糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

王燦燦

糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的價值

王燦燦

目的 探討糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的臨床價值。方法 選擇醫院2015年10月—2016年7月診治的糖尿病患者中抽取80例作研究對象，按照是否存在微血管病變分成兩組，研究組（n=40）為微血管病變者，對照組（n=40）為無微血管病變者，同期選取40例健康體檢者作為參考組，對比3組受檢者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。結果 研究組、對照組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于參考組，上述對比差異均存在統計學意義（均P＜0．01）；其中，研究組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于對照組患者，其對比差異有統計學意義（均P＜0．01）。結論 糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的臨床價值顯著，可有效、早期判定患者的微血管病變情況，從而為患者的后期治療提供理論依據。【關鍵詞】糖化血紅蛋白；檢測；糖尿病；微血管病變；評估

糖尿病作為臨床上最常見的、內分泌系統疾病之一，并發癥較多，其中以微血管病變比較多見。微血管病變可加重糖尿病患者病情，導致其預后不良，應早期診斷，并采取正確方式干預，改善糖尿病患者生存質量。糖化血紅蛋白作為血紅蛋白、葡萄糖非酶促蛋白基化反應產物，可反應糖尿病患者的近期血糖控制效果[1]。本研究為確定糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的臨床價值，將80例糖尿病患者按照是否合并微血管病變分成兩組，并取40例健康體檢者作為參考，現報道三組受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例糖尿病患者均為2015年10月—2016年7月到醫院就診，經過血糖檢查等明確診斷為糖尿病，其各項臨床檢查結果均與世界衛生組織頒布的糖尿病臨床診斷標準[2]相符合，按照其是否合并微血管病變分成研究組、對照組，均40例。其中，研究組患者均合并微血管病變，存在眼科病變、腎臟病變、神經肌肉病變等表現，如糖尿病視網膜病與大量蛋白尿等。其中，男22例，女18例；年齡38～80歲，平均年齡（54.6±7.5）歲；對照組患者均無微血管病變，其中男21例，女19例；年齡39～80歲，平均年齡（55.2±6.3）歲；同期抽選健康體檢者40例，其中男20例，女20例；年齡37～79歲，平均年齡（54.6±5.4）歲；以統計學軟件分析三組受檢者之間平均年齡、性別等基線資料，結果提示差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

抽取三組受檢者空腹靜脈血各4 ml，從中抽取2 ml混合乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝劑，搖勻后嚴密封閉，靜置2 h后，應用奧林帕斯AU40型號的全自動生化分析儀，對上述血液樣本實施糖化血紅蛋白檢測；其余2 ml靜脈血液則靜置其血凝，予以離心處理后，分離血清，采取葡萄糖氧化酶法檢測患者血糖水平。

1.3 觀察指標

統計三組受檢者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組、對照組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于參考組，上述對比差異均存在統計學意義（均P＜0.01）；其中，研究組患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于對照組患者，其對比差異有統計學意義（均P＜0.01），詳見表1。

3 討論

糖尿病微血管病變的早期臨床癥狀不具備典型性，多數患者來院就診時，其病情往往進展至中后期，部分患者甚至出現了嚴重全身并發癥，喪失早期治療最佳時機。因此，早期確診糖尿病微血管病變，積極控制患者血糖水平，是治療糖尿病的必要手段。然而，因患者運動、飲食和心理狀態等因素影響，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平只能反映當時血糖狀態，無法反應真正血糖水平[3-5]。而糖化血紅蛋白為人體血液和葡萄糖之間相結合的血紅蛋白，能夠有效并真實的反應患者近一段時間內血糖水平。據報道[6-8]，糖化血紅蛋白在人體內能夠存在至少3個月，因此其可反應個體3個月的血糖控制效果，克服了空腹血糖、餐后2 h血糖水平作為患者病情檢查依據的缺陷。本研究結果提示，研究組患者和對照組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平均高于參考組，可見糖化血紅蛋白水平可用于鑒別糖尿病與非糖尿病患者。同時，研究組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平均較對照組高，可見糖化血紅蛋白可診斷糖尿病患者是否存在微血管病變。此外，糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平相一致，可見糖化血紅蛋白是診斷糖尿病微血管病變的可靠依據。

表1 三組受試者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較

表1 三組受試者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平比較

注：t1、P1表示研究組與參考組對比，t2、P2表示對照組與參考組相比，t3、P3表示研究組與對照組相比

組別例數空腹血糖糖化血紅蛋白研究組409．25±1．0611．67±2．15對照組406．02±1．247．04±1．24參考組404．85±0．494．51±0．49t123．83020．536P10．0000．000t25．55012．001P20．0000．000t312．52311．798P30．0000．000

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Evaluate the Value of Glycated Hemoglobin Test in Diabetic Microvascular Lesions

WANG Cancan Clinical Laboratory Department, Nanyang First People's Hospital, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To study the value of glycated hemoglobin test indiabetic microvascular lesions. Methods 80 cases of diabetes patients in hospital from October 2015 to July 2016 as the research object, according to the presence of microvascular lesions were divided into two groups, study group (n=40) for microvascular lesions, the control group (n=40) for no microvascular lesions, 40 cases of healthy physical examination were selected for the same period as the reference group, compare the three groups of subjects of fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin levels. Results The fasting blood glucose level and glycated hemoglobin level in study group and control group patients were higher than the reference group, the comparison difference has statistical signif i cance (P＜ 0.01), the team the patient's level of fasting blood sugar and glycated hemoglobin level were higher than the control group patients, the contrast was statistically difference (allP＜ 0.01). Conclusion glycosylated hemoglobin detection in diabetic microvascular lesions have clinical value, which can effectively, determination of microvascular disease in patients with early, so as to provide theoretical basis for the later treatment.

glycosylated hemoglobin; detection; diabetes; microvascular lesions; assessment

R446

A

1674-9316（2017）04-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．070

河南省南陽市第一人民醫院檢驗科，河南 南陽 473000