患兒夜間哮喘發作學會從容應對

患兒夜間哮喘發作學會從容應對

朱會計的女兒歡歡上小學二年級，患有哮喘病。前幾天晚上，歡歡感到喉部不適，輕咳，接著出現氣喘，哮喘發作，在家服氨茶堿無效，只好急送醫院。歡歡哮喘一向控制得好，像這種夜間大發作還是頭次，朱會計一時間竟不知如何應對。

夜間哮喘是指哮喘患兒的喘息癥狀在夜間出現或加重。國內調查資料顯示，哮喘兒童好發在午夜和臨睡前，約占哮喘發作總數的一半。專家們分析認為可能與夜間體內膽堿酯酶釋放減少，副交感神經興奮性增高以及皮質類固醇分泌處于低谷等因素有關，其重要誘因是感冒、精神因素、被動吸煙、某些食物和藥物作用等。

夜間哮喘發作，患兒開始可先有咳嗽，隨之出現哮喘發作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。哮喘半夜發作不僅干擾正常睡眠，還可以引起呼吸困難、低氧血癥，甚至促發死亡。

當患兒夜間哮喘發作時，首先要打開窗戶，讓新鮮空氣進入居室，隨后將孩子扶起坐在直背靠椅上，雙手環抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑，可立即吸入糖皮質激素（如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮）。家中若無氣霧劑，為預防夜間哮喘的發作，患兒臨睡前可口服長效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時，應積極尋找有關發病誘因并消除。

必須指出，本病患兒夜晚發作如表現嚴重呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋漓，應急送附近醫院搶救；哮喘發作時因張口呼吸，患兒飲水少，出汗增多，易引起脫水癥從而加重病情，此時大量飲溫開水（一晚至少500毫升）有助于防止脫水，緩解哮喘癥狀。

（湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡）

本欄責編 王林秀