嬰幼兒行走中常見的步態問題及指導策略

◆安徽省合肥市安慶路幼兒園 李 崢 閻 艷

嬰幼兒行走中常見的步態問題及指導策略

◆安徽省合肥市安慶路幼兒園 李 崢 閻 艷

獨立行走能力的發展解放了嬰幼兒的雙手，使嬰幼兒的行動更加方便自如，更為嬰幼兒探索新世界打開了大門。我們發現嬰幼兒行走的姿勢問題受到大多數家長的關注。嬰幼兒行走時出現過內八字、外八字、足尖走、燕飛式、鴨步走等姿勢，這些常讓家長感到不安和焦慮。早教指導者如何針對這些問題提出解決對策是值得思考的問題。下面我們以案例的形式介紹發生在嬰幼兒學步過程中的步態問題及指導策略。

一、案例描述

案例1：

基本情況：小A，女，18個月

觀察實錄：

小A平時由外婆撫養。小A在其他各方面的發展比較理想，與教師互動良好，特別是語言方面明顯優于同月齡的嬰幼兒。然而她的爬行和學步都比較晚，16個月才開始蹣跚學步，現在走路時兩只腳向兩邊撇開，呈“外八字”。走線活動時，小A不肯配合，吵著要外婆抱。

指導過程：

（一）傾聽交流

老師在親子集體活動之后與其外婆進行了個別交流。在交流中了解到：外婆發現小A走路步態有問題，試圖矯正，可是小A不但很緊張而且很抗拒。我追問外婆：“那么您是如何矯正的呢？”外婆說：“為了糾正她走路姿勢，我每天都讓小A在家順著地板上的直線練習走線。可是她總是不肯配合，老師你看她到現在走路還是這樣子，一個女孩走路這樣多難看呀。”

（二）耐心講解

我們從談話中發現外婆特別關注小A的發展狀況，同時也迫不及待地希望孩子快速成長。于是我們給外婆耐心介紹0～3歲養育的基本理念，使讓她明白：嬰幼兒是帶著先天的成熟時間表降生的，早期教育只有遵循嬰幼兒的生理和心理特點的發展規律及個性特點，才能獲得預期的效果。孩子走路有早有晚，我們應該關注孩子的成熟時間，處理好成熟與發展的關系。過度的訓練不僅是徒勞的，有時甚至是有害的。

（三）教育建議

根據小A的現狀，我們給她提出了以下的調整建議：

1.創設良好的鍛煉環境。

恰當適宜的環境能激發嬰幼兒行走的興趣，對于這一時期的嬰幼兒重要的不是千方百計地訓練，而是為嬰幼兒創設良好的環境，提供有利時機，以平和的心態對待成長中的嬰幼兒。比如：在家開辟一塊寬敞安全的場地，拿走對嬰幼兒有危險的物品，減少對他們說“不”的頻率，減少對其活動的限制。

2.增加與同齡嬰幼兒活動的機會。

平時積極創造小A與同齡嬰幼兒玩耍的機會，如多帶小A到小區內的嬰幼兒樂園玩耍，邀請小客人來家里玩或者自己到小伙伴家中做客等等。讓小A在與同齡嬰幼兒的交往中獲得學習和鍛煉機會。

3.關注嬰幼兒的心理發展，培養嬰幼兒的自信心。

平時為嬰幼兒營造關愛、滿足及信任的家庭氛圍。在生活中為小A創設表現自己和體驗成功的機會，當小A有新的進步給予積極的肯定與鼓勵。

指導效果：

經檢查，小A在行走中出現的“外八字”步不是生理疾病，應是其不能控制自己的身體重心造成的。小A本身比較敏感，行走又比較晚，所以特別在乎別人對她的評價。不要刻意練習，多讓嬰幼兒在情境中自發練習。當小A體驗到行走的樂趣及成功的快樂后，她又能融入到同齡嬰幼兒中，又能參與到我們的活動中。外婆又重新露出了笑容，并握著我的手說：“謝謝老師！還是你們說得對！過多地訓練是不可取的。還是你們的方法好！以后我一定讓小A多與小伙伴游戲。感謝你們的早教指導。”

案例2：

基本情況：M，男，15個月

觀察實錄：M活潑好動，13個月會獨立行走，但走路時常出現用腳尖走的情況，一只腳用腳尖著地，看起來有些跛行。戶外活動時，M想要追大皮球，起步時身體向前沖，似乎像跑一樣，行走過程中踮著腳尖跌跌撞撞的。媽媽跟在M身后，不時緊張地張開雙臂去保護，時不時地發出緊張的驚呼聲。

指導過程：

（一）個別交流，排查原因

1.排除腳骨發育問題。

我們用左手托住孩子的腳后跟，右手抓住腳向多個方向轉動。如果腳背方向無法彎曲15度以上，那可能是后腳筋生得太短。出現這種情況，千萬不要故意使其腳后跟著地，否則會引起膝關節逆向彎曲。程度輕者不需要開刀，到醫院直接以膠布固定即可痊愈。

2.觀察M穿的鞋子。

我們看鞋子軟硬程度和大小是否合適，過大的鞋子會導致嬰幼兒用足尖走路。

（二）排查情況分析

經過初步的排查，M的腳骨發育是正常的，各項生長發育指標也在正常范圍，所以可排除M的生理健康問題。M站起來時，腳尖前有半個拇指的空間，說明鞋子的大小是比較適宜。但是鞋子是軟的，軟底鞋對學步的嬰幼兒不太適合了，應選擇鞋底前1/3可彎曲，后2/ 3稍硬不易彎曲的鞋；鞋跟比足弓略高、鞋面柔軟、防水性強，鞋幫稍硬的，這樣可以有效保護學步期嬰幼兒的踝關節。據了解，M學步時，家長選用了學步車作為輔助工具。

（三）指導建議

1.有針對性地進行走路練習。

建議M在室內練習行走時，光腳或穿防滑的襪子，這樣更有利于他對自己身體平衡的控制。

2.及時給予肯定。

在M行走過程中，家長不要過于緊張或驚呼，因為這樣的驚呼和情緒會影響M。家長歡快的笑臉、鼓勵的眼神或動作都會對M的正常行走起到積極作用。

3.器械助力法。

成人利用生活中的器械、材料，采用適宜的手段和方法，幫助和支持嬰幼兒的行走動作發展。M很喜歡球，就利用與球相關的游戲來提高M行走的穩定性，幫助他形成良好的行走姿態。為M準備了一個直徑60cm的健身球，家長和M一起玩球的游戲。剛開始，讓M玩拍球的游戲。健身球圓溜溜的搖晃不定，需要M腳跟站穩后才能用雙手拍打球。M雙手拍球時，兩腳要穩穩的站立，保持身體平衡，在輕松愉快的活動中，M的站立平衡能力得到了很好地鍛煉。在此基礎上，家長可以引導孩子推球走。在推球行進的過程中，因為身體不平衡，可能會出現左搖右晃的動作，家長此時不要過于擔心，只要在一旁做好保護工作即可。當M步子非常不穩時，家長可以扶住他的胯部幫助其保持平衡。M非常喜歡推球的游戲，常常樂此不疲。這時家長要注意幫助M控制球滾動的速度，防止他因球滾動過快而跌倒。

4.盡量不使用學步車。

因為嬰幼兒的脊柱發育還不成熟，背部肌肉發展也不完善，嬰幼兒的骨骼還在繼續增長，一旦遇到不良刺激，就會出現骨骼發育異常，久而久之就會引起脊柱和下肢骨骼的彎曲畸形，出現“O”型、“X”型腿，學習站立和行走時最好慎用學步車。

指導效果：

案例3:

基本情況：小C，女，19個月

觀察實錄：小C第一次來早教中心參加活動，雖然她已經會走路了，但不太愿意離開家長的懷抱。戶外活動時，受到其他寶寶的感染才肯離開家長自己走。觀察到小C的走路姿勢像燕子飛翔一樣，兩只胳膊張開。

指導過程：

（一）談話了解

老師：“小C平時是你們帶的嗎？”奶奶說：“小C從小是我們老兩口帶的。”老師：“那你們平時帶她出去玩嗎？”奶奶說：“很少帶小C出去玩。因為小C在剛學走路時摔了一次，磕到了頭還縫了針，小C的媽媽就非常不高興，責怪我們沒有帶好孩子，從此我們就開始特別當心！再也不敢讓小C在地上走！后來一直到17個月才讓下地走路。會走路后我們也一直特別當心，很少帶她出門，出門也是用小車推著或是抱著。”“可是小C不能一直不活動呀，這樣小C怎么能和其他孩子一起玩呢？”“是呀，這也是我們擔心的，但又怕她磕了碰了。”

（二）專家指導

針對小C家的情況，建議讓小C媽媽來參加我們的公益講座活動。通過專家的指導讓家長轉變教養觀念。媽媽聽了安徽醫科大學附屬醫院兒科副主任醫師、醫學博士袁麗萍“開心成長，做冬日健康寶貝”的專題講座后還主動向專家進行了咨詢。專家的解答讓媽媽育兒理念有了一定的改觀。

（三）示范指導

北京探礦工程研究所研發了一套應用于土壤取樣的TGQ-30C淺層輕便取樣鉆機(圖1)。TGQ-30C土壤取樣鉆機模塊化設計，拆裝方便、操作簡單，可滿足30 m以內的土壤取樣要求。然而在施工過程中發現，在一些縮孔嚴重，深度超過10 m，大口徑的孔中需要非常大的起拔力才能夠將鉆具提出。如果使用絞車起拔，拉力10 kN的液壓絞車質量達到50 kg左右，拉力30 kN以上的液壓絞車質量超過120 kg，并且使用拉力大的絞車會使得支撐結構復雜，鉆機本身的重量也會加大，這會極大地影響鉆機的輕便性，移動過程中增加操作者的勞動強度。因此需要研制一款獨立的起拔裝置代替液壓絞車起拔鉆桿。

在指導中，教師以“大腳小腳”活動為例，進行了活動示范。鼓勵媽媽和小C一起嘗試游戲，起初小C不愿配合。后來觀察到別的孩子游戲的情況后，抗拒減低，慢慢地能和媽媽一起邁出腳步了。教師采用直接指導的方法，讓媽媽參與到小C的活動中，與她積極互動。

（四）教育建議

1.要給小C提供自由活動的空間。

2.外出活動盡量讓小C自己獨立行走，創造機會讓她多走走，滿足小C的需求。

3.增加親子游戲，促進小C的發展。

指導效果：

經過幾次活動后，小C行走時平衡能力有明顯提高，胳膊舉起的幅度減小，雖然還不是特別協調但愿意和其他孩子一樣投入活動了，家長看了也流露出喜悅的神色，并開始驕傲地說：“我們家小C很聰明的，就是我們平時不敢放手，包辦得太多。”教師說：“是的，孩子很聰明的，你們平時多跟她做游戲，小C一定會更棒的。”

二、思考與建議

上述案例記錄了嬰幼兒行走過程中出現的步態問題，有一定的代表性。每一個案例我們都采用不同的指導方式，這些案例演繹了我們的指導行為，詮釋了我們的指導策略。

1.善于觀察嬰幼兒和家長。

嬰幼兒行走過程中發生的步態問題成人要注意觀察并以平和的心態去對待。要善于觀察，不僅觀察嬰幼兒，更要觀察家長。通過觀察可以全面、深刻地了解家長固有的教養理念、教養方式與教養特點，可以準確地了解嬰幼兒的行為特點、發展現狀，為我們有針對性地開展指導提供依據。

2.教育指導具有針對性。

嬰幼兒行走步態問題是各種各樣的，我們的早教指導要做到有針對性，僅靠預設的幾個集體親子活動是遠遠不夠的，而應重視個別化的指導。個別指導能夠了解每個家庭的教養特點及孩子的發展狀況，能夠關注到不同家庭的教養特殊性，能夠更深入地剖析存在的問題。因此我們的早教指導要兼顧集體指導與個別指導兩種方式，兩者互相結合，才能發揮出最大效力。

3.從對家長的指導入手。

嬰幼兒身上出現的問題往往是特定養育方式的產物。我們要解決嬰幼兒身上的問題就要是從對家長的指導入手，所以我們的指導是雙向的。既要指導嬰幼兒，更要指導家長。在指導中，教師與嬰幼兒互動時應親切友善，表情、動作盡量形象、夸張，語言要低齡化、游戲化，語調要具有親和力。與家長互動時要采用其易接受的方式耐心指導。在指導活動中我們還應充分重視家長互動交流，引導家長之間相互交流分享自己的育兒方法，交流成功的教育經驗。當家長做出適宜行為時，我們會及時鼓勵教養者的行為，并請他們介紹經驗。我們鼓勵家長多提出問題，并引導他們互相交流解決策略，使好的經驗在家長中傳遞。

4.必要時進行干預治療。

如果步態異常與一些疾病有關系，發現了問題后要及時提醒家長帶孩子去就醫，進行早期干預治療。比如：發現嬰幼兒出現“鴨步”時，就一定提醒家長及時就醫，因為此步態與一些疾病相關，早發現、早治療才能提高治愈率。

總之，作為早教指導者，我們在開展早教指導活動時要善于觀察家長及嬰幼兒的不同表現，本著“因地制宜”“因人施教”的原則，著重在活動中從觀念、方法等方面入手，對不同的問題提供不同的早教指導策略，促進嬰幼兒行走能力的發展，形成良好步態，健康走好每一步。