糖友：記得做好血糖日記

□上海第六人民醫院內分泌科主任醫師 李連喜

糖友：記得做好血糖日記

□上海第六人民醫院內分泌科主任醫師 李連喜

我們一直提醒糖尿病患者，良好的血糖控制可以減少糖尿病各種并發癥的發生，而做好血糖日記是有效控制血糖的簡單方法。那么，糖尿病患者應如何做好自己的血糖日記呢？

1. 做好自我血糖監測，了解自己平時的血糖控制情況。

自我血糖監測是血糖日記的一項基本內容。監測時間包括三餐前血糖、三餐后2小時血糖、睡前血糖、夜間3點血糖以及其他點的血糖監測（如發生低血糖時的即刻血糖監測）。一般說來，血糖比較高的患者首先要關注餐前血糖的監測，另外，容易發生低血糖的患者如老年人最好也監測三餐前血糖以排除低血糖的可能；對于空腹血糖控制良好，但是糖化血紅蛋白沒有達標的患者，要進行餐后2小時血糖的自我監測；對于注射胰島素的患者一定要監測睡前血糖，特別是注射中長效胰島素的患者；早餐前血糖很高的患者，一定要排除夜間低血糖的可能性，這時候就要監測夜間3點鐘的血糖。

自我血糖監測頻率的選擇要因人而異。對于控制不佳或者病情較重的患者最好每天監測4～7次，必要時可以增加次數，直到血糖得到控制；對于血糖控制達到標準的患者可以每周監測1～2天；對于使用胰島素的患者，血糖監測頻率應該適當增加，開始可以每天監測5次甚至8次以利于血糖的控制，血糖達到治療目標后可以減少次數，每天2～4次；而對于口服降糖藥或生活方式干預的患者每周監測2～4次即可。

自我血糖監測可以靈活應用。不同的患者，可以根據自身實際情況靈活選擇監測的時間及頻率。例如，平常工作很忙的患者每天監測多次血糖顯然是不實際的，他們可以監測早餐前血糖，在休息日可以監測4次血糖包括早餐前血糖以及三餐后2小時血糖，這樣對一天的血糖水平也可以有一個大致的了解。

2. 定期檢測糖化血紅蛋白，了解整體血糖控制情況。

自我血糖監測比較簡單、方便，但是自我血糖測定的僅僅是一個瞬間血糖數值，并不能反映患者整體的血糖控制情況。此時，定期的糖化血紅蛋白監測便是一個監控整體血糖控制情況的一個有效方法。糖化血紅蛋白可以反映患者近3個月來血糖總體情況，因此患者可以每3個月測定1次。不同糖尿病患者糖化血紅蛋白控制的目標值并不一樣，一般而言，糖化血紅蛋白控制在7%以下是比較合適的，當然，如果患者年齡大、有心血管疾病等并發癥，此時目標可以放寬，例如可以將目標值設定為8%以下。而如果患者年輕、沒有糖尿病并發癥，此時糖化血紅蛋白的目標值應該更加嚴格，可以設定為6.0%～6.5%以下。

總之，糖尿病患者如果能夠將自我血糖監測和糖化血紅蛋白監測有機地結合起來，做好血糖日記，獲得良好的血糖控制則更加容易，對于糖尿病并發癥的預防也具有重要的臨床意義。