全程陪伴分娩護理的臨床效果與產后出血觀察

時艷芹

（連云港市贛榆區婦幼保健院，江蘇連云港 222100）

分娩是女性的正常自然生理過程，多數產婦在實際分娩的過程當中，會因焦慮、擔憂等負性情緒而引發兒茶酚胺分泌量增加的情況，從而導致子宮收縮不協調，提高難產率[1]。全程陪伴分娩護理乃比較現代化的一種護理手段，能通過予以產婦系統性生理和心理支持的方式，達到降低產后并發癥發生率以及確保母嬰健康的目的[2]。本重點分析全程陪伴分娩護理在臨床婦產科中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數表法，對本科2016年5月—2017年7月接診的孕產婦100例進行分組：A組和B組各50例。A組經產婦14例，初產婦46例；年齡20～36歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；體重 61 ～ 86 kg，平均體重（69.3±4.1）kg。B組經產婦16例，初產婦44例；年齡21～36歲，平均年齡（28.4±2.6）歲；體重 60 ～ 87 kg，平均體重（69.2±4.6）kg。所有孕產婦都為單胎，頭位妊娠，孕周在37～41 w的范圍之內，兩組的體重等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）有產科或者內科合并癥者。（2）未獲得知情同意者。（3）肝腎等重要臟器疾病者。（4）臨床資料不全者。

1.3 方法

A組行全程陪伴分娩護理，（1）告知產婦護理服務的相關內容，耐心解答產婦提出的問題，并帶領產婦熟悉醫院環境，從而幫助其消除陌生、緊張感，促進良好護患關系建立。及時評估產婦的心理狀態，予以針對性的心理輔導措施。由于受鎮痛和宮縮等因素的影響，產婦比較容易產生焦慮緊張感，所以，護士需加強和產婦進行溝通的力度，并采取語言安慰、握手和眼神接觸等方法，向產婦提供心理支持，讓產婦能夠更加信任護士。（2）積極對產婦進行健康教育，在第一產程早期時，鼓勵產婦適當走動，盡量不取平臥位，勤更換體位，促進胎頭下降，同時還應囑咐產婦適當飲水，加強排尿。將宮縮的作用等詳細告知產婦，從而有助于產婦不良心理的緩解。指導產婦通過轉移注意力的方式實現減痛的效果，比如：觀察周圍環境、聽音樂以及腹式呼吸等。（3）第二產程時，產婦的宮縮更頻繁，疼痛更劇烈，護士需適當安慰、鼓勵產婦，并視產婦的實際情況予以持續性心理支持，讓產婦的情緒能夠穩定下來，從而有助于產程的順利進行。正確指導產婦取自由體位，同時做適量的深淺呼吸運動，對產婦的腰腹部進行科學的按摩，幫助減輕疼痛感，降低體力消耗量。宮縮間歇期，讓產婦進食營養豐富的食物，如巧克力，讓產婦能夠得到體力的補充。注意觀察產婦基礎生命體征變化以及產程進展，指導產婦在宮縮時先深吸氣屏住后向下屏氣用力。（4）第三產程時，注意觀察產婦子宮收縮、陰道出血和會陰傷口的情況。以15 min為周期，對產婦的子宮收縮和宮底高度等進行1次觀察，此外，還應嚴密監測產婦的血壓和脈搏等體征。（5）分娩結束后，將產褥期和母乳喂養的相關知識詳細告知產婦，并予以產婦衷心的祝賀。耐心傾聽產婦的主訴，采取有效的措施對其不良心理進行干預。產后第2 d，全面了解母嬰情況，并注意觀察產婦的產后宮縮情況。

B組行常規產科護理，包括健康教育，基礎生命體征觀察，基礎護理。

1.4 評價指標

記錄兩組的分娩方式和產后出血量，并對各組中發生產后出血的病例進行統計分析。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 分娩方式評價

A組的自然分娩率為86.0%，明顯比B組的66.0%高，組間差異顯著（p＜0.05），見表1。

表1 兩組分娩方式的對比分析表 [例（%）]

2.2 產后出血情況評價

A組的產后出血發生率為2.0%，比B組的14.0%低，組間差異顯著（p＜0.05）。A組的產后出血量和B組比較有顯著差異（p＜0.05），見表2。

表2 兩組產后出血情況的對比分析表

3 討論與結論

盡管分娩對于女性來說是一種生理現象，但分娩同時也是一個應激源，能對產婦的生理和心理健康造成一定的影響[4]。而心理、胎兒、產力和產道等則是產婦分娩期間比較常見的幾個重要影響因素，通常情況下，產力、胎兒和產道因素保持相對穩定狀態，但心理因素則具有可變性，能嚴重影響產婦的產程[5]。據有關調查數據顯示，約有90%左右的產婦在分娩期間會產婦恐懼、緊張等不良情緒。而這些不良情緒則能刺激產婦的中樞神經系統，從而引發神經功能紊亂的情況，并能增加交感神經的興奮性，降低產婦的痛閾和適應能力，導致產婦在產后發生了諸多的并發癥，比如：產后出血等。

常規產科護理只能向產婦提供一些比較基礎的護理服務，而忽略了產婦的整體性和社會性，無法滿足產婦對護理的基本需求。而全程陪伴分娩護理則屬于是一種比較新型的產科護理手段，能通過向產婦提供全程性以及持續性情感和生理支持的方式，讓產婦的心理需求能夠得到滿足，從而有助于緩解其緊張焦慮等不良情緒，增強對醫護人員的信任感。有報道稱，和常規產科護理法比較，全程陪伴分娩護理更具有臨床應用的優勢，比如：（1）讓產婦在分娩期間能夠得到更多的體貼和關愛，比如：按摩、指導進食以及擦汗等，從而使產婦得到了心理以及精神上的安慰。（2）能有效緩解產婦的焦慮感。（3）有助于減少產婦發生產后并發癥的風險。

總之，選擇使用全程陪伴分娩護理模式，能有效降低產婦發生產后出血的風險，減少產后出血量，提高自然分娩率。

[1] 趙立娟.全程陪伴分娩護理的臨床效果及產后出血分析[J].河北醫藥，2015，37（14）：2236-2237.

[2] 趙寧寧.探討全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（19）：400-401.

[3] 張莉.探討全程陪伴分娩護理對分娩的影響[J].中外健康文摘，2013，10（14）：316-317.

[4] 楊麗容.全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（8）：1243-1244.

[5] 潘冰潔.全程陪伴分娩護理助產對分娩的影響研究[J].現代診斷與治療，2015，26（5）：1187-1188.