過度關注健康也是病

我老伴今年58歲，自從前年退休以后就迷上了健康養生，整天追著看電視上的養生節目。她不僅專門有個本子做筆記，還把她認為重要的內容寫在小黑板上擺在家里，我們每天生活起居都要按照她的養生法則來，比如幾點起床，幾點鍛煉，每次鍛煉多長時間，幾點吃水果，幾點喝水，每次吃多少、喝多少，一日三餐吃什么東西，什么時間休息等等，全部都有嚴格要求。本來關注健康是一件好事，怎么現在被她折騰得全家人都這么痛苦呢？

天津 吳先生

吳先生您好！

您信中提到老伴由于過分關注健康對生活造成不良影響的事件并不是特例，的確在一些老年朋友身上會出現。其共同的特點就是對自己的身體健康特別關注，稍微覺得自己的飲食或活動沒有達到健康標準就坐立不安。其實，像這樣過度關注健康本身就是一種病。

在心理學中，這是典型的強迫癥的臨床表現。強迫癥屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

強迫癥的病因復雜、尚無定論，目前認為主要與心理、社會、個性、遺傳及內分泌等因素有關。許多研究表明，患者在首次發病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美，對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現為過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現得難以適應。患者內心所經歷的矛盾、焦慮最后只能通過強迫性的癥狀表達出來。另外，近年來大量研究發現，強迫癥的發病可能存在一定遺傳傾向，在內分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡，無法正常發揮其生理功能。

雖然強迫癥的病因至今未闡明，但依據現有的研究我們不難發現，其發病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內神經遞質分泌失衡有著莫大的聯系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

1.心理治療。強迫癥作為一種心理疾病，其發生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫患關系，傾聽患者心聲，幫助其發現并分析內心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增強其適應環境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動力學治療、認知行為治療、支持性心理治療及森田療法等，其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法。

2.藥物治療。強迫癥的發病與腦內多種神經遞質失衡有關，主要表現為5-羥色胺功能的紊亂。目前使用的抗強迫癥藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調節腦內5-羥色胺等神經遞質的功能，從而起到改善強迫癥狀的作用。

3.物理治療。對于難治性的強迫癥患者，可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經顱磁刺激。

從您老伴目前的情況來看，尚沒有達到強迫癥的診斷標準，但已經對她和家人的日常生活造成了比較嚴重的影響。建議家人能夠隨時觀察，如果情況逐漸加重的話，要及時前往心理門診就醫。她目前對于健康的過度關注可能與她退休后生活發生變化、社會交往減少有關，平時應多鼓勵她走出家門積極參與社會活動，同時培養一些健康的興趣愛好，逐漸將其注意力轉移到其他事物之中。