腦卒中急性期護理觀察

李 敏

河南駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000

腦卒中急性期護理觀察

李 敏

河南駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000

目的 探討腦卒中急性期護理方法。方法 選擇2015-01—2016-01在我院治療的急性腦卒中患者70例，所有患者住院期間均接受藥物治療，隨機分為對照組和觀察組，對照組35例給予常規護理，觀察組35例給予早期康復護理。對2組治療效果進行比較。結果 治療前2組運動功能評分、日常生活能力評分、認知功能評分比較無顯著差異，治療后觀察組三項指標評分顯著高于對照組(P<0.05)。結論 接受藥物治療的腦卒中急性期患者給予早期康復護理可使臨床癥狀得到有效改善，運動功能、認知功能及生存質量可得到有效提高，值得臨床推廣應用。

腦卒中；藥物治療；早期康復護理

腦卒中主要指局部腦組織因血液循環障礙以及缺血缺氧所造成的軟化和壞死，對患者健康和生活質量產生嚴重影響。腦卒中屬于一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，主要臨床表現為永久性腦功能障礙體征和癥狀[1]。腦卒中具有高致殘率、高病死率，患者出現偏癱的情況最多。腦卒中不僅給患者生理和心理上帶來極大痛苦，也會給患者家庭造成沉重的負擔。處于急性期的腦卒中患者除給予必要的治療措施外，也需及早給予早期康復護理，幫助患者盡早恢復身體部分功能[2]。本研究以我院治療的70例急性期腦卒中患者為研究對象，探討腦卒中急性期的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2015-01—2016-01我院治療的急性期腦卒中患者70例，所有患者經顱腦CT及MRI檢查確診為急性腦卒中，均有不同程度的意識障礙，隨機分為對照組和觀察組。對照組35例，男20例，女15例；年齡47～75歲，平均63.3歲；腦出血16例，腦梗死19例。觀察組35例，男19例，女16例；年齡46～76歲，平均64.3歲；腦出血15例，腦梗死20例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均同意參與本研究并簽署知情同意書。本研究經我院倫理委員會批準。

1．2 方法

1．2．1 藥物治療：所有患者均給予相同的藥物治療，主要包括抗凝、防止血小板凝聚、改善微循環、擴充血容量、溶栓藥物等。抗凝類藥物的主要作用是防止血液凝固，每天需查凝血酶原時間和活動度，其使用時應防范出血情況。改善微循環、擴充血容量的藥物在臨床治療中常用的有低分子右旋糖酐，心臟病患者應慎用，避免發生心力衰竭。血小板凝聚是導致血栓形成的重要因素，有效阻斷血小板的凝聚，可有效防止血栓形成，其更多被當作預防藥物應用。溶栓藥物具有良好的溶解栓子的作用，使用時應防范出血情況。

腦卒中患者會發生較為復雜的病理生理變化，選擇治療藥物需以患者的實際病情為依據，聯合應用不同作用機制的藥物。對于伴糖尿病、高血壓及代謝綜合征等危險因素的動脈粥樣硬化患者應聯合他汀類藥物治療，可有效降低腦梗死的發生風險。

1．2．2 護理：2組均給予常規護理。對所有患者加強用藥管理，嚴格掌握藥物配伍禁忌，用藥前需接受藥敏測試，以免發生不良反應。對于呼吸困難者應給予低流量供氧措施，對供氧設備加強護理。呼吸道需保持清潔，及時清除呼吸道中的內分泌物，確保呼吸順暢[3]。留置尿管者需確保導尿管通暢，導尿管需及時沖洗和更換。吞咽困難者需給予流食或鼻飼。

觀察組患者在常規護理基礎上給予早期康復護理。(1)心理護理：腦卒中患者由于受疾病的影響，心理生理上均會發生顯著變化，部分患者會出現焦躁、抑郁等癥狀，對患者的正常治療和疾病的恢復產生嚴重不利影響。護理人員需對患者的心理狀態進行認真觀察，通過和患者深入的交流了解其心理狀態。護理人員和患者間應建立起相互信任，建立良好的護患關系。認真向患者講解疾病的基本情況，使患者對腦卒中有正確的認識，消除不必要的恐慌。護理人員需說服患者積極配合治療，讓其樹立起對治療的積極信心[4]。護理人員可通過話語、行動等感染患者，增強患者治療的信心，使患者治療效果得到有效提升。(2)作業護理：護理人員根據患者病情分別給予不同的護理措施，對于偏癱患者給予日常生活活動能力訓練，指導進行正確翻身、健側坐起、患側坐起、穿脫衣服、洗臉、吃飯、梳頭等，增強患者生活自理能力[5]。(3)體位護理：處于急性期的患者做好體位護理具有重要意義，護理人員需每2 h為患者轉換體位，避免身體一側壓迫時間過長出現壓瘡。因此，護理人員需定期為患者更換體位，促進身體血液循環，避免皮膚壓傷[6]。(4)物理治療：主要包括理療和運動治療。患者臥床期間護理人員可適當活動肢體，充分運用牽伸軟組織技術、關節活動技術等，避免肢體僵硬，促進肢體功能恢復。理療主要以電療為主。(5)針灸按摩治療：對腦卒中患者給予針灸按摩有助于身體血液循環，肢體可得到有效活動，有助于肢體功能的恢復。

1．3 觀察指標 比較2組入院時和入院4周后運動功能評分，評分越高表示運動功能恢復越好。比較2組入院前和入院后4周日常生活能力，采用Barthel指數進行評定，評定內容包括進餐、行走、穿衣、大小便、如廁等，滿分100分，評分越高表示日常生活能力越好。采用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)對入院時和入院4周后的認知功能進行評定。

2 結果

2．1 2組治療前后運動功能比較 治療前，2組運動功能評分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2．2 2組治療前后日常生活能力評分比較 治療前2組日常生活能力評分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后運動功能比較 (±s，分)

注：與入院4周后對照組比較，*P<0.05

表2 2組治療前后日常生活能力評分比較 (±s，分)

注：與入院4周后對照組比較，*P<0.05

2．3 2組治療前后MMSE評分比較 治療前2組MMSE評分比較無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后MMSE評分比較 (±s，分)

注：與入院4周后對照組比較，*P<0.05

3 討論

腦卒中是臨床常見疾病，嚴重威脅患者健康和生命安全。腦卒中患者需合理用藥，有助于降低血液黏稠度，具有發病率高、致殘率高、病死率高的特點，一旦有發病癥兆或發病需及時治療。腦卒中是一種長期積累的慢性病，在多種因素的影響下易導致疾病的發生。患者有高血壓或糖尿病易導致膽固醇沉積，誘發腦卒中的發生，不良的生活習慣，如抽煙、喝酒等也是腦卒中發生的誘發因素。

為使腦卒中患者治療效果得到有效提高，患者接受藥物治療期間需及早給予康復護理措施。給予早期康復護理可有效促進肢體運動功能的康復，日常生活能力也可得到有效提高。急性期腦卒中患者給予早期康復護理可有效增加感覺信息的輸入，有效促進潛伏通絡及休眠突觸的活化，腦血流狀況可得到有效改善，神經功能的致殘程度可有效降低。早期康復護理也有助于降低廢用綜合征的發生，肌肉萎縮、壓瘡、關節疼痛及關節攣縮等情況的發生可有效減少。對患者進行早期康復護理，需給予心理護理、體位護理、作業護理、物理護理、針灸按摩護理等。這些護理措施在提高患者運動功能、日常生活能力及認知功能等方面具有顯著效果。心理護理有助于緩解治療過程中的不良情緒，使患者在治療過程中保持良好的心理狀態。通過體位護理可使保留殘存的肢體功能達到最佳狀態，有效改善預后。作業護理可協助患者參與、應用有目的和有意義的活動，恢復部分肢體功能障礙[7]。通過理療可使患者組織細胞和體液內離子和微量元素含量得到有效改變，調節物質代謝，增強血液和淋巴液循環，提高血管、皮膚以及其他組織的通透性[8]。

綜上所述，急性期腦卒中患者給予早期康復護理可有效改善運動功能，提高日常生活能力和認知能力，值得臨床應用。

[1] 張平．腦卒中急性期藥物治療中的觀察與護理[J]．醫學信息，2014，27(1)：227．

[2] 于本芬．腦卒中急性期藥物治療中的護理干預[J]．中國實用醫藥，2013，8(3)：210-211．

[3] 侯巧紅．心理護理干預在腦卒中急性期中的應用[J]．當代醫學，2012，18(23)：124-125．

[4] 楊志琳．體位護理在腦卒中病人急性期中的應用[J]．國際護理學雜志，2012，31(8)：1 420-1 422．

[5] 陸玲玲．中西醫結合護理在腦卒中急性期的應用[J]．中國中醫急癥，2012，21(3)：510-510．

[6] 鄒素華，吳小青，鄭秋霞，等．中西醫結合護理在防治腦卒中急性期并發呼吸道感染中的應用[J]．中國中醫急癥，2013，22(6)：1 081-1 082．

[7] 楊曉梅，王華，萬莉娜，等．藥物治療聯合心理護理干預對腦卒中急性期患者抑郁的影響分析[J]．國際精神病學雜志，2015，42(6)：56-59．

[8] 徐華，施海紅，宋娟．腦卒中急性期患者中醫康復循證護理研究[J]．中華現代護理雜志，2012，18(30)：3 612-3 614．

(收稿2016-11-05)

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1673-5110(2017)07-0142-03