兩種護理查房模式在ICU護生教學查房中的應用比較

俞 婷

（江蘇省中醫院重癥醫學科，江蘇南京 210029）

護理臨床教學是護生理論聯系實際的最佳的途徑，不僅能教授專科理論知識和操作技能，還能增加護生的病情觀察、分析和處理問題的能力。護理查房是提高護理質量及業務水平的重要措施[1]，是臨床教學的重要部分，也是檢驗護生是否掌握綜合知識的一種重要形式。在我科傳統的教學查房中護生比較被動，無法自主選擇病人，發現和分析問題的能力較差，過度依賴帶教老師，降低臨床教學效果。護生也提出希望能對護理查房有更多的自主性，因此，我科對護理教學查房的模式進行改革，采用以護生為主體的護理程序與PBL相結合的查房方法，結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選取2014年9月—2015年5月在本科實習的47名護生為對照組，平均（22±0.8）歲，以2015年9月—2016年5月在我科實習的42名護生為試驗組，平均（21±1.2）歲。兩組均為本科學歷，已完成學校理論課程的學習，在ICU實習4周。兩組護生在年齡、性別、學歷等方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 查房方法

對照組：采用傳統的護生查房是以帶教老師為主，護生為輔的方法，帶教老師選擇病人，將病人存在的問題告知護生，護生提出護理診斷及護理措施，尋找解決問題的方法，制作PPT，查房時總帶教主持，護生介紹病例，針對提出的焦點問題和護理診斷進行討論，帶教老師點評。

試驗組:采用以護生為主體的護理程序與PBL相結合的查房方法。具體方法如下：（1）準備階段：①布置任務：總帶教在入科時就布置查房任務，由護生自薦一名作為查房的組長，組長的帶教老師作為指導老師，其余護生共同參與，并由組長進行人員的分工，包括資料收集、護理體檢、PPT制作等。②案例選擇 護生討論后選擇病，老師給予方向的指引，并查閱PPT的制作。（2）實施階段：查房分為兩部分，一部分為床邊評估；另一部分為結合PPT的病例匯報及討論。步驟①護生結合患者病情進行資料收集及查體，體檢不規范的地方待體檢結束由指導老師糾正。②由主持人結合PPT進行病情的匯報，提出護理診斷、護理措施及護理工作中的難點，護生們針對這些問題進行討論、分析。③帶教老師予以指導、解惑，主持護生進行總結，并書寫護理查房記錄單。

1.3 評價方法

用自制的評分表讓兩組護生在實習結束后進行評分，同意為3分，一般為2分，不同意為1分。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗。p＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科考試成績比較

結果顯示實驗組出科考試成績均優于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組護生出科考試成績比較（x±s，分）

2.2 兩組護生對兩種護理查房方法的效果評價

結果顯示實驗組在邏輯分析、處理問題等13個方面均優于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組護生對兩種查房方法的效果評價（，分）

表2 兩組護生對兩種查房方法的效果評價（，分）

注：與對照組相比*p＜0.05

觀察項目 對照組（47例） 試驗組（42例）邏輯思維 2.49±0.12 2.88±0.34*分析處理問題 2.39±0.34 2.93±0.13*自主學習 2.43±0.11 2.66±0.24操作能力 2.27±0.33 2.94±0.33*合作能力 2.58±0.14 2.88±0.11師生關系 2.72±0.16 2.85±0.25學習效率 2.38±0.22 2.67±0.18*理論與實踐相結合 2.15±0.34 2.84±0.34*人文護理精神 2.56±0.17 2.89±0.25*組織協調 2.28±0.32 2.91±0.33*人際溝通 2.42±0.33 2.78±0.32*文獻查閱 2.78±0.12 2.92±0.31

3 結論與討論

以護生為主體的護理程序與PBL相結合的查房方法提高了護生臨床思維及解決問題的能力。在這種查房中將以“教”為重點轉移到以“學”為重點，護生在校的學習已具有扎實的理論基礎，但發現和解決問題的能力非常薄弱。試驗組護生通過與病人及家屬的溝通、體檢、翻閱病歷，自主選擇查房病人，并找出護理的難點，使護生產生濃厚的學習興趣；拓展了知識面；通過護理措施的落實，將理論與實踐相結合，增加了對類似病例的護理經驗。

以護生為主體的護理程序與PBL相結合的查房方法提高了護生臨床綜合能力 床邊綜合能力考核在目前護士考核中占據了主導地位，試驗組就是以臨床綜合能力考核為核心，不僅加強了理論基礎，還加強了病情觀察和應急處理的能力。通過護理查房完成一個護理程序的完整過程，從而達到提高護理效果的目的[2]，還能了解護生對護理程序的掌握及運用情況。

護理教學查房是臨床帶教中非常重要的環節，護生對專科知識操作的掌握及核心能力的培養都離不開教學查房，護生在應用護理程序的過程中養成的發現解決問題的能力，對其以后的工作、學習都有很大的幫助。同時，臨床帶教老師運用最前沿的知識回答護生提出的問題可以開拓護生們的視野，發現自身的差異，努力學習，為成為一名合格的護士而努力。

[1] 周娟娟.開展護理查房提高護理質量[J].中國醫療前沿，2008，5（20）：7-11.

[2] 陳小燕.臨床護理查房在年輕護士培訓中的應用[J].當代護士，2012，10（5）：175-177.