急救知識ABC

淹溺的緊急救治

淹溺(溺水)常見于游泳、洪水等情況，尤其是兒童可能因玩水發生不測，在使用浴盆、水缸的家庭也可發生。

根據致病機理不同，淹溺可分為以下兩種。

1.干性淹溺：水進入呼吸道，首先引起氣道的機械性阻塞和反射性喉痙攣，聲門緊閉造成缺氧，呼吸道和肺泡很少或無水吸入,稱為干性淹溺，發生率為10%～20%。

2.濕性淹溺：當淹溺或窒息時間較長，缺氧嚴重和意識喪失時，淹溺者被迫奮力呼吸，則可以隨呼吸將水吸入呼吸道。水大量進入血液循環中可引起血漿滲透壓改變、電解質紊亂及肺組織損傷，可使肺泡壁與毛細血管壁破裂、表面活性物質消失，發生肺不張。這種溺水機制為濕性淹溺，發生率為80%～90%。濕性淹溺又可分為淡水淹溺(也稱為“低滲性淹溺”)和海水淹溺(也稱為“高滲性淹溺”)。

對淹溺者如何進行急救？

●現場急救盡快將淹溺者從水中救出。患者離水后首先迅速清理呼吸道，清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他異物；其次采取頭低位，倒出呼吸道、消化道中的積水。此操作宜快速，不可耽誤時間。

●心肺復蘇對于心跳呼吸停止者，立即現場施行心肺復蘇。胸外心臟按壓，每按壓心臟30次人工呼吸2次。復蘇期間保證氣道通暢，防止舌根后墜，防止嘔吐物誤吸，并有利于口鼻液體引流。現場復蘇同時呼叫120。

●防治并發癥急送醫院急救，繼續高級生命支持。對合并驚厥、低血壓、心律失常、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、應激性潰瘍伴出血、電解質和酸堿平衡失常者進行相應處理。