膝關節疼痛，警惕是它惹的禍

□第三軍醫大學西南醫院骨科教授 唐康來/屈德意/何 雷

膝關節疼痛，警惕是它惹的禍

□第三軍醫大學西南醫院骨科教授 唐康來/屈德意/何 雷

許多人都有過膝關節疼痛的經歷，有的人甚至是反復經歷。但對自己膝關節什么位置引起的疼痛還是一無所知。如果膝關節經常酸痛，里面感覺不舒服，那就要小心是髕前滑囊炎在作怪。

受潮、摩擦是重要原因

滑膜炎大家聽說的比較多，那什么又是滑囊炎？

髕骨滑囊位于皮膚與髕骨及髕韌帶之間，覆蓋于髕骨下半部和髕韌帶的上半部。髕骨滑囊由于創傷或感染而引起的滑膜充血、水腫、滑液增多，稱為髕前滑囊炎。主要癥狀有：膝蓋內側不適；爬樓梯時疼痛加重；用手摸會痛，并有溫熱的感覺，可能有腫脹的表現。

其中，髕前滑囊炎一般是指髕前滑囊的原發無菌性炎癥，其多發于長期跪姿工作者，如礦工、跪著擦地板的清潔工人。皮膚受潮、受壓擠、摩擦、輕度損傷，也是重要的發病原因。急性損傷性滑囊炎常表現為滑膜水腫，關節積液，經治療可迅速消退，恢復正常。慢性滑囊炎初期由于有血性滲出液，滑膜腫脹，后期可出現慢性炎癥改變，囊壁萎縮，部分增生假性絨毛，血性液機化后，形成不規則的纖維疤痕。

急性發作期，可保守治療

髕前滑囊炎急性發作時，可以選擇局部封閉、制動休息等保守治療，有一定效果。積液較多時，可考慮從側方做無菌穿刺抽出積液后加壓包扎。

反復發作、囊壁增生肥厚者可進行手術摘除。摘除滑囊時要完整，以免復發，術后在皮下與髕骨間形成一個空間，易產生血腫，縫合時要消滅死腔，加壓包扎。

如果是化膿性的滑囊炎，伴發熱、局部疼痛，髕前出現異常膨大的滑囊，應該予以切開引流，注意切口的位置及方向，以免將炎癥病灶通入膝關節腔內，造成膝關節的感染。還應配合抗菌治療。

適量活動，避免肥胖

髕前滑囊炎的護理及預防要注意以下方面：

◎避免食用刺激、生冷硬的食物

避免過量飲酒，注意合理飲食。在飲食中應增加營養，可以多吃一些牛奶、雞蛋、豆制品，補充足夠的蛋白質和多種維生素，尤其是維生素C和維生素D。

食物以易消化為宜。在飲食上，可以選擇一些既好吃又健康的飲食，比如蔬果沙拉。不要總是在外面餐館吃飯，因為外面的東西太多油膩，對身體不好。

◎注意天氣變化，以免潮濕受冷

平時多注意防寒保暖，房間內要陽光充足，病變關節應用護套保護。要經常鍛煉身體，但活動要適當，防止運動損傷，還應保持正常體重，避免肥胖。

◎冰熱敷

處于急性期時要減少活動，不要強制鍛煉，保持關節于功能可以休息；在亞急性或緩解期，可進行鍛煉護理，防止肌肉萎縮、關節強直。

如果關節摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關節仍是熱的，就不要熱敷。

假如急性腫痛減弱，且熱已消除，可以用冰熱敷交替的方法來治療，即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘，如此反復地操作。