靜脈曲張術后康復 建議

□北京大學第一醫院介入血管外科副主任醫師 尹 杰

靜脈曲張術后康復 建議

□北京大學第一醫院介入血管外科副主任醫師 尹 杰

下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發病率超過10%。手術治療后，靜脈曲張復發率也很高，據國外權威統計，復發率達20%～30%，因此臨床經常有患者咨詢手術后該如何護理，才能降低復發的風險，順利康復。

那么，靜脈曲張術后，患者應該如何進行康復呢？

運動方面，一般建議患者術后兩周內活動不要過頻，可每半小時活動一次，每次不超過5分鐘，不要進行劇烈運動。兩周左右拆了繃帶后穿醫用彈力襪，可以有效促進傷口愈合，此時活動量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運動，一般像跑步、爬山、游泳等，在術后過了兩個月才可以進行。

飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因為辛辣刺激的食物對血管內膜也會有一定的刺激。

平時還要注意，以下動作或者習慣會增加復發的風險：

首先是長期站立（此時人腿部靜脈內壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、售貨員、廚師等尤其要注意）；其次是長期坐著不活動，因為坐著的時候小腿肌肉是放松的，同時腿部彎曲，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張；再就是過度鍛煉，特別是強度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松、大強度的健身房活動，會造成血管的負擔加重，容易增加靜脈曲張的風險。

預防靜脈曲張復發，具體做法有：

1 久站或久坐30～45分鐘后，可以坐著或站起來活動10～15分鐘。

2 可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個枕頭或者坐著的時候把腿蹺高一些。

3 穿醫用彈力襪。

醫用彈力襪對靜脈曲張患者來說，是非常有益的一種保護。但是，它的穿著是有一定講究的。

◎如何穿：建議早上醒來后未下床前，把腳抬高幾分鐘讓腿部血液充分回流，然后再穿上彈力襪。穿的時候首先把腳后根的位置對正，膝蓋部位注意別打褶，到小腿的彈力襪一般要提到膝蓋位置，長筒彈力襪要提到大腿根部。如果穿的時候還是很費力，可以選擇專門的助穿器，把彈力襪翻過來，扣在助穿器上，然后襪子一直往下翻，翻到腳后跟的位置，再把腳伸到助穿器里，順著大腿往上提，可以很容易穿到膝蓋的位置。

◎如何脫：脫的時候直接把彈力襪翻過來褪到腳后跟的位置，腳后跟用力脫下來。

◎如何保養：①手洗，不能用洗衣機洗。不臟的話不用洗，因為醫用彈力襪是橡膠材料做的，洗得越多磨損越大；②要用溫水洗，滾燙的水對彈力襪的彈性有影響；③用肥皂或堿性洗滌劑清洗，不要用含軟化劑的洗滌劑，比如金紡等，軟化劑對彈力襪的彈性有影響；④洗后在屋子里陰干，不要在太陽下曬或在暖氣上烤，否則會破壞襪子彈性。

4 游泳。

5 快步走、慢跑等低強度體育鍛煉。

6 可以熱水泡腳，但水溫不要超過45℃。同時注意不要連腿一起泡，熱脹冷縮會加重腿部的靜脈曲張。

尤其要注意的是，針灸放血法不可取。有患者在曲張的部位扎針放血，把腿上淤積的血液放出來，暫時可使脹的癥狀減輕，曲張似乎也有所緩解，但其實疾病沒有任何減輕，放完血之后，局部傷口反而容易發生潰瘍。