川芎對藥配伍探析

平 靜，姚鵬宇，王均寧*

（1.山東中醫藥大學， 濟南 250355；2.山東中醫藥大學2012級中西醫臨床專業，濟南 250355）

川芎對藥配伍探析

平 靜1，姚鵬宇2，王均寧1*

（1.山東中醫藥大學， 濟南 250355；2.山東中醫藥大學2012級中西醫臨床專業，濟南 250355）

川芎是臨床常用藥，對藥配伍，各取其長，補彼此之不足，全個體之未備，乃合群之妙。系統整理文獻中最具有代表性的15種川芎“對藥”配伍關系（主要包括同類相從、異類相使及相反相成），解析與川芎配伍藥物的性味功效，總結對藥配伍規律，探討組方用藥比例,發掘用藥特點，以期規范川芎對藥應用范圍、劑量等，從而有效指導臨床實踐。

川芎；對藥；配伍規律；用藥特點

對藥，是由單味藥演變為方劑的肇始，是方劑學中藥物組方的基本單位[1]。對藥不是任意2種藥物的機械拼湊，而是依據病情和藥性，有針對性、規律性的組合，相較單味藥，對藥具有組方法度與配伍規律；相對于方劑，對藥配伍簡單，臨床應用更具有針對性，方劑學中某些“小方”即是對藥直接應用。

川芎為傘形科植物川芎的干燥根莖，其性辛溫，歸肝、膽、心包經，功能活血行氣，祛風止痛，《本草綱目》稱其治“一切風，一切氣，一切勞損，一切血”。川芎是臨床常用中藥，與他藥配伍成對,廣泛出現在各類中醫處方中，應用得當，則療效顯著。兩藥成對，組方必然不能依照統一規律或單一方法組合，某一對藥往往符合多種配伍規律，故文中選取對藥中最具代表性的配伍特點分類分析，并對其他配伍規律進行簡要描述。

1 同類相從

對藥中配伍的藥味在某一方面與川芎具有相似性，或屬同類或性味相近，二者配伍組方，能產生協同作用，增強臨床療效。

1.1 桂枝配伍川芎：藥性相類，辛散溫通 桂枝性溫味甘辛，入心肺膀胱經，能和肌解表,溫經通脈，助陽化氣，平沖降逆。桂枝與川芎性味相似，辛以通脈止痛，溫能溫經散寒,且桂枝和營衛，川芎理氣血，功用有相通之妙。二藥相伍，辛散溫通。主治風寒濕痹、胸痹、痛經、閉經等屬寒證、實證者。方劑溫經湯、蠲痹湯、獨活寄生湯等方中皆見桂枝、川芎配伍[2]。因二藥用時以寒證居多,故以桂枝用量略重。

1.2 附子配伍川芎：藥性相類，溫陽補虛 附子辛甘大熱，入心脾腎經，功效回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。《日華子本草》記載二藥皆能“補勞損”，兩藥性同，而各有所擅，增其已有之性，補其不足之力，補腎以助肝，溫陽補虛。《婦人大全良方》以此對藥配伍的方劑共有49首，占總方數的46.67%，用于虛勞、中風、產后不足等陽虛為主的虛損疾病[3]。《臨床中醫對藥方》載二藥藥理作用能提高心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發室性期前收縮患者的心功能，對延緩或逆轉心室重塑、阻滯或阻斷心肌電重構有一定作用。故臨床多等量使用[4]。

1.3 柴胡配伍川芎：歸經相類，疏肝理氣 柴胡配伍川芎為臨床常用疏肝理氣，扶正解表對藥。柴胡辛開苦泄，性微寒，入肝膽肺經，疏散退熱，調達肝氣。兩藥味皆辛，同入肝膽經，疏肝解郁，兼有行氣活血之力。如《證治準繩》柴胡疏肝散中兩藥配伍治療肝氣郁滯。柴胡微寒，能散熱解表，與行氣活血之川芎配伍，能解表退熱、疏散少陽之邪。臨床用時兩藥以等量為宜。

1.4 連翹配伍川芎：功效相類，散血止痛 連翹味苦性微寒，入心肺膽三經，長于清熱解毒，行氣活血，消癰散結，并能散風熱。李東垣稱連翹可“散諸經血結氣聚”，《醫學衷中參西錄》認為：“連翹具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經血凝氣聚”。川芎與連翹皆芳香之品，共入足少陽經。有升、散、行、透、竄、動等多種特性,同屬“風藥”，二者合用，辛開苦降，寒熱并調，行氣活血止痛之力倍增。此對藥在方劑學中，多用于瘡瘍癰腫，如防風通圣散、清心湯、橘葉散等[5]。

1.5 丹參、赤芍配伍川芎：功效相類，活血化瘀 丹參味苦性微寒，歸心肝經，清熱涼血，散瘀止痛，《本草求真》稱其能“破宿血，生新血”；赤芍性味歸經與丹參同，功用主治亦多相類，與川芎同屬活血藥。二藥與辛香溫燥之川芎合用，寒溫并施，氣血共調，活血化瘀之力更勝。臨床可治血瘀屬熱者。國醫大師張學文常以此三藥合用“化心腦之瘀”，治“毒瘀氣”腦病。且其“中風三方”清腦通絡湯（中風先兆）、腦竅通方（中臟腑）、通脈疏絡湯（中風后遺癥）均以此3味藥為基礎加減。三藥亦是張琪治療肺心病心衰痰瘀阻肺證自擬方的重要組成元素[6-7]。臨床用量為取寒熱平和，多以川芎量著。

2 異類相使

性味、歸經、功效不同的藥物配伍，各取其長，補彼此之不足，全個體之未備，相使為用，以達面面俱到的治療目的。

2.1 羌活配伍川芎：表里兼理，風消痛止 羌活辛苦溫，歸膀胱和腎經，散寒解表，祛風勝濕，行痹止痛。羌活祛在表之邪氣，川芎理在內之氣血，表里兼理。正如徐大椿所言：“川芎入血海以升陽，羌活通經絡以散風。水煎酒下，使風邪外解，則經氣清和，而筋脈得養”。臨床主治風寒濕邪侵襲肌表，凝阻經絡所致的頭痛或一身肢節疼痛、重著酸楚之證，又因羌活善引藥力入足太陽經，故尤以上半身諸痛療效最佳。方劑羌活勝濕湯、蠲痹湯、羌活湯等方皆見此對藥應用。《濟陰綱目》載此二藥合用可安胎，逐產后惡血，下胞衣，止妊娠風痙，療子癇，當為對藥配伍所激發的新功效。臨證用時若祛濕止痛則川芎倍羌活，若安胎則二藥等分。

2.2 香附配伍川芎：氣血同治，疏肝理氣 香附辛苦香燥,入肝脾三焦經，疏肝解郁，理氣寬中，調經止痛，《本草綱目》謂香附為“氣病之總司，女科之主帥”。二者配伍見于越鞠丸、膈下逐瘀湯、木香順氣丸、香附歸芎湯及柴胡疏肝湯等。二藥皆取植株根莖，味辛而入足厥陰，然香附偏入氣分，川芎偏于血分，二者配伍氣血并理，可解肝郁，理氣滯，調月水，主治氣郁、血滯所致的痛證、月經不調等。且二藥入肝經，理肝氣行肝血，亦可“通因通用”治療肝郁氣滯導致的衄血、吐血。用量可以香附倍川芎，同時應注意二藥相加行氣之力更悍，故宜炒用，使走竄之力不致太過。

2.3 檀香、木香配伍川芎：行氣活血，引藥歸經 木香與檀香皆辛溫理氣之品，同入脾胃經，能行氣止痛，然木香偏于中焦并入肝膽經，檀香偏于上焦心肺。二藥與川芎同用，引藥歸經，寬中理氣，行氣活血，四臟并調，主治氣血不通導致的胸腹疼痛。用時二香宜量少而后下，以取輕以去實之力，若偏于上焦、血分則重用檀香，偏于中焦、氣分則重用木香[8]。

2.4 當歸配伍川芎：氣血同調，補中有行 當歸、川芎合用是尤為常見的配伍，數據統計《中醫方劑大辭典》中含此對藥配伍的方劑共有1 242首[9]。當歸味辛甘性溫，質潤能補，養血活血，補肝益脾。當歸以養血為主，川芎以行氣為要，二者配伍氣血兼理，補中有行，相須為用，共收補血行血之功。二藥配伍比例，《醫宗金鑒》釋之最確，“古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄，捷于升散，過則傷氣。”許叔微《普濟本事方》中以二藥組方，名“佛手散”，治妊娠傷胎，難產，胞衣不下。《醫宗金鑒》認為：“命名不曰歸芎，而曰佛手者，謂婦人胎前，產后諸癥，如佛手之神妙也。”當歸、川芎對藥臨證治療范圍廣泛[10-11]。近年來國內外對川芎和當歸的配伍進行了大量研究[12]，從化學成分、吸收代謝、藥理藥效3個方面研究較多。另外在現代中成藥中也有廣泛應用，如養血清腦顆粒、正天丸、補腎益腦丸等。

2.5 酸棗仁配伍川芎：養血行血，疏肝安神 酸棗仁甘平味酸，能滋陰益血，舍魂安神，《得配本草》稱之“入足厥陰。收肝脾之液，以滋養營氣”。酸棗仁補心肝之陰血，而川芎入心包行氣暢血。對藥相用，使肝藏血以舍魂，心得血則神守，氣行血暢，補而不滯。主治肝陰虛及肝郁導致的神志疾病。名醫于己百治療各種失眠，常以二藥配知母補血養陰，安神定志，清解火熱。酸棗仁與川芎相伍，重在補血，次在行血，劑量必酸棗仁4～8倍于川芎，方可見效[13]。如沈鴻等[14]通過拆方實驗研究提出酸棗仁湯的最優化配方比，其中酸棗仁與川芎之比為6：1。

2.6 黃芪配伍川芎：補而不滯，透而無阻 川芎、黃芪配伍之“川芎黃芪湯”見于《產寶》。黃芪甘溫，歸脾肺經，張錫純謂之“既善補氣，又善升氣”，常用于脾肺氣虛諸證。二藥相使，黃芪為主，補益氣血，使氣盛血行，川芎疏導充盛之氣血緩驟補之急，為補氣活血之常用對藥。若用于外科瘡瘍，黃芪托毒外出，川芎行氣活血疏理肌腠，以使毒邪一鼓而出。《醫林改錯》補陽還五湯、《外科發揮》內補黃芪湯、《外科正宗》透膿散等均見二藥相伍。其用量宜黃芪重于川芎數倍。現代亦將此對藥用于先兆流產、中風后遺癥、高血壓及糖尿病腎病的防治。

3 相反相成

藥性相反的藥物配伍應用，包含升降相因、寒熱并施、剛柔相濟、潤燥互用、陰陽互根、散斂同用、補瀉兼施、動靜結合等，使對藥各發揮所長或產生新的功效，相反而相成。

3.1 芍藥配伍川芎：辛散酸收，守行兼備 芍藥酸苦寒，歸肝脾經，養血調經，斂陰柔肝，《本草經疏》曰：“女子以血為主，脾統血，故芍藥治女子一切病”。二藥相伍出于仲景膠艾湯，而《本草求真》載之最詳，“血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液，收肝之氣，而令氣不妄行也”。此對藥寒溫適中，氣血并行，守中有動，行中有制。臨床多以之治療血虛、血滯諸證。用時川芎用量多小于芍藥，如若不然，制約之力不逮，行血太過，影響對藥正常發揮。當代中醫婦科八大家之一的何子淮先生療氣機不調，月經先后不勻，來潮不暢者，以芍、芎等量微炒，去性取用，鼓舞氣化，調理月事[15]。

3.2 石膏配伍川芎：寒溫并用，升降相因 石膏配伍川芎組方見于《云岐子保命集》“石膏川芎湯”，生石膏甘辛而淡，性寒而涼，質重而降，《本經逢原》稱“石膏為陽明經辛涼解熱之藥”。頭為諸陽之匯，外感風邪，多夾風，“高巔之上，惟風可到”，川芎乃風藥，配伍石膏，一血一氣，一溫一寒，升中有降，既防川芎之升散太過，又防石膏之冰伏寒凝，兩藥合用祛風活血，清熱止痛，主治風熱、實熱頭痛[16]。常以石膏3～6倍于川芎。

3.3 地龍配伍川芎：寒降溫升，活血通絡 地龍咸寒沉降，有解痙平喘之功，川芎辛溫升散，有利肺散邪之效。兩藥配伍，升降并用，符合肺宣發肅降之特性，有較強的止咳平喘作用，尤為頻發性痙攣性陣咳作用顯著。地龍為蟲類藥物，性走竄，善于通竅活絡，《滇南本草》謂主“祛風”“治療小兒瘛瘲驚風”；川芎性辛散，“雖入血分，又能去一切風，調一切氣”，兩藥配伍，寒溫并用，走竄之力更著，活血通絡止痛作用增強，《普濟本事方》稱其主治“耳聾氣閉、中風后遺癥、半身不遂”“臨臥服，立效”。臨床應用等量施用為宜。

3.4 牡蠣配伍川芎：行中有斂，散結消癥 川芎行氣活血，走于胞宮，能養血安胎，然有走竄太過之虞；牡蠣咸寒質重，歸肝膽腎經，功可重鎮安神，平肝潛陽，軟堅散結，收斂固澀。與川芎相用，升降并用，一行一收，寒溫和中，行血之中兼固澀，二藥配伍首見于仲景白術散，用量比例1：2，重用川芎以行血于血海，牡蠣為佐制,效可安胎，臨床應用于習慣性流產，慢性盆腔炎，慢性附件炎，慢性胃炎，慢性結腸炎等。牡蠣味咸能軟堅散結，配伍行氣活血之川芎，可用于血瘀氣滯之癥瘕痞塊。

總之，除了以上三類配伍，值得一提的是，“藥無引使，則不通病所”，以引經藥為佐，配伍“頭痛妙藥”川芎的對藥組合治療頭痛亦為臨床常用。根據頭痛部位，參以經絡循行，選擇引經藥，使藥力直達病所[17-18]。

筆者認為，研究川芎對藥，必須以方劑學與中藥學為基礎，將對藥進行簡單的分類，執簡馭繁，才能更好的溝通藥與方之間的聯系，理解以川芎組方的用藥規律、加減變化，把握川芎的用藥特點，真正達到“以一性之偏藥，組合群之妙方”的要求。

[1]周易. 《醫方集解》方劑中對藥配伍應用的文獻研究[D].福建：福建中醫藥大學, 2008.

[2]胥慶華. 中藥藥對大全[M]. 北京: 中國中醫藥出版社, 1996: 48-49.

[3]李娜娜. 唐宋兩部婦人方書附子方藥配伍及應用規律研究[D]. 昆明: 云南中醫學院, 2014.

[4]苗明三, 張金生, 王曉田. 臨床中醫對藥方[M]. 北京: 人民軍醫出版社, 2011: 39-40.

[5]李立. 對川芎與連翹配伍運用的探討[J]. 四川中醫, 2002, 20(6): 29-30.

[6]朱富華, 楊志春, 樊平. 中醫中藥角藥研究:名醫名方驗方組藥配伍技巧[M]. 西安: 陜西科學技術出版社, 2009: 162-164.

[7]王少華, 張少麟. 張琪教授治療內科疑難病拾萃[J]. 陜西中醫, 2001, 22(7): 411-412.

[8]張志芬. 芎香散治療胸腹疼痛62例[J]. 中國民間療法, 2000, 8(8): 22.

[9]王歡, 唐于平, 丁安偉, 等. 當歸-川芎藥對不同配比的中醫應用數據分析[J]. 中國實驗方劑學雜志, 2009, 15(11): 44-47. [10]呂景山. 施今墨對藥臨床經驗集[M] 北京: 人民衛生出版社, 1983: 211-212.

[11]武曉娟. 芎歸滴丸的制備及藥理學研究[D]. 北京: 中國人民解放軍軍事醫學科學院, 2007.

[12]周鴻, 黃含含, 張靜澤, 等. 川芎-當歸藥對研究進展[J].中成藥, 2015, 37(1): 184-188.

[13]于己百, 張士卿. 中國百年百名中醫臨床家叢書：于己百[M]. 北京: 中國中醫藥出版社, 2001: 88-93.

[14]沈鴻, 黃芳, 竇昌貴. 酸棗仁湯處方的配比研究[J].中國藥科大學學報, 2002, 33(1): 21-23.

[15]張棟, 岳桂華. 名醫效驗藥對·雜病卷[M]. 北京: 人民軍醫出版社, 2008: 5-6.

[16]蘇慶英. 中醫臨床常用對藥配伍[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2010: 140-141.

[17]全偉, 胡志強. 緊張性頭痛的中醫治療[J]. 吉林中醫藥, 2010, 30(11): 932-933.

[18]李樂軍, 楊崇河, 李玉梅, 等. 芎芷煎方治療偏頭痛療效及對腦電圖、腦干誘發電位的影響[J]. 長春中醫藥大學學報, 2014, 30(6): 1084-1086.

Study on Ligusticum Chuanxiong Hort pair-herb compatibility

PING Jing1, YAO Pengyu2, WANG Junning1*
( Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China)

Ligusticum Chuanxiong Hort is commonly used in clinical medicine. pair-herb is a kind of traditional Chinese medicine compatibility, it can not only exert the advantages of the two drugs but also avoid the disadvantages, so as to supplement the deficiency of one of the drugs. This research analyze 15 kinds of most representative of Ligusticum Chuanxiong Hort in the literature on the relationship between pair-herb compatibility, explain the effect and fl avor of the drug w ith Ligusticum Chuanxiong Hort, summarize the compatibility rules of prescription drugs, explore the proportion of drug, in order to regulate the medicine of Ligusticum Chuanxiong Hort the application scope and dose, so as to guide the clinical practice.

Ligusticum Chuanxiong Hort; pair-herb; compatibility; drug prescription characteristics

R282.71

A

2095-6258（2017）03-0368-04

??輯：張海洋

2016-10-23）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.008

平 靜（1980 -），女，醫學博士，講師,主要從事方劑配伍規律及應用研究。

*通信作者：王均寧，男，醫學博士，教授,電話-（0531）89628527，電子信箱- w jnfj@126.com