控制反酸，需改善生活習慣

□北京301醫院消化內科副主任醫師 石 卉

控制反酸，需改善生活習慣

□北京301醫院消化內科副主任醫師 石 卉

胃和食管的連接部有個結構叫賁門，是胃的入口，賁門的作用就像是一個可開可閉的閥門：沒有進食的時候，賁門處于關閉狀態，這樣即使人在倒立的時候，胃里的胃酸和食物也不會倒流回食管；當這個閥門功能失常無法緊閉時，胃就像一個沒蓋的醋瓶，平躺或腹腔壓力大時，胃酸很容易反流到食管甚至口腔，出現反酸、燒心等一系列胃食管反流癥狀。

因此，從增強“閥門”功能的角度來看，改善反流可以從降低胃腔或腹腔壓力做起，采用保持食管直立等方法，盡量避免會讓胃酸反流加重或復發的生活習慣。具體說來有以下方法：

1.保證閥門不松弛。避免高脂、甜食、巧克力等飲食，忌酒戒煙。這些食物容易導致食管下段括約肌松弛，會加重或誘發反流。煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還會使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2.降低胃腔或腹腔壓力。注意少量多餐，每餐不宜吃得過飽，吃低脂飲食，可降低進食后反流癥狀出現的頻率。肥胖者應該減輕體重，因為過度肥胖會使腹腔壓力增高，促使胃反流發生，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善反流癥狀。盡量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

3.保持食管直立，避免餐后立刻平臥。就寢時床頭整體宜抬高10～15厘米，對減輕夜間反流是個行之有效的辦法。

一些朋友還會碰到一個問題，就是癥狀反復。無食管炎的患者可考慮采用按需維持治療，即有癥狀時用藥，癥狀消失時停藥。要達到即刻控制癥狀，藥物推薦用埃索美拉唑最為滿意。

為防止食管炎復發引起的并發癥，可給予維持治療，維持治療的劑量因患者而異，以調整至患者無癥狀的最低劑量為適宜劑量，一般以原始治療劑量的一半維持之，以達到控制反流癥狀為目的。一周不見效建議復診，看是否調整藥物或進一步檢查。

雖然大多數患者在治療后，反酸、燒心的癥狀可以緩解或完全消失，但客觀事實告訴我們，胃食管反流病屬于慢性復發性疾病，目前國內外尚無任何一種方法可以達到完全治愈（使其不再復發）。我們應該理性看待該病，改變“一勞永逸”的想法。總的來說，改善生活習慣、飲食習慣是控制反流重要的環節，即盡量少食高脂、高糖以及會讓你反流加重的食物，睡前不要吃東西，少吃多餐，控制體重，心情舒暢，煙要盡量戒，酒也少喝。其實這些生活習慣本身就是被推崇的健康生活方式，何樂而不為呢？