五音經絡療法思想探析＊

楊舒涵

（中國科學院大學人文學院 北京 100049）

中國音樂療法源遠流長，從伏羲的《立基》到女媧的《充樂》，早在上古時期已存在音樂治病的傳說?！墩f苑》：“以管為席……諸扶而來者，輿而來者，皆平復如故”5 000多年前醫者苗父用竹管樂器演奏為患者治病，這應該是我國最早的音樂療法文獻記錄。同時“原始先人吹塤、群民圍構火而聽”的傳說已由考古學家科學證實，可推測伏羲氏之“造瑟塤調理百病”有一定的歷史寫照。自《說苑》至《黃帝內經》載的五音經絡療法，中國音樂療法已有五千多年歷史。五音經絡療法是醫者建立在對于五音和經絡充分認知，在經絡通臟腑理論基礎上，用音樂聯系到經絡來診斷預防或輔助治療疾病的方法。

五音經絡療法，把宮商角徵羽與中醫中經絡是以十二經脈有機地聯系在一起，聲音入腦聯至經絡，作用于腦部相關經絡，如手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陽膀朧經等。中醫中經絡是以十二經脈為主體，與人體的血管、神經、淋巴管、內分泌系統密切相關，但獨立作用于身體各個器官。全身各經絡互相交接聯通，氣血運行全身，濡養臟腑。若經脈因某些病邪，塑阻經絡，致使氣血失和或不足，遂該經絡循行的臟腑將反映病變。醫者通過五音，疏通郁結，使經絡氣血和暢，達到預防、診斷和治療的功效，所以音樂與經絡聯系到了一起。相應的心、肝、脾、肺、腎五臟和喜、怒、憂、思、恐五志等多方面內容同時作為五傳統音經絡療法的理論指導[1]?！饵S帝內經》:“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！标U明五音和五臟的相對應理論。經絡是古代中醫治療的觀察治療的基礎，而在2 000多年前五音就與古代醫學相結合，所以我們推測五音與經絡有著密切的聯系，并就此進行簡單分析。

1 五音與經絡的概念和影響

1.1 聲音

聲音，從字面分析“聲”和“音”，查找文獻發現：《說文音部》:“音，聲出于心，有節于外，謂之音。”《禮記·樂記》:“樂者音之所由生也，其本在人心之感于物也。感于物而動，故形于聲…聲成文，謂之音?！笨芍暿侨俗詈唵蔚男母型馕锖蟮那楦斜磉_，音是人進行整合后有規律變化的聲?！稑酚洝繁尽罚骸笆枪势浒母姓?，其聲噍以殺；其樂心感者，其聲單以緩；其喜心感者，其聲發以散；其怒心感者，其聲粗以厲；其敬心感者，其聲直以廉；其愛心感者，其聲和以柔?！鼻椴煌瑒t音異，不同的心情和差異的角度，聲音也截然不同。

音樂可以為“藥”治病養生，據《樂記》載:“樂至而無怨，樂行而倫清，耳目聰明，血氣平和，天下皆寧?！薄妒酚洝窌?“故音樂者，所以動蕩，血脈流通，精神和正，心也?！比龂怠肚儋潯罚骸办畈〖{正，宣和養氣”。唐白居易《好聽琴》:“體性好絲桐，塵機聞即空。一聲來耳里，萬事離心中。清暢堪銷疾，恬和好養蒙。尤宜聽三樂，安慰白頭翁?！鼻宕t學家吳師機《理瀹駢文·略言》:“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也”。由此可見治療疾病健康養生的音樂療法由來已久，尤其在治愈內心情感引發的病癥治愈效果更佳。

1.2 五音

中醫理論中的五音最早起源于傳統音律學的五聲音階，五音最初是僅屬于音律學范疇，如文獻載《左傳襄公二十九年》:“五聲和，八風平?！?；《左傳昭公元年》:“天有六氣，降生五味，發為五色，征為五聲?！?；《昭公二十五年》:“氣為五味，發為五色，章為五聲。”《黃帝內經》將音樂療法進一步發展，劃分五音將音律學的五聲音階引入中醫，同時配屬五行，并據陰陽五行學說將五臟與五音一一對應。為了更深一步研究五音經絡療法就必須深入探究五音和經絡之間的聯系，同時了解五音的音律學相關的內容。

五音，有廣義和狹義之分。廣義之五音在為五聲，一指音樂，《道德經》:“五色令人目言，五音令人耳聾，五味令人口爽?！保欢疙懧暎鹅`樞·脈度》:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”狹義之五音，即宮、商、角、徵、羽，相當于現代音階1,2,3,5,6。(表1)《周禮·春官》:“皆文之以五聲，宮商角徵羽?！笨梢娢迓暈槲逡糁Q。而《素問·陰陽應象大論》具體描述了五音經絡療法之五音特性:“角謂木音，調而直也;徵謂火音，和而美也;宮謂土音，大而和也;商謂金音，輕而勁也;羽謂水音，沉而深也?！薄夺t宗金鑒·四診心法要訣》則記載:“角音條暢正中，長短高下，清濁和平;徵音次短高清，抑揚詠越;宮音極長下濁，沉厚雄洪;商音次長下濁，鏗鏘肅清;羽音極短高清，柔細透徹?！惫P者所探究的五音經絡療法思想之五音，正是上述所描繪的狹義五音即宮、商、角、徵、羽。

1.3 經絡

《靈樞·脈度》:“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”。人外在的軀體，內部的臟腑，都是須要經絡溝通表里，經為主干，絡是分支，構成系統，將五臟六腑與皮、肉、筋、骨、五官、九竅、四肢百骸等聯絡成一體。經絡將氣血、津液、各種營養輸送到臟腑各部，維持身體正常生理功能[2]。而病邪入體、外病內擾都是通過經絡傳遞信息反應癥候。《靈樞·經脈》:“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通?！苯j脈從經脈別出后越分越細，密如蛛網貫穿內外各部，遍布上下各分，起有全身連絡作用。對于疾病的預防、判斷和診治，要了解其入侵的線路以及經脈所分布管理的部位。

人體內部臟腑存在多種經絡,樹狀、網狀，縱橫交錯，分布于臟腑組織之間，而五音與五臟的對應關系古代文獻多有闡述，《素問·金匾真言論》:“東方青色，入通于肝，開竅于目…其音角…南方赤色，入通于心…其音征…北方黑色，入通于腎…其音羽?！薄鹅`樞·邪客篇》講:“天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑”?！妒酚洝窌份d:“故音樂者，所以動蕩血脈…故宮動脾…商動肺…角動肝…征動心…羽動腎”。不同臟腑經絡有著明顯差異的共振頻率，因貫穿臟腑的經絡產生類似于五音的音頻震動頻率或聲響方式，故五音與五臟的相互對應。五臟的音頻震動表示著臟腑間的工作狀態，同時也時刻影響著人體，遂出現經絡規律的子午流注順序（見圖1）[3]。

《黃帝內經》：“五臟之象，可以類推，五臟相音，可以意識?！标U明五音和五臟有特定的聯系，各臟如有病

表1 音階名表

談及經絡就不得不提及五輸穴，《難經》:“春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺輸者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎?！薄端貑枴の宀厣善氛f:“頭痛頭疾，下虛上實，過在足少陰太陽甚則入腎。徇蒙招尤、目暝耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝?！睍x代皇甫謐《甲乙經》：“音主長夏，長夏刺經”，“病變于音者，取之經”，上述醫術文獻指出古代五音經絡療法中五輸穴之經穴是與五音、五輸與五臟是相對應的。緣病則音之有變，遂取其五輸穴之經，然而古代音階“音”有五音，五音之內又分五音，中醫經絡有十二經脈，且分陰陽，并非固定取經與音。同時文獻對于“音”與“經”如何對應沒有明確詳細的闡述，后世醫家和醫書文獻每涉及五音經絡的對應也都一筆帶過。基于此，筆者就此嘗試分析在古代音樂療法中五音與經絡之間微妙關系。

2 五音與經絡之間的聯系

變，臟腑經絡會闡述明顯異于常時的共振頻率，其共振頻率不同發聲差異，相應的音階也隨之變化；反之共振頻率不同造成音階差異又會影響與之相關聯的臟腑，即宮音通脾、商音通肺、角音通肝、徵音通心、羽音通腎。運用中醫基礎理論中，根據五音對五臟的影響，采用五音對肝、心、脾、肺、腎等各部位進行診斷調節，同時五臟與人的情志即怒、喜、思、憂、恐相對應(表2)。不同的樂器、差異的情景造就迥異的樂音，而音調不同調性各異，人聽到的感受到的遂之產生不同情感，而情志又聯系到臟腑器官之臟氣，就此循環從而五音對人體的精神心理、五臟生理、病理合愈也有著相應的不同影響，如《史記·樂書》:“音樂者，所以動蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動脾而和正圣，商動肺而和正義，角動肝而和正仁，征動心而和正體，羽動腎而和正智?！比诵那楦信c五音變化及五臟頻率之間的共鳴，遂古人將五音與五行、五臟與經絡聯系起來，產生五音經絡療法，有“順其臟腑施樂法”的觀點。例如情感之怒多傷肝，可選用曲調爽朗旋律盎然的《藍色多瑙河》、《胡茄十八拍》和《一粒下土萬擔收》等角調式名曲，音調多屬金商音，以調節肝膽疏泄功能，使滯郁的肝氣柔軟排出，從而達到解郁養肝、人體升發、氣機條暢的功效，無毒無痛地舒緩情緒，調理身心。

圖1 子午流注順序圖

表2 五臟五音五志對應表

3 從五音中看經絡到治療

中醫之傳統“望聞問切”四診中聞診，聞味、聞音，其中就包括五音診斷。身體抱恙則“有諸內者，必形諸外”，故聞診判之“聞其聲，而知其形”。古代文獻多有提及聽聲診病、五音聞診，《難經本義》:“聞五臟無聲，以應五音之清濁，或互相勝負，或起音嘶嘎之類，別其病也?！薄端貑枴の迮K生成》:“五臟之象，可以類推;五臟相音，可以意識;?！薄峨y經·六十一難》:“聞而知之者，聞其五音，以知其病?！爆F代文獻《中醫診斷學·聽聲音》明確指出五音分別對應于五臟，宮、商、角、徵、羽作用于相應的臟腑。不同臟腑經絡有著明顯差異的共振頻率，其音頻震動表示著臟腑間的工作狀態，聲以別其病邪在何臟，辨其失和于何絡等，這些都有利于醫者辨別疾病的病位。

五音經絡療法在五音診斷之后通過經脈用藥或針灸來治療，《素問遺篇·刺法論》：“失守上正，天地不合，即律呂音異…當先補心俞，次五日，可刺腎之所入…”，“上下相錯…姑洗林鐘，商音不應也，當先補肝俞，次三日，可刺肺之所行…”《靈樞·五音五味》：“右征與少征，調右手太陽上…判角與少角，調右足少陽下”根據五音與不同臟腑經絡間的聯系，聽音辨病，醫者選取相應的經絡、腧穴用藥或針灸，從而達到治療的目的[4]。但筆者查找大量古代以及現代文獻，關于五音與經絡腧穴間的具體應對和操作手法鮮有記錄，語句簡短、描繪模糊其辭，缺乏真實詳細闡述，故先探討五音與經絡相關性。

4 五音經絡療法在現代醫學中的延伸

元代朱震亨言:“樂者，亦為藥也?！蔽逡艚浗j療法是中國古代中醫獨特的診療手段，歷史悠久、簡單易行、無痛五，唐代王冰《五音注解》明代高武的《律呂辨》清代徐大椿《樂府傳聲》等對此多有論述。隨著中醫現代化研究的進一步深入，五音經絡療法在平衡陰陽、調理氣血、維護臟腑等都可發揮重大作用，同時此療法的作用空間將會越來越大。

五音經絡療法在現代醫學中的延伸多種多樣：如根據發聲源于震動產生，振幅、頻率不同造就音調的差異，同時也可以反映體內狀況和內心精神，造就二十五音分析儀的發明和應用；郝萬山教授提出五行辨證施樂，并發行音樂治療磁帶[5]；王長城教授根據宮、商、角、徵、羽作用于相應的臟腑，將民族音樂與五音治療結合起來，組成82曲《五行音樂曲目精選》應用于醫治，對此開展五音對五臟影響的研究[6]；許繼宗教授將五音經絡療法進一步完善，發展為理、法、方、藥”的音樂治療法，成為一門成熟的治療學分支學科[7]。

臨床應用上，項春雁等運用五音編曲對多名惡性腫瘤患者進行每天30分鐘、4周共20次的治療，結果顯示不使用電針僅僅單純聆聽五音樂曲的患者，也能改善其抑郁病情[8]；耿迪就選取120例失眠患者，分3組，A組單純中藥治療，B組采用中藥配合體感音樂隨機辨證治療，C組采用中藥配合體感音樂分類辨證治療，結果顯示C組優于A、B兩組[9]；李璞氓等以“噓、呵、呼、喳、吹、嘻”中醫六字訣，經過“電腦經絡探測系統儀”測試，發現發音時，經穴電流值有顯著差異，揭示了五臟對五音有激活反應[10]。

現代音樂療法在現代醫學中為一種常見醫療手段，并設音樂療法?？坪鸵魳分委煂W會，是源于物理學、心理學、生物學和社會學的進一步發展為此提供了科學化和普及化的基礎和方向。傳統的五音經絡療法與現代音樂療法是有區別的。前者是以陰陽五行學說和中醫經絡腧穴理論為基礎，以音作藥，診斷治療。而現代音樂療法是以音樂--心理--生理--社會為一體的動態模式，把音樂作為媒介，來舒緩心理使患者自我調控減輕病痛。兩種音樂療法對“音”的差別對待決定了二者操作效果上的迥異。傳統五音經絡療法將樂曲按五音的理論，分宮調式樂曲、商調式樂曲、角調式樂曲、徵調式樂曲、羽調式樂曲。如名曲《紫竹調》含五行之火的徵音和五行之水的羽音，患者配合樂曲進行治療既可以應對與心火過旺的癥狀，又可補火暖心使心臟不會過涼，類似《紫竹調》的五音樂曲都可對維護心臟功能運轉產生效果。而現代音樂療法是將音樂作為調節心理，心理作用于生理的一種手段，對音樂沒有詳細的劃分，僅強調節奏旋律，內容單一。音樂入耳，物理上鼓膜的共鳴，心理變化進而刺激大腦皮質，分泌各種激素運行體內以此來促進人體自愈，達到治療目的。

在近幾年的研究文獻中也發現了“傳統五音經絡療法”與“現代音樂療法”有交叉共流趨勢。有學者在研究五音經絡療法的過程中，引進現代先進的儀器和研究方法，或研究現代音樂療法時，也在借鑒學習傳統的五音經絡理論。美國詹姆斯·丹吉洛《用聲音打通經絡》文中談道：聲音和人體經絡有密切的關系。人發出“嘶”聲音時，有助于打通肺經；人發出“嚯”聲音時，有助于打通心經；人發出“呼”聲音時，有助于打通脾經；人發出“嘻”聲音時，有助于打通肝經；人發出“噢”聲音時，有助于打通腎經[11]。這與《靈樞·五音五味》中記載“右征與少征，調右手太陽上。左商與左征，調左手陽明上.少征與大宮，調左手陽明上…釱商與上角，調左足太陽下”等五音調節經脈的內容類似，這說明在研究“傳統五音經絡療法”與“現代音樂療法”過程中兩者是可以有機的結合的。

兩種古代和現代的音樂治療手段都是立足于音樂是一種頻率震動的能量，通過這種不斷變換的頻率能量對人體內器官產生共鳴互振，進而使人體內的心理系統和生理系統產生良性的導向調節作用而產生療效。當人耳聽到的音樂節奏及頻律與人體內部臟腑器官經絡間的振動節奏相協調時，就會產生對人體有益的共鳴，人的心理也會陰陽協調，五志怒喜思憂恐平衡，心理和生理維持在一個正常范圍。當病邪入體，經絡堵塞，氣血失和時，體內臟腑器官經絡間的振動節奏處于異常狀態，遂五音經絡療法借助相應的五音樂曲，聲起音出，調節體內各種振頻活動，從而調節情緒，氣血通暢，促進經絡貫通運輸功能恢復，達到音樂療法的目的。

5 總結

五音經絡療法以陰陽五行學說和中醫經絡腧穴理論為基礎，以音作藥，與中醫聞診、針灸等及其他方法相互協調補充，綜合預防、診斷和治療身心疾病的中國傳統醫療方式。中醫五音經絡療法有著千年底蘊和獨特無毒無痛的優勢，我們要充分利用古代醫書文獻和現代科技手段探索五音經絡療法的更深層次的內在依據，正確看待和理解五音與經絡之間的關系。只有明確把握“五音”本質和“經絡”內涵，深入分析進一步擴大治療范圍和深入針對性治療。綜上所述，有關五音與經脈的研究，不僅僅要深化其理論基礎，還要結合現代化的研究手段，將五音更完善的應用到中醫臨床甚至西醫中去。

1 張杰,徐芳,等.中醫五音療法探析.長春中醫藥大學學報,2011,47(5):702-704.

2 喬成棟,張彩云.經絡生理功能的探討.蘭州醫學院學報,2002,26(4):57-59.

3 許繼宗,喬憲春,李月明.由音律學角度看針灸針刺順序的重要性.吉林中醫藥,2011,22(3):231-232.

4 李仕學,袁代富,蔣華松.西醫院校全科專業學生《經絡腧穴學》教學探討.亞太傳統醫藥,2015,11(12):138-139.

5 郝萬山.妙音通經煥新生----五音治療原理.中國氣功科學,2000,34(12):42-43.

6 王長城.五行音樂盒帶的編制研究.貴州民族學院學報:哲學社會科學版,2003 81(5):108-110.

7 許繼宗,喬憲春,石玉君,等.復原《黃帝內經》五音療病體系的必要性與可行性.世界中西醫結合雜志,2011,6(5):375-376

8 項春雁,郭全,廖娟,等.中醫五行音樂結合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態的影響.中華護理雜志,2006,41(11):969-972.

9 耿迪.中醫五行音樂療法分類辯證治療失眠的臨床研究.長春：長春中醫藥大學碩士學位論文,2014:17-18.

10 李璞珉,饒艽宗,石立軍.“五音對五臟”的心理生理研究.首都師范大學學報(自然科學版),1996,17(4):110-113.

11 [美]詹姆斯·丹吉洛.用聲音打通經絡.長春:吉林文史出版社,2007:3-4.