分布

56例小兒支原體肺炎胸部CT各種病變影響肺內分布詳情，見表1。

表1 56例小兒支原體肺炎胸部CT各類病變影像肺內分布（例）

2.3 治療后復查結果

肺間質浸潤性病變的患兒共10例，在接受治療后，從一周之后復查的CT中可知，病灶全部吸收；肺實質浸潤性病變的43例，從一周后復查的CT中可知，病灶吸收13例，在兩周內復查CT中可知，20例患兒病灶全部吸收，剩余的10例，在之后的20 d左右，病灶全部吸收。

3 討論與結論

支原體肺炎，主要是由于支原體受到感染，而引起肺部發炎的一種急性炎癥，通常是發生在學齡前兒童，或者是青少年身上，近幾年，嬰幼兒發病率呈現上升趨勢[2]。支原體肺炎通常具有較長的潛伏期，且發病時比較緩慢，在出現病癥的初期，患兒的主要表現包括頭痛、咳嗽以及發熱等癥[3-5]。由于患兒的語言表達能力尚不健全，所以無法將所有癥狀進行準確的表述，此外，該病在肺部的相關體征的表達也不甚明確，可能會造成無法及時治療的情況發生，這種病情如果不及時進行治療，不僅具有較多的并發癥，而且會對患兒的生命安全產生影響，因此，臨床診斷需要及時且準確，從而使該病得以有效遏制。

本次研究中對小兒支原體肺炎胸部CT特點進行分析總結，主要表現為以下幾點：（1）單側發生病變的患兒比雙側多，而在單側中，右側發生病變的偏多，且下葉受累的較為顯著，這一特點出現的主要原因可能和對右肺中支氣管進行解剖的特點有關，由于右肺中支氣管不僅管徑比較狹窄，而且長度也比較長，就會比較容易被周邊的組織所擠壓，從而使這一部分發生分泌以及排泄不通暢的現象。同時，由于右肺中支氣管中缺少充分的氣體，無法保障其通氣量的足夠，致使患兒被感染，而發生炎癥。（2）在進行相應的CT檢測的時候，主要表現的特點就是多元化，病變類型中肺段實質出現浸潤性病變，共43例；肺小葉浸潤性病變38例；肺間質出現浸潤性病變，也就是斑片狀影14例，磨玻璃影7例，肺門淋巴結出現腫大的共4例，胸腔積液17例，肺不張共3例。對于支原體而言，首先被侵犯的就是呼吸道的纖毛上皮細胞，進而導致炎性癥狀所浸潤的范圍難以被抑制，直至蔓延至血管、支氣管甚至肺泡也會受到影響，如果未及時得到干預治療，最終則會導致肺間質被浸潤。同時，相關的病變也都是發生在肺實質病變患兒中，尤其是胸腔積液，在肺實質浸潤性病變患兒中所占比例約30%。由于小兒自身的免疫系統還沒有發育成熟，因此在本次研究中，患兒的CT占比例較大的是雙肺出現彌漫性改變。

綜上所述，由支原體肺炎患兒胸部CT檢查結果分析可知中，最常見的為大片實變影，其次為斑片狀影，按照這些特點，可以對該病進行早期診斷，確定治療方案，從而快速開展針對性的治療，由此可見，為小兒支原體肺炎患者進行胸部CT檢查對于提升干預效果有積極意義。

[1] 趙彤，劉威.小兒支原體肺炎胸部CT影像特征分析[J].醫學綜述，2016，22（16）：3327-3328.

[2] 牛文忠，丁顯春.胸部CT診斷98例小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國 CT和 MRI雜志，2017，15（7）：44-46，53.

[3] 蒲秀紅，郭曉清，安濤，等.小兒支原體肺炎54例胸部CT影像分析 [J]. 臨床軍醫雜志，2011，39（5）：946-949.

[4] 郭美玲，王月訓，郭麗.小兒肺炎支原體肺炎與鏈球菌屬感染肺炎的CT鑒別診斷[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（2）：443-445.

[5] 郝長鎖，劉長山，王雪艷，等.小兒肺炎支原體肺炎64排螺旋CT的影像學表現特點[J].天津醫科大學學報，2013，19（5）：418-420.