南拳運動對膝關節損傷情況的調查研究
——以湖北師范大學體育學院專選班為例

楊 闖

成都體育學院，四川 成都 610017

南拳運動對膝關節損傷情況的調查研究
——以湖北師范大學體育學院專選班為例

楊 闖

成都體育學院，四川 成都 610017

膝關節由較其他關節更多更復雜的韌帶組織構成，膝關節損傷是體育運動中最常見的損傷之一。南拳作為武術運動中具有代表性的拳種，膝關節損傷也是比較常見，文章以湖北師范大學體育學院二年級至四年級武術專項學生為調查對象，運用文獻資料法、邏輯分析法、問卷調查法，對其在練習南拳過程中所造成的膝關節損傷情況進行調查，分析膝關節損傷的原因，并提出相應的預防和恢復措施，在要求學生加強武術基本功之際,也針對學生損傷后的情況加以關注和重視，為學生預防和恢復損傷提供幫助。

南拳運動 膝關節損傷 預防 恢復

1 前言

膝關節損傷是武術運動中比較常見的的一種損傷方式。而規定南拳作為具有代表性的中國傳統武術套路在此方面表現尤為突出，作者查閱大量相關文獻與資料發現規定南拳對膝關節損傷情況的研究比較欠缺，且預防措施與恢復措施都不盡完善。規定南拳的基本特點是門戶嚴密，動作節奏較緊湊，出拳短，腿力沉、重、穩，步法迅猛有力，動作具有動力性，非周期性的特點。練習者在練習中出現膝關節損傷的現象普遍存在，勢必直接影響練習者的參與積極性和運動技術的提高，同時也影響武術運動的普及和發展。

2 研究對象與研究方法

2.1 研究對象

以湖北師范大學體育學院二年級至四年級武術專項學生共40名，對他們練習規定南拳所造成膝關節受傷情況為研究對象。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

查閱大量相關方面研究成果文獻資料以及有關運動解剖學、運動生理學的資料，對規定南拳運動的練習規則、形式、膝關節損傷形成的機理進行歸納和分析。

2.2.2 問卷調查法

對 40 名被研究的學生進行問卷調查，共發放問卷40份，回收 40份，有效份數為40 份。

2.2.3 邏輯分析法

通過對文獻資料的研究和對學生們受傷情況的了解和分析，用科學邏輯思維分析情況與原因。

3 結果與分析

3.1 膝關節的解剖學結構與生理機制

查閱相關資料可知，從結構上看，膝關節是由股骨的下端、脛骨的上端和髕骨構成的復關節，有非常復雜的韌帶組成。關節囊的前壁從上到下是股四頭肌腱、髕骨和髕韌帶。外側是腓側副韌帶，內側是脛側副韌帶，其中兩側副韌帶在關節中起加強穩定性的作用。囊內有前交叉韌帶和后交叉韌帶，其作用是防止構成該關節的骨向前后過度位移，內外側半月板分別呈“c”和“o”型，為四周厚中間薄的窩狀，有加深關節窩的作用，能夠在沖擊的情況下起到穩定和緩沖的作用。

所以，膝關節是人體中結構最復雜的關節，眾多的韌帶組織在加強關節穩定性的同時也增加了損傷的幾率。從活動形式上看，膝關節屬于單軸關節，沿冠狀軸做屈伸運動，半屈位時可實現小幅度的旋內旋外運動。膝關節復雜的結構、生理機制和承受大重量的特點，使運動員損傷膝關節情況時有發生。

3.2 膝關節損傷調查情況

表1 膝關節損傷的結構分布

表2 膝關節損傷部位和類型調查數據統計

對被調查者專選期間內因練習規定南拳導致膝關節損傷的人數、部位、損傷類型進行問卷調查，回收有效問卷 40 份，其中二年級、三年級、四年級有效問卷分別為，16 份、17 份、7 份，并對數據進行統計制得表1，表2。

結合表1，表2可以看出，最近一年以內，因練習規定南拳導致膝關節損傷的學生中，主要以低年級學生為主，并且隨著年級和年齡的遞增，損傷的人數呈現遞減趨勢。生理年齡不同，一般情況下，隨著年齡的增長，身體發育程度加深，不同個體間雖然存在差異，但總體身體發育程度與年齡呈正比關系。發育良好的肌肉組織、韌帶組織、骨骼，所能承受的力量和自身產生的力量較大，能在練習規定南拳時減少損傷。隨著生理年齡、自身學習經歷和生活經歷的增加，學生的心智有所成長，能在日常訓練中更好地處理出現的各種問題，如在身體狀態不佳時能夠及時調整，訓練時的注意力較集中等。身體素質，高年級的學生具有比低年級學生更好的身體素質，在力量和柔韌方面的優勢能減少訓練中損傷。

3.3 對損傷恢復的情況的追蹤調查

本次研究還對每個學生的膝關節損傷情況進行追蹤調查，以膝關節的髕韌帶拉傷的恢復情況、腓側副韌帶拉傷的恢復情況和脛側副韌帶拉傷的恢復情況為檢測對象。損傷后的第 1～10 天記為恢復前期，損傷后的第 11～25 天記為中期，第26～45 天為后期。監測依次涉及恢復前中后三期，以恢復后的運動能力和表現形式作為結果參照。被調查的學生中可分為三類，并對三種情況的學生的調查結進行整理分析。

第一類是損傷之后基本停止有關膝關節參與的中等及高等強度的運動，也沒有進行任何的康復練習，直到膝關節完全康復或基本完全康復。第二類是損傷后立即停止運動，直到自然恢復到身體所能承受的程度時循序漸進地進行日常訓練。第三類是從損傷后停止訓練，并在中期和后期的恢復過程中安排專門性的膝關節康復練習。

從調查結果總體情況看，不論是腓側副韌帶損傷，脛側副韌帶還是髕韌帶，三類學生在恢復的進度和效果上有所不同。損傷后停止體育運動，長時間沒有進行中等強度或高等強度的運動難以充分激活身體運動機能，自身運動能力較正常訓練時下降明顯。表現為肌肉和韌帶的彈性下降，韌帶所能承受的伸拉能力下降肌肉的力量下降，難以呈現飽滿狀態。關節靈活性下降，活動范圍和幅度也減小。

從前期的恢復情況來看，一二三類學生的恢復措施都是靜養，避免了參加體育運動，因此恢復情況均良好，三者進度也幾乎沒有差異。

從中期的恢復情況來看，三類學生采取了相應的漸進性恢復練習，科學地安排合理的活動，如髕韌帶拉傷，為了保持韌帶和韌帶周圍肌肉組織的彈性，減小因損傷所帶來的肌肉粘連，進行被動助力練習，采取適當力度地拉伸肌肉和韌帶，并在關節的各個方向上活動，最大程度地保持膝關節的靈活性。因此，三類學生在中期的恢復中情況是最樂觀的。二類學生由于在損傷恢復程度未達到建議運動的情況下進行訓練活動，在訓練中發生二次損傷，反而加重病情，因此二類學生恢復程度最小。以靜養為恢復手段的一類學生恢復情況居前兩者之中。

從后期的恢復情況來看；三類學生科學安排漸進抗阻練習，恢復的方法與中期基本相同，在拉伸肌肉韌帶和活動關節的負荷強度與活動幅度有所增加，并增加了主動抗阻練習，在三種類型的學生中恢復狀況最好，以最短的時間使恢復程度達到受傷前的狀態。二類學生在參加訓練過程中很好地保持了運動能力，肌肉韌帶的彈性較好，超負荷的運動形式下偶爾出現損傷部位的輕微不適感，運動能力也基本達到受傷前狀態。一類學生在很長的一段恢復時間里未參加日常訓練,也不進行恢復的輔助練習，仍然是采取靜養的形式，在后期中的表現形式是肌肉無力，韌帶緊張缺乏彈性，關節僵硬，關節穩定性差，關節活動受到一定的限制,半屈位時損傷部位不適感較強烈，中高等強度負荷下疼痛，并且在很長一段時間后都未能恢復到良好的運動狀態。

3.4 膝關節損傷原因分析

3.4.1 與規定南拳的動作特點有關

膝關節主要的損傷類型是拉傷。規定南拳套路中要求馬步扎穩，同時膝關節外側略微向外側方開，膝關節內旋，造成腓側副韌帶的拉伸。馬步快速變弓步的動作中，要求以腰部和髖部帶動下肢擰轉，后蹬腿發力迅速有力，容易造成膝關節中心的半月板的擠壓受傷。跳躍動作落地要求沉穩，定勢動作多用半蹲姿勢，并且有些動作從跳躍到落地后接連做下一動作，騰空的高度、轉速、身體姿勢直接影響落地動作，落地的瞬間如果緩沖不充分，對膝關節周圍的韌帶帶來的負荷大，沖擊性較大，易造成髕韌帶的拉傷。規定南拳的腿部動作多為膝關節半屈位，如騎龍步，此動作反復出現在套路當中，且騎龍步之后的銜接動作多為伸直膝關節以使身體重心的提高，更加大了髕韌帶的負荷。

3.4.2 身體負荷量過大也是造成損傷的重要因素

在本次調查了解中發現，學生每次課的時間為 90分鐘，練習密度達到了 45%以上。為了有針對性的提高能力，下課前還進行專門性的素質練習，如為了提高彈跳和腹部力量，進行收腹跳練習和負重跳起練習，每周安排三次課。由于運動量過大，超過機體的承受力，肌肉的力量素質下降，從而增加了機體之間的摩擦、擠壓、牽拉，引起積累而產生病變。

3.4.3 與精神狀態有關

注意力不夠集中也是造成損傷的一大誘因。注意力不集中導致警惕性降低，加上身體疲勞造成的肌肉力量下降，肌肉反應時延長，容易出現意外損傷的發生。同時也了解到，有些學生在平時訓練過程中，帶有消極情緒。消極情緒所帶來的直接影響就是學生不能充分調動身體運動機能的積極性，包括心肺功能，血液循環系統，肌肉彈性，肌肉力量，最后導致反應速度明顯減慢。訓練時不能把注意力充分地集中在練習動作上，加上身體各部位的較低敏感程度，容易在訓練過程中受傷。

3.4.4 準備活動不充分

武術套路是一項使身體各個部位得到充分鍛煉的運動，在進入高強度的練習之前應使身體各個部位得到充分的活動，動作循序漸進，速度由慢到快，節奏由緩慢到緊湊，幅度由小到大。 由于一次課的時間有限，因此為了爭取更多的練習時間，減少了準備活動時長，準備活動的所涉及的身體部位也相應地減少。并且有些學生沒有很好的把握準備活動，對此沒有從思想上重視，形式主義的運動準備增加了運動損傷的幾率，是造成膝關節損傷的重要因素之一。武術的準備活動有別于其他體育項目的一個方面是身體全方位的活動，從軀干到四肢，乃至指關節。對于膝關節而言，在規定南拳套路當中所運用的頻率大，它是發力的起始關節，也是起跳發力最重要的關節，支撐起身體的重量，緩沖跳躍動作落地及定勢動作，承受的負荷最大。

3.5 預防措施

3.5.1 加強武術基本功

武術套路是一項非常重視基本功的運動，扎實的基本功能在日常訓練中游刃有余，避免因動作的相對難度造成損傷。加強身體柔韌素質練習，良好的柔韌性可以輕松完成規定南拳中各種大幅度動作，提高關節的靈活性，避免因肌肉韌帶彈性不足引起的拉傷。加強力量素質，在日常訓練中重視力量訓練，協調發展身體部部位力量素質，良好的力量素質能夠加強關節的穩定性。發展身體協調性與加強身體柔韌素質、加強力量素質相結合，在訓練中重視武術套路基本功練習,特別是重視最易受傷動作的基本輔助練習。

3.5.2 加強思想教育

因思想態度不端正造成的膝關節損傷的發生率較高，因此在日常訓練中應重視思想教育。學生自覺調整好心態，同伴之間相互督促，提高警惕性，集中注意力。老師和教練員也應督促或提醒不注意的學生，及時反饋給學生有關方面的信息。

3.5.3 做好充分的準備活動

在訓練前做好充分的準備活動，喚醒身體運動機能，使身體神經系統、運動系統逐漸進入運動狀態。準備活動可先進行慢跑，高抬腿，小幅度的擰轉身體等強度小的練習，然后逐漸變換活動的幅度、節奏等過渡到中等強度及更高強度的活動。除此之外還應進行專門性的練習，如特定部位肌肉韌帶的拉伸，膝關節可用搓熱的手掌捂住，同時適度揉搓致其發紅發熱。

3.5.4 注意放松

學生訓練負荷大造成身體疲勞，力量下降，繼而導致關節穩定性下降，容易在訓練中受傷。在每次練習間隔和課后進行全身放松與局部放松，及時消除或減輕疲勞。可采用適度的拉伸肌肉韌帶減輕緊張性，拿捏肌肉群，穴位點按，調整呼吸等方法放松。在每次課后，有條件還可以進行熱水浴和按摩理療等。

3.6 康復措施

在南拳練習過程中膝關節損傷比較常見，康復措施也多種多樣，然而效果卻不盡相同，沒有科學的統一措施，這將對于學生們的康復狀況很不利。在此，作者查閱大量資料提供一些康復措施。通過漸進性抗阻訓練，受傷學生可以更好可把握恢復效果把主觀估計通過客觀負荷量顯示得以證實，直接觀察恢復效果。通過進行與受傷動作相同形式的主動或被動的鍛煉，能夠使受傷部位更好地恢復或接近受傷前的狀態。

3.6.1 前期的恢復措施

膝關節韌帶屬于致密結締組織，損傷后的第一癥狀是拉傷部位出現局部腫脹、疼痛、按壓時有疼痛感，個別還會有皮下出血的可見青紫色區域。

（1）損傷后立即停止運動，抬高肢體，用繃帶包扎浮腫處，緊張度以有緊迫感，但是不能有肢端發麻或缺血癥狀。（2）用冰袋敷15～20分鐘，間隔5～10分鐘，重復3～5次。損傷后3～10天之內以靜養為主，可以熱敷以幫助消除腫脹，局部輕微按摩祛除淤血，盡量避免走動。（3）可以適當的用按摩手法進行康復治療，療效顯著，方便快捷。促進傷部的物質代謝，消除水腫與硬結。

3.6.2 中期的恢復措施

（1）中期時腫脹已經消除，疼痛減輕，可進行小幅度的被動助力鍛煉。如在膝關節的活動范圍內緩慢地被動屈伸、旋轉、牽拉，還可以加以按摩。（2）可結合受傷的具體動作，進行與受傷動作相同形式的小幅度緩慢的被動活動。如膝關節的髕韌帶由于跳躍動作落地時拉傷，中期的被動助力練習可被動屈膝以伸拉髕韌帶。（3）注意動作要緩慢，循序漸進，幅度和力度以傷者感覺輕微酸疼為宜，切忌強忍疼痛繼續活動。每次每個方向的被動助力鍛煉方向重復10次為一組，重復3組，每天鍛3次。待傷情明顯好轉時可逐漸過渡到主動無阻鍛煉。（4）切忌運動量過大和多度疲勞造成的二次損傷，那樣將會得不償失，大大加長恢復的時間。

3.6.3 后期的恢復措施

（1）在恢復的后期中，可采用主動無阻訓練和主動抗阻訓練相結合的方法。主動無阻即是通過傷者自身的力量使自身身體部位發生體位的改變。以髕韌帶拉傷為例，可采用從站立直膝逐漸下降身體重心，此時膝關節隨重心微屈，然后上升身體重心，膝關節隨重心上升伸直，注意保持膝關節的屈伸角度在90°～180°之間。（2）可從高弓步開始，逐漸過度到低弓步姿勢。（3）此時還可結合受傷的具體動作，進行與受傷動作相同形式的活動，活動的動作幅度、速度、力量的要循序漸進。（4）主動抗阻訓練可借助器材進行練習，如橡皮筋，杠鈴的負重練習。杠鈴的負重蹲起練習時注意蹲起的速度應緩慢，膝關節的角度應始終保持在135°～175°左右，重量不可過大，以感覺微微吃力但損傷部位不感到疼痛為宜。重復10次為一組，重復3組，每天鍛煉3次。負重練習每組間歇還可用橡皮筋一端綁腿，一端固定進行輔助彈跳練習。當一定的重量下可以輕松完成，可以增加重量，增加練習次數，改變身體姿勢，更換彈力更大的橡皮筋等措施逐漸過渡到下一難度。（5）適度原則貫穿于整個恢復過程中，堅持練習，直到康復為止。

4 結論與建議

4.1 結論

（1）膝關節是人體中最大最復雜的關節，在規定南拳運動中承受了很大的負荷，容易在運動中出現損傷。在所調查的膝關節損傷中，膝關節中腓側副韌帶和髕韌帶最易在日常訓練中拉傷，與規定南拳的動作特點有關，其中與半蹲位動作和動作發力迅猛關系最直接，還與學生的基本功不扎實、準備活動不充分、日常訓練的精神狀態不好有關。（2）在規定南拳的練習中，學生應根據自己的實際能力安排合理的運動量，加強體質訓練，避免過度疲勞。（3）科學的安排康復計劃更加有利于膝關節的康復，可使康復時間大大縮短。（4）康復后期可進行漸進性抗阻恢復訓練和主動無阻訓練相結合，此方法比常規恢復方法更有利于傷病康復。

4.2 建議

（1）教師在安排南拳訓練時應科學的安排訓練量，準備充足的準備活動和放松活動。（2）日常訓練課堂中加強武術基本功的練習，老師應及時及時糾正學生在練習過程中出現的錯誤動作，強學生自我保護意識。（3）在損傷后要安排科學的恢復方式，保障良好的醫療條件。（4）加強學生力量與柔韌相互協調的發展。

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On Knee Injuries of Nanquan——Taking the Specialized Class of Physical Education Institute in Hubei Normal University as a Case

Yang Chuang
（Physical Education School of Chengdu Sports University, Chengdu Sichuan 610017,China）

Knee joint injury is one of the most common injuries in sports, Knee joint is more complex than other joints.Nanquan as representative of Wushu, the knee injury is also more common in Nanquan training.This article takes the students from the Grade Two to Grade Four of Sports Institute in Hubei Normal University as the investigation objects, using the literature method, the logic analysis method, the questionnaire survey method, to do investigations on the knee injuries caused by Nanquan practice process of the causes of Nanquan.knee injuries, and puts forward the corresponding prevention and recovery measures.In the requirements of the students to strengthen the basic skills of Wushu, the study also provide help for students to prevent and restore the knee injuries of the students.

Nanquan Knee Injury Prevention Recovery

G85

A

2096—1839（2017）3—0055—04

楊 闖(1993～),男,在讀碩士研究生。研究方向:民族傳統體育學。