護脾陽、防脾濕脾好身體才好

⊙南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院消化科主任中醫師、教授 夏軍權

護脾陽、防脾濕脾好身體才好

⊙南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院消化科主任中醫師、教授 夏軍權

說到養生，很多人都知道“春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎”。不過，夏天由于天氣炎熱，我們的脾胃功能相對虛弱，養脾也是不可忽略的重要事情。

但是很多人卻對中醫所說的脾不了解，一些人還常常跟西醫所說的脾臟混為一談，因此我們有必要先普及一下“脾”的知識。

西醫：脾臟是最大的免疫器官

脾臟位于腹腔左上方，是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。脾臟有濾血的功能，邊緣區和脾索是濾血的主要場所。脾內的大量巨噬細胞可以清除衰老的血細胞（比如紅細胞）、抗原和異物。侵入人體血內的抗原，可在脾內激發免疫反應。此外，脾還能夠儲藏血液。在人體失血的時候，脾有一定的“自身輸血”的功能。如果脾大，脾臟功能亢進，就會導致過度吞噬和破壞體內的紅細胞和血小板，血小板、紅細胞下降。

中醫：“脾為后天之本”

中醫所說的“脾”，其實跟西醫的脾臟是兩回事。中醫認為，“脾為后天之本”，脾主運化水谷精微，為氣血生化之源；脾統血；脾主升清。可以看出，西醫認為脾可以藏血，似乎與中醫“脾統血”有關聯，而中醫所說的“脾主運化，為氣血生化之源”，顯然跟西醫的脾臟功能不相干。有學者認為，中醫的“脾主運化”與西醫的消化吸收功能相關，可能包含了西醫的胰腺和小腸的功能。

為什么中醫說“脾為后天之本”？中醫認為：先天之本在腎，后天之本在脾。在腎者，因其所藏之精氣，稟受于父母，形成于出生之前。在脾者，因其運化水谷精微，灌溉營養一身，而此功能只有在出生之后才能發揮，故稱后天之本。人體的腎精需要依賴后天脾氣運化水谷精微去不斷的補充，人體正常的生理機能更需要依賴脾胃運化功能，所以說脾胃為氣血生化之源，這也是脾胃為后天之本的主要理論根據。說是“氣血”，應包含“精”、“津液”等在內，“氣血”也是一種簡略稱法。但“精”與“津液”又可隱含于“血”之中，通常認為血的組成即是營氣和津液，而血與精是相互化生的，故中醫歷來講“精血同源”。氣血對于人體生命，是極其重要的。一身上下、五臟六腑、四肢百骸，無一處不需要氣血滋養。所以《內經》指出：“血氣者，人之神。” 如此重要的氣血，亦常有盛衰之變，因何而生、因何而竭？ 一切皆因于脾胃。所以說“脾為后天之本”。

脾虛多樣化

由上可知，中醫的“脾”的功能非常重要，只有脾氣健運，人體的正常機能才能得到保證。脾胃傷，則百病生。那脾虛又有什么表現呢？哪些癥狀說明“脾虛”呢？

脾虛主要表現為面色萎黃、精神疲憊、體倦乏力、食少乏味，或食后作脹、大便溏瀉，或谷食不化、四肢欠溫、氣短怕冷，或婦女體弱帶下，舌淡，邊有齒印，脈細無力等。再比如有些人流口水、有些人過于肥胖、有些人口淡乏味、有些人肛門下墜等，這些其實都和脾虛有關。脾虛最易導致和伴隨的就是濕困，脾虛易生濕，濕邪易困脾，表現為舌苔白膩。

護脾陽、防脾濕

夏季養脾需要注意2件事：一是護“脾陽”，二是防“脾濕”。

“脾陽”指脾的運化功能及在運化活動過程中起溫煦作用的陽氣，是人體陽氣在脾臟功能方面的反映。脾運化水谷、運化水液、升運清陽、溫煦四肢肌肉等功能，都是脾的陽氣完成的。如果脾的陽氣受損或被困遏，就會影響脾的機能。

“脾濕”主要是寒濕困脾，指寒濕內盛,困阻脾陽，脾失溫運，以納呆、腹脹、便溏、身重為主要表現的寒濕證候。其臨床表現為脘腹脹滿、口膩納呆、惡心、口淡不渴、腹痛便溏、頭身困重，或小便短少、肢體腫脹等。濕困日久，也可郁而化熱。

中醫強調要注意“春夏養陽”，所以夏季要注意“扶陽”，特別要注意不能損傷“脾陽”。哪些行為容易損傷“脾陽”呢？對于夏天來說，過于貪涼無疑最易損傷脾陽。比如大量吃冷飲、喝冰啤酒、吃冰西瓜、長時間吹空調、出汗后洗涼水澡、光身子睡覺、穿露臍裝、睡地上等，都容易消耗體內陽氣，導致脾陽虧虛，從而導致腹痛、腹瀉、大便稀溏、食欲不振、乏力神疲，甚至腰膝酸軟，嚴重時引起腎陽虧虛。

夏季顧護脾陽非常重要，如果過于貪涼飲冷，導致脾陽虧虛，從而使脾氣運化無力，氣血生化乏源，最終導致“內傷脾胃，百病由生”。不但許多長期腹痛、腹瀉、消化不良的人與此有關，一些人抵抗力下降、冬季咳喘、男子陽痿、女子宮冷等，其根源都與脾陽受損有關。

另一方面，脾為太陰濕土之臟，喜燥惡濕，脾能運化水濕，以調節體內水液代謝的平衡，脾虛不運則最易生濕，而濕邪過盛又最易困脾。總之，脾具有惡濕的特性，并且對于濕邪有特殊的易感性。

所以夏季要注意，一是防濕邪傷脾，稱為“濕困脾土”，可見頭重如裹、脘腹脹悶、口年不渴等癥。二是若脾氣虛弱，健運無力而水濕停聚者，稱“脾病生濕”，可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等。

夏季防止濕邪傷脾，還是要注意從顧護脾陽做起，因為如果脾陽受損，脾運失健，不能正常運化水濕，更易導致濕困脾土。另外，在顧護脾陽的同時，我們應該避免淋雨、不要久著汗衣、不宜久居濕地、不要過食生冷等。因為濕邪傷脾也最易困遏脾陽，導致脾運不健；而脾氣虧虛，運化無力，又會“脾病生濕”。所以我們防“脾濕”，既要防止濕邪困脾，也要防止脾病生濕。

夏季我們還要防止因暴飲暴食導致的脾胃受損，正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。許多人夏季喜歡吃夜宵、吃燒烤、喝冰啤，這樣很容易增加胃腸負擔，導致脾胃受傷。還有另一極端，就是因為夏季炎熱，不少人胃口較差，其中一些人干脆不吃飯，只吃點水果、冷飲之類的，長此以往，也容易導致脾胃虛弱。

而對于平素脾胃虛弱之人，夏季更要注意顧護脾胃。一方面注意不要貪涼飲冷，另一方面注意飲食清淡，適當多吃一些健脾助運的食物，如山藥、焦山楂、蓮子、紅豆、薏苡仁、紅棗、芡實、小米、藕等。也可以適當吃一些益氣養陰之品，如西洋參、枸杞子、百合等。

總之，“脾為后天之本”、“氣血生化之源”，中醫有“百病皆由脾衰而生”之說，所以我們顧護脾胃一定要從日常做起，尤其在炎熱的夏季，顯得尤為重要。

專家簡介

夏軍權，男，碩士生導師，主任中醫師，教授，現任中國中醫科學院江蘇分院、江蘇省中醫藥研究院、南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院消化科副主任。從事消化科專業近三十年，擅長運用中西醫理論診治消化系常見病、多發病。尤其對慢性萎縮性胃炎、慢性肝病、消化道腫瘤的中醫治療有獨到的經驗。