小兒內科急性腹痛的臨床診斷分析

趙長華

（山東省臨沂市中醫醫院，山東臨沂 276000）

小兒內科急性腹痛的臨床診斷較為復雜，臨床診斷中要對患兒基本癥狀進行詳細分析，根據臨床診斷結果分析病因，確診后實施針對性治療，提高急性腹痛臨床診斷和治療的有效性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月在本院進行急性腹痛治療的小兒患者共120例，將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，120例小兒急性腹痛患者中男61例，女59例，年齡3～14歲，平均年齡（5.50±2.50）歲，病程1 h～2 d，平均病程（22.1±1.5） d。患兒臨床癥狀主要表現為腹痛、出汗，且大多患兒身體呈蜷曲狀、面色蒼白，患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對急性腹痛患兒臨床診斷的過程中，醫護人員掌握患兒一般資料后，對其實施全身性的病情檢查和排查，對患兒的腹部仔細檢查；并應用醫療器械實施輔助性的全身檢查，包括腹部X線片檢查、B超檢查、便常規檢查、血尿淀粉酶檢查以及血尿常規檢查等[2]。對于情況較為復雜的急性腹痛患兒，在臨床診斷中還需要根據實際情況，靈活增加消化道內鏡檢查、CT檢查、氣鋇造影檢查和胸部透視檢查等。

1.3 療效判定

根據患兒實際疼痛情況，實現疼痛等級劃分，將疼痛等級劃分為0級、1級、2級、3級、4級五個等級。疼痛0級：無疼痛感；疼痛1級：間歇性疼痛或輕度疼痛，不需藥物治療；疼痛2級：持續性或中度疼痛，一定程度上需要藥物治療；疼痛3級：持續性重度疼痛，需止痛藥物治療；疼痛4級：劇烈疼痛，伴有休克癥狀。疼痛率=（1級+2級+3級+4級）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，p＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 治療前后患兒疼痛等級統計表（例）

2 結果

對急性腹痛患兒病史、癥狀以及檢查結果進行分析，實施全面的診斷治療，120例急性腹痛患兒中，11例過敏性紫癜，實施藥物治療；腹型癲癇7例，轉神經內科治療；闌尾炎6例和腸套疊16例，轉外科手術治療；胰腺炎27例，實施胃腸減壓、禁食和藥物治療；消化性潰瘍23例，實施胃粘膜保護和藥物治療；急性胃炎16例，實施胃粘膜保護補和和H2受體拮抗劑治療；腸系膜淋巴結炎14例，實施抗炎藥物治療。120例急性腹痛患兒治療前，疼痛率為100%，經臨床診斷后實施對癥治療，患兒疼痛率下降為20.83%，診斷治療效果明顯，治療前后實驗結果比較差異明顯，具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

3 討論與結論

急性腹痛患兒來院就診，醫護人員需要向患兒家長或監護人詳細詢問其腹痛開始的具體時間，耐心詢問和了解患兒在出現腹痛癥狀前是否有進食，細致詢問患兒的排便情況，包括大小便的排放狀態、排放時間以及排放頻率等，對患兒的病史情況也要掌握。急性腹痛患兒的保守治療方式包括抗生素注射治療或抗生素口服治療，腹痛嚴重患兒配合止疼藥物治療或防痙攣藥物治療，注意對患兒的健康教育和飲食指導，保證營養元素攝取充足；對于需要實施手術治療的急性腹痛患兒，要在準確診斷后，對無嚴重并發癥患兒實施手術治療。

[1] 孫桂鳳.小兒內科急性腹痛的臨床診斷及治療[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（18）：37-38.

[2] 劉春玲，郭秀俠，高紅宇.分析小兒內科急性腹痛的臨床特點與治療體會[J].中國繼續醫學教育，2016，8（32）：93-94.