更年期不適不可小視

□上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師 許 紅

更年期不適不可小視

□上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師 許 紅

更年期在醫(yī)學上稱為“圍絕經(jīng)期”，這是女性卵巢功能逐漸消退到完全消失的一個過渡期。期間，女性因體內(nèi)性激素分泌水平及活性的改變，可出現(xiàn)包括植物神經(jīng)功能失調(diào)、血管舒縮功能失調(diào)、泌尿生殖系統(tǒng)障礙以及新陳代謝障礙等一系列癥狀。而月經(jīng)紊亂，則是更年期最常見的癥狀，不少女性認為這是正常的過程，并不當作一回事兒。但事實上，更年期月經(jīng)紊亂有時候并不那么簡單，其背后也很可能隱藏一些婦科疾病，需要及時檢查排除。

月經(jīng)不調(diào)或與更年期無關

臨床發(fā)現(xiàn)，即便處于更年期，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂也可能與更年期本身無關，而是其他一些疾病引起。

月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)稀發(fā)是指來月經(jīng)的時間推遲，除了在更年期卵巢功能下降時會有這種情況出現(xiàn)，其也可以由另外一些疾病造成，比如多囊卵巢綜合征、中樞性閉經(jīng)等。那些40歲左右就有更年期表現(xiàn)的年輕女性一定要注意排除其他疾病引起的月經(jīng)稀發(fā)。

月經(jīng)淋漓不盡：如果月經(jīng)滴滴答答一直不干凈，或者很長一段時間月經(jīng)沒來，但B超發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，那么要當心子宮內(nèi)膜的病變。子宮內(nèi)膜增厚既可以是單純性增生，亦可以是復雜性的增生，有可能是癌前病變，甚至可能是子宮內(nèi)膜癌，所以患者最好接受宮腔鏡指導下的診斷性刮宮，盡早查明究竟是何疾病。

多種身體不適都要關注

除了月經(jīng)的問題，更年期女性其他身體不適也要及早治療。

1.胸悶心慌：更年期出現(xiàn)胸悶、心慌時要及時做心電圖排除心臟問題。雖然更年期女性的冠心病發(fā)病率和男性相比不是太高，但是從猝死率來看，比男性更高一點，這可能和更年期女性把胸悶、心慌癥狀當成更年期不適，不加重視而延誤病情有關。

2.情緒異常：更年期女性情緒異常若比較嚴重，家人還是要給予相當?shù)年P注。因為如今社會壓力較大，也相應地使抑郁癥狀發(fā)病率增高。抑郁患者主要是持續(xù)性的情緒低落，會對任何事情都提不起興趣，嚴重者會有自殺傾向，所以家屬一定要對更年期女性給予關愛。如果發(fā)現(xiàn)她情緒變化嚴重，可以陪同到醫(yī)院的心理科（或中醫(yī)神志病科）門診看一下，以免悲劇發(fā)生。

3.骨節(jié)酸痛：更年期雌激素水平下降后骨質(zhì)丟失是一個比較大的問題，年紀大的女性會由于骨質(zhì)疏松癥而造成骨折。所以如果有明顯腰背酸痛，需要查一下骨密度，盡早補鈣。

4大常見誤區(qū)要不得

我的門診上，更年期患者占到幾乎1/3的比例。而從我近三十年的臨床經(jīng)驗來看，即使很多女性已經(jīng)了解到自己是處于更年期，又被更年期綜合征所困擾，但依舊對于這類疾病存在諸多認識誤區(qū)。

誤區(qū)一：諱疾忌醫(yī)，期望“忍過去”

有很多女性認為，更年期是自然生理過程，即使身體有些變化或是不舒服也不是什么病，不用去管它，熬過這幾年就好了。這種觀念是錯誤的。因為在更年期內(nèi)，女性卵巢功能衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質(zhì)疏松、骨折、肥胖癥及老年性癡呆等疾病，或許在更年期內(nèi)還只是短期癥狀，但如果不能得到重視和積極治療，就會對女性的身體造成長期的影響和損壞，嚴重影響女性后半生的健康。

誤區(qū)二：45歲后不舒服就是更年期綜合征

很多女性認為，過了45歲或是絕經(jīng)了就是進入更年期，身體上出現(xiàn)一些不舒服或是心情煩躁，就是更年期綜合征。其實，更年期以及更年期綜合征的判斷并非如此簡單。女性更年期一般是在45～55歲，但因個體差異，有的女性可能40歲就提前進入更年期，所以更年期的具體年齡段并非絕對。相應年齡段的女性如果要判斷是不是已經(jīng)進入更年期，應該去正規(guī)醫(yī)院做一個雌激素水平檢查和子宮內(nèi)膜B超檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結果綜合診斷。需要說明的是，不同醫(yī)院使用的雌性激素檢查試劑不同，其標準參考值也可能有所不同，患者不要拿一家醫(yī)院的檢查結果去套另一家醫(yī)院的參考值。

誤區(qū)三：自己買藥吃

有些女性感覺出現(xiàn)更年期綜合征，不去醫(yī)院就診，而是喜歡自己去藥房買來一些含有雌激素的保健品或是治療更年期綜合征的藥物來吃。其實，這種做法非常不妥當。因為，雌激素雖然可以用來治療更年期綜合征，但是用量多少非常關鍵。用量少了，解決不了問題；用量多了，則會引起其他疾病。所以，女性到了更年期，決不能自已當醫(yī)生，而應該在專業(yè)醫(yī)師的指導下，科學、安全地進行治療。

誤區(qū)四：更年期無癥狀就不用防治

既然女性更年期的癥狀因人而異，那如果更年期并未出現(xiàn)明顯癥狀，是否意味著無需就醫(yī)？如果從治療的角度考慮，更年期沒有明顯癥狀，的確可以不就醫(yī)。但不治療并非代表不用防治。因為從疾病預防的角度出發(fā)，目前臨床上還是建議女性可提前咨詢更年期需要注意的事項，以便預防更年期后容易出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、心血管疾病等。另外，對于更年期女性而言，規(guī)范地、適當?shù)胤弥兴帯⒏喾降冗M行整體調(diào)理，也有助于一些遠期疾病的預防。

更年期必要檢查不可少

更年期對于女性是一個特殊的時期，女性此刻應更加關愛自己的身體健康。所以我們建議建議每年做1次體檢，目的主要是：首先要查一下宮頸的情況，是否有宮頸病變、HPV感染等；第二要看子宮的情況，特別是有子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變的患者，要隨訪病情的變化；第三要看是否有卵巢囊腫等。

具體的檢查項目有：宮頸方面的檢查需要做TCT；有慢性宮頸炎的，或者曾有HPV感染史的，還需要增加HPV病毒檢測。另外還可以做陰超，作為婦科檢查的補充。

中醫(yī)調(diào)理也是好方法

對于女性更年期綜合征，西醫(yī)臨床多是運用雌激素進行治療。但很多人擔心其副作用，所以轉而求助中醫(yī)。

目前，中醫(yī)臨床上針對更年期癥狀較輕者，多在補腎的基礎上，根據(jù)人體氣血偏盛偏衰的程度以及累及的臟腑，采取滋陰清熱、疏肝健脾、調(diào)整陰陽等不同的調(diào)理方法；針對癥狀較重者，除了中藥調(diào)理，還應配合針灸、足浴等傳統(tǒng)中醫(yī)外治法；若更年期精神、神經(jīng)癥狀嚴重，還應進行相關的心理干預。

同時還要強調(diào)，除了積極尋求醫(yī)生幫助，要平穩(wěn)度過這一段特殊時期，女性的自我保健也應是全方位的。更年期女性應保持良好的心態(tài)，樂觀面對，生活規(guī)律，勞逸結合，并且適當參加社會活動，及時消除負面情緒；避免熬夜等不良習慣，同時堅持適量運動并注重平衡飲食；此外，家人的關懷和幫助對于女性安度更年期也是非常重要。