淺表性胃炎與萎縮性胃炎哪個更嚴重

汪余勤

慢性胃炎分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種。慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎疾病發展過程中的一個階段。如任其繼續發展，常伴有更壞的結果發生，如腸上皮化生、不典型增生，這就增加了癌變的可能性。

經常有人拿著自己的胃鏡報告說，我患萎縮性胃炎，聽說很危險會癌變，真有這么可怕嗎？其實，并沒有那么嚴重。首先，我們要弄清楚淺表性胃炎和萎縮性胃炎究竟有什么本質區別。

一般來說，醫生很難單憑患者的癥狀作出判斷，因為二者臨床癥狀相似，可有上腹部不適、飽脹、疼痛等，也可伴有如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。故要區分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，還需要結合一些輔助檢查結果，尤以胃鏡和胃黏膜活檢為重要。

慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是：胃黏膜顏色變淡，鏡下可表現為胃黏膜紅白相間，以白為主，它是黏膜萎縮鏡下最早表現；黏膜萎縮可使黏膜下血管可見，鏡下可見淺藍色黏膜網狀細小血管；黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀；萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。胃黏膜活檢可發現慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜固有腺萎縮，數量減少，常伴有腸上皮化生及炎性反應，根據病變程度可分為輕度、中度及重度三級。當然血液生化檢查也可發現萎縮性胃炎的一些蛛絲馬跡。

可喜的是慢性胃炎中大多數患者屬于淺表性胃炎，但是淺表性胃炎繼續加重，就有發展為慢性萎縮性胃炎的可能。因此，我們必須重視慢性胃炎的自我保健意識，當然，發展到萎縮性胃炎這個階段，也不必過于焦慮和緊張，因為這類病變是可逆的。即使是重度萎縮性胃炎患者經過積極的干預，也可能轉變為中度甚至輕度萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎的藥物治療中包括幽門螺旋桿菌的清除，胃黏膜炎癥的修復，情緒的調節和飲食控制，特別強調的是慢性萎縮性胃炎患者在治療期間以及康復期都要定期隨訪胃鏡。這點非常重要！

總之，萎縮性胃炎比淺表性胃炎嚴重，應重視但不應把它等同于胃癌而談之色變！