循證護理在腦梗死護理中的應用效果

王歡

循證護理在腦梗死護理中的應用效果

王歡

目的 探討循證護理對于腦梗死的臨床價值。方法 隨機將60例腦梗死患者平均分為兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予循證護理，比較兩組臨床護理效果。結(jié)果 觀察組住院時間、治療依從率等指標優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 循證護理應用于腦梗死效果理想。

循證護理；腦梗死；臨床效果

腦梗死（缺血性卒中）是近年來較為多見的腦血管疾病，它主要是因多種因素引起的腦部缺氧缺血性壞死的綜合征[1]。近幾年，隨著人口老齡化問題的日益嚴峻，我國腦梗死發(fā)病率呈升高趨勢[2]。該疾病往往會引起偏癱、語言表達不清等后遺癥，極大影響了患者的生活質(zhì)量[3]。研究選擇60例腦梗死患者，探討循證護理的臨床價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年7月—2016年7月收治的60例腦梗死患者分為兩組，每組30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡56～78歲，平均年齡（66.20±1.90）歲；發(fā)病至就診時間2～15 h，平均時間（7.60±0.81）h。對照組男15例，女15例；年齡57～80歲，平均年齡（66.50±2.00）歲；發(fā)病至就診時間2～14 h，平均時間（7.61±0.82）h。排除標準：（1）深度昏迷者；（2）并發(fā)腦疝者；（3）伴有嚴重腎肝心等器質(zhì)性疾病者。兩組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予臥床休息、吸氧及降低顱內(nèi)壓等常規(guī)護理措施。觀察組在對照組的基礎上給予循證護理，主要內(nèi)容有：（1）病情監(jiān)測：因患者病情較為嚴重，且往往會并發(fā)多種后遺癥，早期發(fā)現(xiàn)及處理可有效改善患者的預后質(zhì)量，所以護理人員應嚴密監(jiān)測生命體征，監(jiān)測心電、血氧飽和度，患者一旦出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀，應及時通知臨床醫(yī)師進行處理；同時將搶救藥品與儀器置于病床附近，以便應付突發(fā)事件；（2）心理護理：入院后，護士應對患者給予關心和理解，盡量滿足患者的合理要求，并積極與患者溝通交流，囑咐患者注意避免情緒的波動。另外護理人員還應根據(jù)患者的文化水平及性格等方面進行相應地心理撫慰，從而建立和諧的護患關系，指導其樹立對抗疾病的信心，避免其產(chǎn)生煩躁、緊張等不良情緒；（3）并發(fā)癥預防護理：該疾病患者往往需要長時間臥床，因此肺部感染發(fā)生率較高，因此護士應注意檢查痰液顏色、痰量等方面，判斷是否出現(xiàn)肺部感染早期癥狀；另外還應指導家屬及時清理患者的呼吸道分泌物；并定期協(xié)助患者進行扣背等活動；吞咽困難者，可建議其食用營養(yǎng)價值較高的流質(zhì)食品，癥狀嚴重者可放置胃管進食；為避免出現(xiàn)褥瘡，護理人員應定時協(xié)助患者翻身以增強局部血液循環(huán)，并注意保持皮膚的清潔、干燥；（4）用藥護理：服藥前，護理人員應主動向患者介紹藥物的相關情況，如可能出現(xiàn)的不良反應、用量用法及服藥禁忌癥等，并囑咐患者若發(fā)生不適時應盡早告知醫(yī)護人員，這有利于醫(yī)護人員迅速采取干預措施；（5）出院指導：出院時，護理人員應根據(jù)臨床具體情況制定針對性的康復方案，囑咐患者按時服藥，并保持良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）住院時間；（2）生活質(zhì)量評分：使用GQOL-74量表進行評估，該量表內(nèi)容主要包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能及心理情況等項目（每項總分100分），分數(shù)越高表明生活質(zhì)量愈好；（3）治療依從率：①完全依從：完全按照醫(yī)囑服藥，生活習慣良好；②部分依從：偶爾伴有未遵醫(yī)囑行為，飲食習慣較好；③不依從：經(jīng)常出現(xiàn)未遵醫(yī)囑情況，生活方式較差。治療依從率=完全依從率+部分依從率；（4）護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分分析研究

護理后，觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能及心理功能評分分別為（90.5±3.8）分、（85.4±5.8）分、（91.7±6.0）分、（93.2±4.4）分；對照組分別為（72.8±4.9）分、（68.6±5.0）分、（76.9±5.8）分、（76.9±5.1）分；兩組生活質(zhì)量指標評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析

觀察組護理滿意度、治療依從率及住院時間分別為100.0%（30/30）、93.33%（28/30）、（7.8±1.0）d；對照組分別為73.33%（22/30）、70.00%（21/30）、（14.5±1.4）d；兩組上述指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

語言障礙、運動障礙是腦梗死較為多見的后遺癥，由于其發(fā)生突然、進展迅速，嚴重者可導致患者死亡，因此若不能及時有效處理，則可對患者生命安全造成嚴重威脅[4]。近幾年，循證護理應用愈加廣泛，它屬于新型的護理模式。循癥護理干預可改善患者的預后質(zhì)量[5]，它將臨床實踐、理論知識及實際情況等方面進行有效的結(jié)合，從而制定科學的護理計劃，使醫(yī)療資源最大程度地發(fā)揮價值。循證護理實施期間，有利于督促護理人員不斷深造與提升，改變了單純依靠教科書的情況[6]，從而不斷糾正非正確的護理方法，確保護理工作的順利完成，促進患者的快速康復。循癥護理可使護理人員應明確誘發(fā)腦梗死的危險因素，掌握相關搶救方法及護理配合[7]，同時輔以心理護理，緩解患者心理壓力，這對于降低并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率意義重大[8-9]。綜上所述，循證護理應用于腦梗死效果理想，提高了患者的護理滿意度以及生活質(zhì)量。

[1] 安春梅． 臨床護理路徑在大面積腦梗死護理中的應用及體會[J]．大眾健康（理論版），2012，15（19）：272-273．

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[5] 管清欣，鞏宗清． 循證護理在腦梗死護理中的臨床應用[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（13）：208-209．

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[8] 郭杏花，張大敏，周彩萍，等． 循證護理在急性腦梗死65例中的應用[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（6）：125，127．

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Application Effect of Evidence-based Nursing in Cerebral Infarction

WANG Huan Traditional Chinese Medicine Department, First Aff i liated

Hospital of Xi 'an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710061, China

Objective To investigate the value of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction. Methods 60 cases of cerebral infarction patients were divided into two groups, the control group received routine nursing, and observation group used evidencebased nursing on the basis of routine nursing, comparing eff i cacy of two groups. Results The time of hospitalization, treatment adherence rate of observation group was signif i cantly better than control group (P＜ 0.05). Conclusion The effect of evidence-based nursing in patients with cerebral infarction is ideal.

evidence-based nursing; cerebral infarction; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）04-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．101

西安交通大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 西安 710061