郭明賢,馮香艷,孫 妍,衛(wèi) 華,王飛霞,李 英,萬方芳

(西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系,陜西 西安 710125)

職業(yè)教育要求教學(xué)過程盡可能與職業(yè)的工作過程保持一致，以便學(xué)生獲得完整的職業(yè)行動能力；護(hù)理職業(yè)教育不再是傳授知識與技能，而是注重護(hù)生潛在素質(zhì)與職業(yè)能力的培養(yǎng)，以增強(qiáng)人才的社會適應(yīng)能力[1]。在護(hù)理教學(xué)中如何實現(xiàn)能力本位的教育思想，是目前教改迫在眉睫的問題。我校在急危重癥護(hù)理學(xué)課改做了嘗試，現(xiàn)將教學(xué)設(shè)計報告如下。

一、課程定位應(yīng)用型，突出能力目標(biāo)

急危重癥護(hù)理學(xué)是研究各類急、危、重癥患者的評估、搶救、監(jiān)護(hù)、護(hù)理管理的一門綜合應(yīng)用學(xué)科[2]，為護(hù)理專業(yè)核心課程，故定位應(yīng)符合專業(yè)人才培養(yǎng)的行業(yè)要求，教學(xué)目標(biāo)設(shè)計更應(yīng)突出能力目標(biāo)：掌握常用急救、監(jiān)測技術(shù)；能及時識別、評估常見急危重癥；具有敏銳的觀察能力和靈活的應(yīng)急應(yīng)變能力；能將掌握的專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為從事臨床急救護(hù)理的職業(yè)本領(lǐng)；具有自主學(xué)習(xí)、溝通及團(tuán)隊合作能力。

二、教學(xué)內(nèi)容工作化，與崗位任務(wù)、職業(yè)能力相呼應(yīng)

基于急危重癥護(hù)理的行業(yè)社情、工作任務(wù)、課程現(xiàn)狀及護(hù)本學(xué)生的分析，重構(gòu)課程教學(xué)內(nèi)容工作化，相應(yīng)任務(wù)與能力具體如下(見附表)。

三、教學(xué)方法多樣化，注重小組合作、自主探究、社會實踐

1.教學(xué)實施基本策略。(1)教學(xué)準(zhǔn)備。師生見面會，介紹課改特點與要求，了解學(xué)生情況，培訓(xùn)自主探究、小組合作學(xué)習(xí)法。課程組教學(xué)會議，分配任務(wù)、編排教學(xué)日歷；實訓(xùn)、實踐準(zhǔn)備等。(2)理論授課。先學(xué)習(xí)總論，采用講授法；再按各論學(xué)習(xí)常見急危重癥的救護(hù)知識與技術(shù)，采取自主探究[3]、小組合作[4]、崗位任務(wù)驅(qū)動法[5]、病案討論法、以問題為基礎(chǔ)等多種教學(xué)方法(課前布置工作項目任務(wù)——病例與問題，小組合作自主探究病案分析；課中小組搶分匯報任務(wù)完成情況、教師補(bǔ)充不足；課后查漏補(bǔ)缺完善任務(wù)完成，呈交病案分析書面作業(yè))。重復(fù)的是工作過程，不同的是教學(xué)內(nèi)容，注重聯(lián)系臨床實際和學(xué)科前沿動態(tài)。(3)實踐教學(xué)。為應(yīng)用型課改重點。課堂實訓(xùn)急救技術(shù)，做中學(xué)、學(xué)中做，掌握真本領(lǐng)，采取小班分組練習(xí)操作；情境模擬救護(hù)活動，采取搶分小組合作(每小組10-12人)、角色體驗演練法，其余護(hù)生觀摩、評論。社會實踐教學(xué)，即臨床見習(xí)與實習(xí)。見習(xí)采取小組合作形式，后書寫急救護(hù)理工作崗位任務(wù)與要求的分析報告；實習(xí)40周中，急診科、ICU各4周，內(nèi)外婦兒等科室均有急救護(hù)理實習(xí)內(nèi)容。(4)課后小結(jié)。問卷調(diào)查、試卷分析，同期比較教改班、傳統(tǒng)教學(xué)對照班的學(xué)習(xí)效果、教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成以及對課改的滿意度，查找不足，提出改進(jìn)措施。

2.教學(xué)過程質(zhì)量調(diào)控。(1)預(yù)講、備課。集體備課、預(yù)講預(yù)示以發(fā)揮集體智慧，彌補(bǔ)主講教師不足，保障教學(xué)質(zhì)量。(2)專家聽評課。督導(dǎo)專家每周1次對課堂教學(xué)秩序、質(zhì)量及時評價，以激勵、促進(jìn)教師授課水平的提高。(3)師生溝通。課堂、課間、課后隨時交流教與學(xué)的意見、建議，及時發(fā)現(xiàn)、解決教學(xué)過程中存在的問題。如城市急救中心見習(xí)無法實施，改為情境模擬角色體驗活動。(4)答疑解惑。教學(xué)過程中定期安排教師答疑解惑，以便護(hù)生消化、強(qiáng)化所學(xué)知識。(5)問卷調(diào)研。課程前后，調(diào)研學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、對課改的希望與建議、喜好的教學(xué)方法，對教師授課質(zhì)量、滿意度、需要改進(jìn)的問題等進(jìn)行調(diào)查研究，以便完善該應(yīng)用型課程建設(shè)。

四、教學(xué)條件足夠，保障教學(xué)過程順利

1.師資團(tuán)隊“雙師型”。課程教學(xué)配備9名專、兼職教師，其中3名主講，5名輔講，1名輔導(dǎo)員；1名副教授、3名講師、2名助教、2名主管護(hù)師。89%為中青年教學(xué)骨干。

2.選用統(tǒng)編教材。結(jié)合人才培養(yǎng)方案、執(zhí)業(yè)考試及以往經(jīng)驗，選用人衛(wèi)出版的實用性、科學(xué)性均較強(qiáng)的教材。

3.教學(xué)設(shè)施。理論課以大班形式在教室完成，操作、情境模擬在模擬病房、ICU、示教室、AHA完成；特色設(shè)備有心肺復(fù)蘇、氣管插管模型、心電監(jiān)護(hù)儀、ECG機(jī)、除顫機(jī)等。

附表 急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)的工作任務(wù)與職業(yè)能力

*緒論、EMSS、急診急救護(hù)理、災(zāi)難救援；#社會實踐教學(xué)與調(diào)研，課堂工作情境模擬理論∶實踐 1∶1

4.實踐基地。臨床見習(xí)基地為我校2所附屬醫(yī)院，均有設(shè)備先進(jìn)、配置合理的急診科、ICU；西安市“120”急救中心擁有一流的調(diào)度監(jiān)控室和設(shè)備齊全的急救車等。臨床實習(xí)基地為省內(nèi)17家三甲醫(yī)院，急診科、ICU生產(chǎn)實習(xí)各4周。即完全滿足真實環(huán)境的臨床見習(xí)、實習(xí)需要。

五、考核評價過程化，彰顯護(hù)生能力本位

形成性評價是指在教學(xué)活動過程中，為使活動效果更好而修正本身軌道所進(jìn)行的評價，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與形成，注重學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的管理與評價[6]。故本課程考核評價分3類6種方式，過程性考核占60%，包括平時40( 出勤/作業(yè)與筆記/課堂互動/小組合作與探究)、課堂實訓(xùn)30(操作課表現(xiàn)與考核)、社會實踐15(臨床見習(xí)或情境模擬)、社會調(diào)研15(急救護(hù)理實際分析)；理論考試占40%；競爭額外獎勵10分。護(hù)生組內(nèi)自主評價15分；積極參與課前探究、討論，課中互動、匯報、回示，課后情境模擬、完成作業(yè)等50分，處處彰顯能力培養(yǎng)。

[1]楊術(shù)蘭.能力本位課堂設(shè)計在《急救護(hù)理技術(shù)》 教學(xué)中的實踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(2)：111-112．

[2]張 波，桂 莉.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：1．

[3]陳倩倩，李 霞，李壯苗,等.探究式教學(xué)在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17(2)：153-154．

[4]郭明賢，崔 艷，時宏偉.合作性學(xué)習(xí)模式在“健康評估”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(7)：643-644.

[5]黃 琳，楊麗萍，李 青，等.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在《急救護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2015，13(27)：2759-2761.

[6]徐建寧，汪國建，蔡華娟,等.形成性評價在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27(8)上旬版：2396-2397.