血壓難下降幫你找原因

◎王庭巧

血壓難下降幫你找原因

◎王庭巧

人們通常將久治不降的高血壓稱為頑固性高血壓。其實，真正的頑固性高血壓并不多見，大多數人的血壓降不下來，是由于多種原因造成的。只要找出具體原因，做到合理的綜合治療，血壓都可以控制在理想的水平之內。據觀察，高血壓久治不降的主要原因有以下幾種：

飲食不當

高血壓的病因是多方面的，但病從口入是高血壓不可忽視的原因。所以，不忌口是高血壓久治不降的重要原因之一。所謂忌口，指高血壓病人要嚴格限制食物及鹽、糖、酒的攝入，因這些食物攝入過多會加重動脈硬化，影響血管彈性，血容量增加，血管痙攣，使血壓居高難下。為此，應多食用低脂降壓和含鈣豐富的食物，如香菇、木耳、玉米、魚類、海帶、洋蔥、大蒜、大豆及其制品、奶類等，同時亦應多食用水果和新鮮蔬菜，如薺菜、芹菜、黃瓜，借以軟化血管，降脂降壓。

用藥不當

臨床觀察發現用藥不當是高血壓久治不降的重要原因。決定血壓高低的因素大致有三種：血管彈性、心臟收縮力、血容量及血液粘稠度。鑒于此，在選用降壓藥時若品種單一，忽視藥物的綜合治療，血壓往往難以下降。故用藥首先應注意聯合用藥。目前降壓藥的選擇多主張首選鈣拮抗劑如硝苯吡啶、尼群地平等，尤其是Ⅲ期高血壓。此類制劑的特點是作用持久，副作用小，療效可靠，治療中若血壓下降不理想，動脈硬化較重，脈壓差大，則可加用血管緊張素轉換酶抑制劑，如同時加用血管軟化劑，若心率快，則應加用β受體阻滯劑；若舒張壓高，脈壓小，體胖，則應當加用利尿劑，但用利尿劑時要注意補鉀，以防電解質混亂，同時加用減肥降脂藥物。其次，在降壓治療中尚應特別注意堅持用藥，不可見好就收，應明白對頑固性高血壓者往往要終生用藥。

忽視減肥

臨床觀察表明，對于肥胖型高血壓，肥胖程度往往與血壓升高呈平行關系，故此類高血壓病人單單依靠降壓治療而不減體重，則血壓下降往往不理想，這是因為肥胖者多血脂高，導致血液黏稠度高，血管彈性不良，心肌收縮力加強，故血壓久治不降。為此，對于這一類高血壓病人除堅持降壓治療外，應同時注意減肥。

精神不佳

血壓升高與狀態不佳有密切關系。因為情緒不穩，交感神經處于緊張狀態，使體內酚胺類物質分泌增加，血管處于收縮狀態，近而血壓久治不降，因此，指導病人進行自我調節心理平衡，克服急躁情緒是非常必要的。

運動過少

臨床上發現，三高一少（即高血壓、高血脂、精神高度緊張、活動量少）的高血壓病人血壓多久治不降。高血壓的治療貴在綜合治療，其中體育療法是不可缺少的重要方法。因為體療不但可除脂減肥，又可調節心理平衡，改善精神緊張狀態。為此，對于久治不降的高血壓病人，不妨適度加強戶外體育鍛煉。尤其是對于用車接送的高血壓患者和坐車上下班的腦力勞動者，最好采用步行或騎自行車，借此增加活動量。