糖尿病到底是不是遺傳病

文/周颋（北京協和醫院內分泌科醫生、副主任醫師）

糖尿病到底是不是遺傳病

文/周颋（北京協和醫院內分泌科醫生、副主任醫師）

糖尿病目前來說是一個非常常見的慢性病。糖尿病前期，包括糖耐量受損或空腹血糖受損的患者更多。去醫院看病，大夫都會問：“家里還有誰有糖尿病嗎？如父母、兄弟姐妹，甚至爺爺、奶奶等。”

有的患者會說“沒有啊”，怎么我會得糖尿病？糖尿病是遺傳病嗎？

確實，糖尿病是具有遺傳傾向的，大夫問家族史，也是想了解家里是否有類似的患者，有些糖尿病，如MODY可能會有三代遺傳。但是對于最常見的2型糖尿病，我們所說的遺傳，確切地說是指遺傳傾向，而不是真正的遺傳病。是否患糖尿病還有一個很重要的因素，那就是環境因素，包括飲食、生活、精神等。2型糖尿病是遺傳基因和環境因素相互作用的結果。遺傳和環境都很重要，缺一不可。即使父母有糖尿病，后代如果有良好的生活方式，也可能不會得糖尿病。

2型糖尿病的遺傳易感性已被很多實踐證實，有研究發現大約39%的2型糖尿病患者的父母至少有一方患有糖尿病。在相同的環境下，不同的種族糖尿病的發病率是不一樣的，比如在美國，華人糖尿病的發病率較白人高，這也說明中國人或者說華人更易患糖尿病。另外有研究表明，在美國，非洲裔美國人、美國印第安人、Pima印第安人和西班牙裔美國人中2型糖尿病的患病率是白種人的2～6倍。2型糖尿病患者一級親屬的終生患病風險比年齡和體重相匹配且沒有糖尿病家族史的人群高5～10倍。然而，即使在糖尿病遺傳風險增加的人群中，環境因素對糖尿病的發生仍起主要作用。例如，在墨西哥Pima印第安人糖尿病的患病率不到美國Pima印第安人的1/5。

不可否認的是糖尿病只是具有遺傳傾向的一種慢性疾病，但即使有糖尿病家族史，并不等于你一定會得糖尿病，通過健康的生活方式還是可以避免發展為糖尿病的。因此具有糖尿病家族史的朋友，可能從年輕的時候就要養成良好的生活習慣，不要等到診斷為糖尿病后再來注意。