更年期不適不可小視

□上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科主任醫師 許 紅

更年期不適不可小視

□上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科主任醫師 許 紅

更年期在醫學上稱為“圍絕經期”，這是女性卵巢功能逐漸消退到完全消失的一個過渡期。期間，女性因體內性激素分泌水平及活性的改變，可出現包括植物神經功能失調、血管舒縮功能失調、泌尿生殖系統障礙以及新陳代謝障礙等一系列癥狀。而月經紊亂，則是更年期最常見的癥狀，不少女性認為這是正常的過程，并不當作一回事兒。但事實上，更年期月經紊亂有時候并不那么簡單，其背后也很可能隱藏一些婦科疾病，需要及時檢查排除。

月經不調或與更年期無關

臨床發現，即便處于更年期，出現月經紊亂也可能與更年期本身無關，而是其他一些疾病引起。

月經稀發：月經稀發是指來月經的時間推遲，除了在更年期卵巢功能下降時會有這種情況出現，其也可以由另外一些疾病造成，比如多囊卵巢綜合征、中樞性閉經等。那些40歲左右就有更年期表現的年輕女性一定要注意排除其他疾病引起的月經稀發。

月經淋漓不盡：如果月經滴滴答答一直不干凈，或者很長一段時間月經沒來，但B超發現子宮內膜增厚，那么要當心子宮內膜的病變。子宮內膜增厚既可以是單純性增生，亦可以是復雜性的增生，有可能是癌前病變，甚至可能是子宮內膜癌，所以患者最好接受宮腔鏡指導下的診斷性刮宮，盡早查明究竟是何疾病。

多種身體不適都要關注

除了月經的問題，更年期女性其他身體不適也要及早治療。

1.胸悶心慌：更年期出現胸悶、心慌時要及時做心電圖排除心臟問題。雖然更年期女性的冠心病發病率和男性相比不是太高，但是從猝死率來看，比男性更高一點，這可能和更年期女性把胸悶、心慌癥狀當成更年期不適，不加重視而延誤病情有關。

2.情緒異常：更年期女性情緒異常若比較嚴重，家人還是要給予相當的關注。因為如今社會壓力較大，也相應地使抑郁癥狀發病率增高。抑郁患者主要是持續性的情緒低落，會對任何事情都提不起興趣，嚴重者會有自殺傾向，所以家屬一定要對更年期女性給予關愛。如果發現她情緒變化嚴重，可以陪同到醫院的心理科（或中醫神志病科）門診看一下，以免悲劇發生。

3.骨節酸痛：更年期雌激素水平下降后骨質丟失是一個比較大的問題，年紀大的女性會由于骨質疏松癥而造成骨折。所以如果有明顯腰背酸痛，需要查一下骨密度，盡早補鈣。

4大常見誤區要不得

我的門診上，更年期患者占到幾乎1/3的比例。而從我近三十年的臨床經驗來看，即使很多女性已經了解到自己是處于更年期，又被更年期綜合征所困擾，但依舊對于這類疾病存在諸多認識誤區。

誤區一：諱疾忌醫，期望“忍過去”

有很多女性認為，更年期是自然生理過程，即使身體有些變化或是不舒服也不是什么病，不用去管它，熬過這幾年就好了。這種觀念是錯誤的。因為在更年期內，女性卵巢功能衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質疏松、骨折、肥胖癥及老年性癡呆等疾病，或許在更年期內還只是短期癥狀，但如果不能得到重視和積極治療，就會對女性的身體造成長期的影響和損壞，嚴重影響女性后半生的健康。

誤區二：45歲后不舒服就是更年期綜合征

很多女性認為，過了45歲或是絕經了就是進入更年期，身體上出現一些不舒服或是心情煩躁，就是更年期綜合征。其實，更年期以及更年期綜合征的判斷并非如此簡單。女性更年期一般是在45～55歲，但因個體差異，有的女性可能40歲就提前進入更年期，所以更年期的具體年齡段并非絕對。相應年齡段的女性如果要判斷是不是已經進入更年期，應該去正規醫院做一個雌激素水平檢查和子宮內膜B超檢查，由醫生根據檢查結果綜合診斷。需要說明的是，不同醫院使用的雌性激素檢查試劑不同，其標準參考值也可能有所不同，患者不要拿一家醫院的檢查結果去套另一家醫院的參考值。

誤區三：自己買藥吃

有些女性感覺出現更年期綜合征，不去醫院就診，而是喜歡自己去藥房買來一些含有雌激素的保健品或是治療更年期綜合征的藥物來吃。其實，這種做法非常不妥當。因為，雌激素雖然可以用來治療更年期綜合征，但是用量多少非常關鍵。用量少了，解決不了問題；用量多了，則會引起其他疾病。所以，女性到了更年期，決不能自已當醫生，而應該在專業醫師的指導下，科學、安全地進行治療。

誤區四：更年期無癥狀就不用防治

既然女性更年期的癥狀因人而異，那如果更年期并未出現明顯癥狀，是否意味著無需就醫？如果從治療的角度考慮，更年期沒有明顯癥狀，的確可以不就醫。但不治療并非代表不用防治。因為從疾病預防的角度出發，目前臨床上還是建議女性可提前咨詢更年期需要注意的事項，以便預防更年期后容易出現的骨質疏松、心血管疾病等。另外，對于更年期女性而言，規范地、適當地服用中藥、膏方等進行整體調理，也有助于一些遠期疾病的預防。

更年期必要檢查不可少

更年期對于女性是一個特殊的時期，女性此刻應更加關愛自己的身體健康。所以我們建議建議每年做1次體檢，目的主要是：首先要查一下宮頸的情況，是否有宮頸病變、HPV感染等；第二要看子宮的情況，特別是有子宮肌腺癥、子宮肌瘤、子宮內膜病變的患者，要隨訪病情的變化；第三要看是否有卵巢囊腫等。

具體的檢查項目有：宮頸方面的檢查需要做TCT；有慢性宮頸炎的，或者曾有HPV感染史的，還需要增加HPV病毒檢測。另外還可以做陰超，作為婦科檢查的補充。

中醫調理也是好方法

對于女性更年期綜合征，西醫臨床多是運用雌激素進行治療。但很多人擔心其副作用，所以轉而求助中醫。

目前，中醫臨床上針對更年期癥狀較輕者，多在補腎的基礎上，根據人體氣血偏盛偏衰的程度以及累及的臟腑，采取滋陰清熱、疏肝健脾、調整陰陽等不同的調理方法；針對癥狀較重者，除了中藥調理，還應配合針灸、足浴等傳統中醫外治法；若更年期精神、神經癥狀嚴重，還應進行相關的心理干預。

同時還要強調，除了積極尋求醫生幫助，要平穩度過這一段特殊時期，女性的自我保健也應是全方位的。更年期女性應保持良好的心態，樂觀面對，生活規律，勞逸結合，并且適當參加社會活動，及時消除負面情緒；避免熬夜等不良習慣，同時堅持適量運動并注重平衡飲食；此外，家人的關懷和幫助對于女性安度更年期也是非常重要。