高血壓難控：鹽與糖，誰之過

□武漢市中醫醫院內分泌科主任醫師 胡愛民/徐乃佳

高血壓難控：鹽與糖，誰之過

□武漢市中醫醫院內分泌科主任醫師 胡愛民/徐乃佳

舅舅今年55歲，一向體健的他查出患有高血壓。可幾個月下來，血壓控制得不盡如人意。舅舅很緊張，跑來找我。一番詢問后，我發現他做得還不錯：每天按時吃降壓藥，飲食清淡，少吃鹽。只是，問題在于，他特別喜歡吃小點心、喝甜飲料，運動也少，還胖了幾斤。我告訴他，要控制好血壓，先和那些含糖量極高的點心、甜飲料說拜拜。

舅舅急了：“不是說高血壓要少吃鹽嗎？怎么還得少吃糖？我又沒有糖尿病！”我知道他嗜甜如命，于是坐下來，和他慢慢聊聊關于糖、鹽和高血壓的故事。

有些糖，也是高血壓的隱形推手

關于糖，必須先說葡萄糖和果糖。這兩種糖存在于自然界，分子結構最簡單，經過巧妙組合，還可構成蔗糖、淀粉、麥芽糖等糖類。這些糖，有的存在于天然食物中，比如大米主要含有淀粉，水果則是葡萄糖、果糖和蔗糖的聚集地，也有的被做成添加于食物的甜味劑，比如從甘蔗、甜菜中提取蔗糖制成白砂糖、紅糖、冰糖等，利用玉米里的淀粉制成果糖和葡萄糖的混合體——果葡糖漿。

糖與高血壓有關嗎？給人們帶來愉悅感受的糖類，當然不能一棒子全打死。制造食品時的添加糖，才是罪魁禍首。我們又稱它們為“游離糖”，包括前面說的白砂糖、冰糖、果葡糖漿，以及天然存在于蜂蜜、果汁的糖分。而游離糖里的果糖成分（以果葡糖漿含量最高），又是升高血壓的主謀。研究表明，過量的果糖攝入，能興奮交感神經系統，使得心率增快，血管收縮，再加上體內的水和鈉排泄減少，增加了血管里的容量，血壓自然升高。

另一方面，大量果糖進入身體后，還可引起肥胖、糖尿病、高尿酸血癥、血脂異常等疾病，它們和高血壓是一家親，常常誘發或加重高血壓以及其他心血管疾病的發生發展。

血壓高，當心潛伏的游離糖

各種游離糖，尤其是果葡糖漿，已在食品行業廣泛應用，它們潛伏于飲料、面包、餅干、糖果、冰激凌之中，也潛伏在各種家常菜品里。如果高血壓患者對此類食物毫無節制，控制好血壓可能并非易事。那么，高血壓患者該如何吃糖？

世界衛生組織建議，在整個生命歷程中減少游離糖攝入量，游離糖攝入量應減至攝入總能量的10%以內。如能進一步將其降至低于攝入總能量的5%，對健康有更多好處。2016版《中國居民膳食指南》也建議控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50克，最好控制在25克以下，不喝或少喝含糖飲料。在食品包裝上的營養成分表里，通常能找到食物的含糖量。

需要注意的是，新鮮水果和蔬菜中也含果糖、葡萄糖和蔗糖，但它們屬于內源性糖，沒有證據顯示內源性糖對健康有危害，不必過于緊張，可以適度食用。

不忘限鹽，養成良好生活習慣

數落完糖，又得重提限鹽的事兒。食鹽含鈉元素，鈉通過影響激素分泌、血管功能、遺傳基因等因素引起血壓升高，所以對于我國多數高血壓患者，經過每天小于6克的限鹽措施（普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊后水平裝滿可盛6克食鹽），有助于血壓下降；如果同時補充一定量的鉀和鈣，還能促進體內鈉的排泄。還有，腌制、鹵制、泡制的食品，應盡量少食用。

在食鹽的選擇上，可以選擇含鉀量偏高、含鈉量偏低的低鈉鹽，多食含鉀豐富的蔬菜水果，新鮮蔬菜每天400～500克，水果每天100克為宜。注意，合并腎病，或服用螺內酯、貝那普利、纈沙坦等藥物的患者，應避免過多攝入鉀，以免引起高鉀血癥。

另外，蛋類每周可吃3～4個，魚類每周3次左右。

規律運動也能幫忙降低血壓，建議每周進行5～7次，每次30分鐘，若一次運動時間不足30分鐘，可以分次累計，步行、快走、慢跑、游泳、太極拳等項目均可選擇，應注意量力而行，循序漸進，以運動時心率接近但不超過170次/分鐘為度，心率可用脈搏計數替代。當然，做到這些還不夠，別忘了戒煙戒酒，保持樂觀性格，減輕心理負擔，糾正不良情緒。