重癥肺炎合并心衰患者護理分析

楊芳

重癥肺炎合并心衰患者護理分析

楊芳

目的 探討重癥肺炎合并心衰患者的護理措施及效果。方法 選擇我院2015年7月—2016年7月收治的42例重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各21例。結果 觀察組的護理總有效率為95．24%，高于對照組的76．19%，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組的護理滿意度為95．24%，高于對照組的66．67%，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對重癥肺炎合并心衰患者實施優質護理，效果顯著。

重癥肺炎；心衰；優質護理；效果對比

重癥肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，多見于兒童及老年人，具有發病率高、死亡率高的特點。臨床經驗表明，重癥肺炎發展到后期，極易引發嚴重的心肌損害，導致肺循環阻力及右心負荷量增加，誘發心力衰竭[1]，威脅患者的健康及生命安全。臨床護理是重癥肺炎合并心衰治療過程中的一項重要內容，其對治療效果有著一定的影響，為此，選擇我院2015年7月—2016年7月收治的42例重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，分組探討了常規護理和優質護理的實施效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2016年7月收治的42例重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者21例，男性14例，女性7例，年齡3個月～78歲，平均年齡（50.6±2.5）歲，其中毛細支氣管炎9例，支氣管肺炎6例，先天性心臟病6例。對照組患者21例，男性12例，女性9例，年齡1個月～80歲，平均年齡（52.6±2.8）歲，其中毛細支氣管炎10例，支氣管肺炎6例，先天性心臟病5例。兩組患者在性別、年齡及病情類型等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組采用常規護理，包括病情觀察、常規檢測等內容，對觀察組采用優質護理，具體如下。

1.2.1 一般護理 （1）緊急護理：重癥肺炎合并心衰一般發病急，癥狀較為嚴重，為此，護理人員應配合醫生進行積極地搶救，密切注意患者的生命體征、意識的變化，做好心電監護和血氣監測，建立靜脈通道和供氧通道[2]，幫助患者緩解病癥。（2）環境護理：由于肺炎患者對空氣質量的要求比較高，因此護理人員應將室內溫度和濕度維持在合理的范圍之內，注意通風，及時消毒，同時為患者準備好干凈的衣褲和床褥，提高患者的舒適程度。（3）飲食護理：對于3歲以下的患兒及65歲以上的老年人[3]，應加強飲食護理，保證食物營養搭配均衡，提高維生素、熱量及蛋白質的比例，按照少食多餐的原則為其提供新鮮的食物。

1.2.2 癥狀護理 （1）呼吸道護理：護理人員應密切注意患者的呼吸道情況，通過拍背、按摩等形式促進患者排痰，必要時可以通過超聲霧化吸入排痰，保證患者呼吸通暢。（2）發熱護理：持續高溫很容易影響患者的中樞神經，特別是幼兒。為此，護理人員應每隔30 min～1 h為患者測量1次體溫[4]，使用溫水擦拭患者的身體，若物理降溫方法無效，可考慮使用退熱劑。另外，患者應多喝水，補充體內水分。（3）低氧血癥護理：護理人員應密切注意患者輸氧管的運行狀況，及時發現供氧不暢或阻滯等情況，若患者的缺氧癥狀有所改善，可降低供氧流量，避免引發水腫、肺組織充血[5]等癥狀。（4）病情觀察：重癥肺炎合并心衰病情變化快，危險性高，為此，護理人員應做好急救的準備，密切注意患者的生命體征變化，若患者出現了煩躁、多汗、呼吸急促等癥狀，應及時通知醫生，采取緊急處理。

1.2.3 用藥指導 臨床上一般使用洋地黃對重癥肺炎合并心衰進行治療，在此過程中，由于洋地黃的中毒量及治療量非常接近，很容易出現中毒情況，因此患者應及時告知醫生自己的不適反應，避免延誤治療時機。護理人員應密切注意患者是否存在惡心、嘔吐、頭痛、心悸、視力模糊等癥狀，警惕并發癥的發生。另外，若患者用藥之后的心率為60次/min以下[6]，護理人員應立即停藥，保證患者的健康。

1.2.4 心理護理 根據上文提到的，重癥肺炎合并心衰患者多是兒童和老年人。首先，對于兒童來說，由于心智發育不完全，很多患兒無法控制自己的情緒和行為變化，這時，護理人員應通過轉移注意力的方法，利用一些小的玩偶、圖片、圖書等，來穩定患兒的情緒，減少哭鬧反應，維持安靜的病房環境。其次，對于老年患者來說，護理人員應根據患者的受教育水平及性格特點等，選擇適當的心理輔導方法，適當講解有關重癥肺炎的知識，提高患者對自身疾病的了解。護理人員可以以已經康復的患者為榜樣，以此來提高其他患者的治療信心，使其更好地配合各項護理工作，提高依從性。

1.3 評價標準

顯效：咳嗽、呼吸困難及肺部濕羅音等癥狀基本消失，患者的心功能、肺功能恢復到正常狀態；有效：各項臨床癥狀有所好轉，肺功能及心功能改善；無效：患者病情加重或死亡[7]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 護理總有效率

觀察組中，護理顯效12例，有效8例，無效1例，護理總有效率為95.24%（20/21）；對照組中，護理顯效6例，有效10例，無效5例（死亡2例），護理總有效率為76.19%（16/21）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組中，十分滿意者15例，基本滿意5例，不滿意1例，護理滿意度為95.24%（20/21）；對照組中，十分滿意者8例，基本滿意6例，不滿意7例，護理滿意度為66.67%（14/21）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并心衰是一種比較常見的呼吸系統疾病，多發生在冬春季節，具有病程時間長、發病急、治療難度大、死亡率高的特點，是由內分泌、神經、遺傳、免疫等多種因素共同引起的，發病機制非常復雜[8-9]。本次研究中，對觀察組患者實施了優質護理，結果表明，該組患者的護理總有效率為95.24%，高于對照組的76.19%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的護理滿意度為95.24%，高于對照組的66.67%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對重癥肺炎合并心衰患者實施優質護理，效果顯著。

[1] 程新霞． 42例小兒重癥肺炎合并心衰的護理體會[J]． 中外醫學研究，2013，11（15）：77-78．

[2] 李戰華，劉陽，邱爽． 43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析[J]． 河南醫學研究，2013，22（5）：716-718．

[3] 趙碧容． 45例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床護理體會[J]． 內蒙古中醫藥，2014，33（5）：157-158．

[4] 黃柯． 24例小兒重癥肺炎合并心衰的護理體會[J]． 當代護士（專科版），2011，4（3）：70-71．

[5] 孫玉杰． 小兒重癥肺炎合并心衰的護理措施[J]． 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（27）：165-166．

[6] 張瓊． 重癥肺炎合并心衰患兒的護理體會[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（6）：1094-1095．

[7] 王彥． 25例小兒重癥肺炎合并心衰的護理分析[J]． 求醫問藥（學術版），2012，10（11）：594．

[8] 王玉芳，李文玲． 重癥嬰兒肺炎合并心衰的護理體會[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（17）：2831．

[9] 單玉紅． 老年肺炎患者的優質護理體會[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（3）：205-206．

Nursing Care of Patients With Severe Pneumonia Complicated With Heart Failure

YANG Fang ICU,The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

Objective To explore the nursing measures and effect of severe pneumonia complicated with heart failure. Methods 42 cases of severe pneumonia complicated with heart failure in our hospital from July 2015 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=21). Results The observation group nursing total effective rate was 95.24%, higher than 76.19% in the control group, there was significant difference between two groups (P＜ 0.05); nursing satisfaction of observation group was 95.24%, significantly higher than the control group 66.67%, there was significant difference between two groups (P＜ 0.05). Conclusion The implementation of high quality nursing care for patients with severe pneumonia complicated with heart failure is effective.

severe pneumonia; heart failure; high quality nursing; effect comparison

R473

A

1674-9316（2017）04-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．094

福建醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科，福建 福州 350005