敘事護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用手段探討

謝瑞峰

（梨樹縣二院，吉林四平 136502）

內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室之一，其收治的患者眾多，涵蓋各年齡段人群，其中老年患者較多，此類人群的器官功能下降，神經(jīng)反應(yīng)性能減弱，對(duì)疾病及病痛的反應(yīng)敏感性降低，因此對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理工作也提出了更高的要求。敘事護(hù)理干預(yù)是一種以敘事療法為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新項(xiàng)目，是護(hù)理人員對(duì)患者給予吸納、傾聽、重塑、幫助的護(hù)理干預(yù)服務(wù)模式[1]。護(hù)理人員的心理健康狀況直接影響護(hù)理工作的開展和護(hù)理質(zhì)量，目前有關(guān)如何有效緩解其心理問題的研究較少。本研究探討了敘事護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)士心理健康狀態(tài)及內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平的影響，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院內(nèi)科臨床在職女性護(hù)士150人，年齡20～48歲，平均年齡（26.70±4.16）歲，本科學(xué)歷48人，大專學(xué)歷102人。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。兩組護(hù)士的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受內(nèi)科常規(guī)管理，如有心理問題則安排同病區(qū)高年資護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察組接受敘事護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）傾聽。傾聽其工作、家庭等情況，了解壓力來源。（2）引導(dǎo)。引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的生活觀和工作觀，護(hù)理管理者要善于從護(hù)士的敘事中找出有價(jià)值的、有意義的地方給予肯定，針對(duì)其面臨的問題給予分析和解答，鼓勵(lì)病區(qū)護(hù)士長對(duì)護(hù)士表示感謝，表揚(yáng)其為工作所付出的努力。（3）開辦講座。定期組織心理講座，采用集中授課等方式為護(hù)士減壓，緩解其負(fù)面情緒，通過學(xué)習(xí)掌握護(hù)患溝通技巧等，每課時(shí)1 h。（4）心理療法。沙盤游戲療法：鼓勵(lì)護(hù)士在做沙盤游戲的同時(shí)敘事，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒，傾訴真實(shí)情感，緩解或減輕心理壓力，培育健康人格；合理情緒療法：通過心理診斷、再教育等方式幫助存在心理問題的護(hù)士緩解心理壓力，使其積極面對(duì)存在的問題，幫助其解決生活或工作中的困惑。

1.3 觀察指標(biāo)

于干預(yù)前7 d和干預(yù)3個(gè)月后采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估其心理健康狀態(tài)，涵蓋軀體化、人際關(guān)系等9個(gè)癥狀因子，按1～5級(jí)評(píng)分，分別評(píng)1～5分，分?jǐn)?shù)越高情況越嚴(yán)重。比較兩組護(hù)士的評(píng)估結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

表1 兩組護(hù)士SCL-90各因子評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論與結(jié)論

近年來，醫(yī)療及護(hù)理模式發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，臨床護(hù)理工作的重要性日益突出。內(nèi)科疾病具有患者個(gè)體差異大、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，護(hù)理工作相對(duì)復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理管理已無法滿足患者的需求，對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)士的專業(yè)技能、服務(wù)水平等也提出了更高的要求，加之近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)，進(jìn)一步加重護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其心理問題較多，心理健康狀態(tài)較差，在很大程度上影響護(hù)理工作質(zhì)量，也加大了內(nèi)科護(hù)理管理難度[2]。研究指出，心理狀態(tài)的好壞直接影響工作質(zhì)量和效率，因此探討有效的干預(yù)方法改善內(nèi)科一項(xiàng)在職護(hù)理人員的心理狀態(tài)已成為當(dāng)務(wù)之急。

敘事護(hù)理干預(yù)包括傾聽故事、正向引導(dǎo)、開辦心理學(xué)講座、沙盤游戲療法、合理情緒療法等多種干預(yù)手段，是一種綜合性的心理治療方法，現(xiàn)已廣泛用于多種心理疾病的治療，其有效性和實(shí)用性獲得了國內(nèi)外臨床實(shí)踐的廣泛認(rèn)證。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)敘事心理干預(yù)后觀察組護(hù)士的整體心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明敘事護(hù)理干預(yù)能有效改善內(nèi)科護(hù)士的心理健康狀況，與既往研究結(jié)論相符。究其原因，本研究認(rèn)為敘事干預(yù)能使護(hù)理人員存在的心理問題外化，對(duì)影響其心理狀態(tài)的深層次事件進(jìn)行挖掘，并采用多種心理治療方法達(dá)到緩解其不良情緒、愉悅身心的目的。

綜上所述，敘事護(hù)理干預(yù)能提高內(nèi)科護(hù)理人員的心理健康水平和內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 成巧梅，張海濤，盧金晶，等.敘事護(hù)理干預(yù)在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，23（32）：2168-2170.

[2] 羅婷，魏革，莊艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，29（2）：149-150.